CCCVTE的评估及(最终)-ppt课件.ppt

血栓评估与预防NICE指南 (英国国家卫生医疗质量标准署)临床路径推荐华西医院评估表侧重年龄、病种处置 缺乏实验室数据协和医院评估表每个危险级别DVT发生率我院正在使用的评估表深静脉血栓风险评估表常用起源于1998年Chest美国胸科医师学会(ACCP)抗栓指南最新更新于2008年90位专家组成的专家组共同制定血栓性疾病预防、治疗、长期管理最全面综合的建议文章中摘取1998年Chest美国胸科医师学会(ACCP)抗栓指南中文版危险因素结 合形 成深静脉血栓风险评估表深静脉血栓风险评估表我院正在使用的评估表34W 曹媛媛DVT预防预防方法方法根据评分予以预防措施低危（低危（1分）分）中危（中危（2分）分）高危（高危（3-4分）分）超高危（超高危（5分及以分及以上）上）无无须特特别措措施施尽早活尽早活动充气充气压力力泵或梯度或梯度压力力带或小或小剂量量肝素（肝素（Q12）或）或低分子肝素低分子肝素梯度梯度压力力带和充气和充气压力力泵或小或小剂量肝量肝素（素（Q8）或低分）或低分子肝素子肝素充气充气压力力泵和梯和梯度度压力力带（小（小剂量肝素或低量肝素或低分子肝素）或分子肝素）或调整整剂量肝素量肝素或低分子肝素，或低分子肝素，口服抗凝口服抗凝剂（护理措施是在评分的基础上给予预防）基本基本预防预防 机械机械预防预防 药物药物预防预防 基本预防措施 术后术后抬高抬高患肢患肢 鼓励鼓励主动活动主动活动 尽早下床尽早下床增强回心血量基本预防措施术中和术后补液 多饮水 避免脱水 改善生活方式 戒烟戒酒 控制血糖血脂机械预防方法机械预防方法梯度压力弹力袜（GCS）间歇充气加压装置（IPC）足底静脉泵（VFP）仪器预防方法迅速判断患者是否存在高凝、低凝、纤溶亢进，并分析形成原因（血栓弹力图）梯度压力弹力袜评分为2分开始穿弹力袜，直至出院l降低血液粘滞度l避免血管过度扩张l减少血管壁的损坏间歇充气压力泵高危3-4分给予弹力袜+间歇充气压力泵20|21|物理治疗师 药物预防方法 普通肝素 低分子肝素（LMWH）维生素 K 拮抗剂 华法林 Xa因子抑制剂参考文献参考文献1Bller H R,Bethune C,Bhanot S,et al.Factor XI antisense oligonucleotide for prevention of venous thrombosisJ.New England Journal of Medicine,2014.2Brighton T A,Eikelboom J W,Mann K,et al.Low-dose aspirin for preventing recurrent venous thromboembolismJ.New England Journal of Medicine,2012,367(21):1979-1987.3Ge X,Cavallazzi R,Li C,et al.Central venous access sites for the prevention of venous thrombosis,stenosis and infectionJ.The Cochrane Library,2012.4JCS Joint Working Group.Guidelines for the diagnosis,treatment and prevention of pulmonary thromboembolism and deep vein thrombosis(JCS 2009)J.Circulation journal:official journal of the Japanese Circulation Society,2011,75(5):1258.5Agnelli G,Buller H R,Cohen A,et al.Apixaban for extended treatment of venous thromboembolismJ.New England Journal of Medicine,2013,368(8):699-708.6Colwell C W,Froimson M I,Anseth S D,et al.A mobile compression device for thrombosis prevention in hip and knee arthroplastyJ.The Journal of Bone&Joint Surgery,2014,96(3):.177-183Thank you!恳请各位专家批评指正！