护理部跌倒坠床管理质量评价标准.docx

评价内容
分值
评价方式
扣分标准
存在问即
得分
制度 职贡 （20 分）
I、科室有防范患者跌倒/是床安全管理制度及防范措施.f） 应急侦案、流程与伤情认定及报告等工作制度：表达多部门 协作。
3
查看资料
无相关内容扣3分

2、对科军护理人员进行相关制度、措施、预案及流程培训。
2
查看资料
1人未培训扣0. 5分

3、对科室护理人员进行相关制度、措施、预案及流程的考 核。
2
杳看资料
1人未考核扣0. 5分

4、护士掌握“防范患者跌倒/外床安全管理制度”，
3
访谈责任护士
1人未掌握扣1分

5、护士掌握“防范忠者跌倒/坠床安全管理措施” .
2
访谈责任护士
1人未掌握扣1分

6、护士掌握“忠者跌倒/坠床的应急预案与流程”。
2
访谈贡任护士
1人未掌握扣1分

7、护上掌握“患者跌倒/坠床后的伤情认定及报告制度”.
2
访谈责任护士
1人未掌握扣1分

8科室质管员熟悉“患者跌倒/坠床风险管理质hl评价标 准”。
2
访谈质管员
不熟悉扣2分

9、护士长熟悉“相关制度、措施、预案及流程”.
2
访谈护士长
不熟悉扣2分

认真 执行 防葩 制度 （20 分）
10、患者跌倒/坠床评分评估准确、动态、及时（入区时、 病情发生变化时），首次透析趺倒/坠床风险评估率100%.
6
查看病历、查看 患者
一项不合格扣2分，

II，所有评分24分的患者有防范患者跌倒/坠床风险告知 书，并告知相关防范措施，
6
查看病历、查看 患者
无告知书扣3分，患者不 知晓相关内容扣3分

12、对于老年人（大于65岁），中、重度贫血，低血压、有 头晕病症的，行动不便或视力障碍患者，不管跌倒/坠床危 险因素评分多少，都要有防跌倒/坠床警示标识.
8
现场查看
一项不合格扣2分

实施 有效 防范 措施
（40 分）
13、对年老体弱、儿虫、孕妇、残疾人等行动不便的患者， 提供推车、轮椅、搀扶、请人帮助和整示标识等方法防止患 者跌倒事件发生。
6
现场查看
一项不合格扣2分

14,病区床轮/轮椅刹车固定，老年人、儿童、意识障碍的 患者要安置床栏，卫生间有完好的扶手及坐便椅，
8
现场查看
一项不合格扣2分

15、高危患者离床活动有人陪伴，躁动不安者专人陪护,必 要时使用合适的约束用具.
8
现场查看
一项不合格扣2分

护理部跌倒坠床管理质量评价标准
版本:6修订日期:2022. 7. 30修订人:

评价内容
分值
评价方式
扣分标准
存在问鹿
得分

16、病区设置防范患者跌倒警示标识，如引导、提示、防意 外及环境危险等警示标识和温馨标识语：使用标牌、标签、
标语等多种形式进行警示,必须做到标识醒目、内容正确， 同一警示全院规范统一.
10
现场查看
一项不合格扣2分

17.病区内照明设施完好：夜间保持足够的照明：病区地面
保持干燥，有防滑性能或设施.
8
现场查看
一项不合格扣2分

18、正确执行病人坠床/跌倒的处理预案和流程。
19、伤情判定准确，处理及时，护理记录完善。
6
6
现场查看
查看病历
一项不合格扣2分
一项不合格扣2分

正确
20、上报及时,有讨论、分析，完善防范措施，保障患者安 全。
6
查看记录
一项不合格扣2分

处理
上报
（20 分）
21、有跌倒/坠床的质量监控指标、伤害严用:程度数据收集 和分析。跌倒/坠床发生率逐渐下降，
2
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一项不合格扣2分