SOFA评分解读课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。非非计计划划ICU入院定入院定义义The unplanned ICU admissionCohen RI,Eichorn A,Motschwiller C,et al.Medical intensive care unit consults occurring within 48 hours of admission:A prospective study.Journal of Critical Care 2015;30:3638.ICU质量控制指标,2015版文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系
2、本人改正。非非计计划划ICU入院入院发发生率生率美国美国ICU普普查资料料Critical care delivery in the United States:distribution of services and compliance with Leapfrog recommendations.Crit Care Med.2006;34(4):10161024.Descriptive analysis of critical care units in the United States:patient characteristics and intensive care unit ut
3、ilization.Crit Care Med.1993;21(2):279291.文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。非非计划划ICU入院患者疾病入院患者疾病严重程度更高重程度更高v前瞻性随访研究三家医院接受重症监护的所有患者前瞻性随访研究三家医院接受重症监护的所有患者v共有共有551551名患者入住名患者入住ICUICU,其中,其中9090名来自普通病房,名来自普通病房,239239名来自手术室(名来自手术室(OROR),),222222名来名来自急诊室(自急诊室(EDED)Duration of life-threatening antecedents
4、 prior to intensive care admission.Intensive Care Med.2002;28(11):16291634.文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。非非计计划划ICU入院患者死亡率更高入院患者死亡率更高vICU收治的235患者,按其来源分类,分析ICU死亡率。Admission source to the medical intensive care unit predicts hospital death independent of APACHE II score.JAMA.1990;264(18):23892394
5、.文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。非非计计划划ICU入院患者住院入院患者住院时间时间更更长长v常常规ICU入院患者(入院患者(n=199)的平均住院天数)的平均住院天数为10(IQR 7,18)v非非计划划ICU入院患者(入院患者(n=144)的平均住院天数)的平均住院天数为15(IQR 9,23)Outcomes of early,late,and no admission to the intensive care unit for patients hospitalized with community-acquired pneumonia.Aca
6、d Emerg Med 2012;19(3):294303.文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。非非计计划划ICU入院的原因入院的原因Unplanned transfers to a medical intensive care unit:causes and relationship to preventable errors in care.J Hosp Med 2011;6(2):6872.文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。非非计计划入划入ICU的原因的原因J Hosp Med 2011;6(2):6872.非计划
7、入非计划入ICUICU的原因的原因一、急诊分诊错误一、急诊分诊错误1.1.误诊误诊2.2.评估不足评估不足3.3.忽视严重程度忽视严重程度二、病情恶化二、病情恶化1.1.评估或治疗存在错误评估或治疗存在错误 延迟延迟 不正确不正确 不足不足2.2.自发恶化自发恶化三、新发问题三、新发问题1.1.医源性医源性2.2.自发性自发性四、实验室危急值四、实验室危急值文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。非非计计划入划入ICU的疾病的疾病诊诊断断非计划入非计划入ICUICU的疾病诊断的疾病诊断呼吸衰竭(心源性呼吸衰竭(心源性/非心源性)非心源性)脓毒症脓毒症低血压低血压
8、消化道出血消化道出血快速性心律失常快速性心律失常心脏骤停心脏骤停高血压急症高血压急症急性冠脉综合征急性冠脉综合征J Hosp Med 2011;6(2):6872.文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。危重疾病严重程度评分的临床意义危重疾病严重程度评分的临床意义v危重疾病严重程度评分是根据疾病的一些重要危重疾病严重程度评分是根据疾病的一些重要症状、体症状、体征和生理参数征和生理参数等进行加权或赋值,从而量化评价危重疾等进行加权或赋值,从而量化评价危重疾病严重程度。病严重程度。v定量定量性评估疾病的性评估疾病的严重程度严重程度,预测,预测疾病或病人疾病或病人死亡
9、的死亡的危险性。危险性。v帮助临床医生对个体病人的治疗做出决定。帮助临床医生对个体病人的治疗做出决定。v评价治疗措施、资源利用、质量控制、评价治疗措施、资源利用、质量控制、ICU周转和使周转和使用率、医疗费用、病愈后生活质量、残疾状况、医疗和用率、医疗费用、病愈后生活质量、残疾状况、医疗和护理工作量、医院和科室管理、领导决策等。护理工作量、医院和科室管理、领导决策等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。常用评分方法常用评分方法v急性生理功能和慢性健康状况评分系统、(acute physiology and chronic health evaluation、
10、,简称APACHE、)v昏迷程度评分(Glasgow coma scale,简称GCS)v多脏器功能障碍评分(multiple organ dysfunction syndrome score,简称MODS Score)v序惯性脏器衰竭序惯性脏器衰竭/全身性感染相关性器官功能衰竭评分全身性感染相关性器官功能衰竭评分(sequential organ failure/Sepsis related organ failure assessment,简称,简称SOFA)v简明急性生理功能评分(simplified acute physiology score,简称SAPS)文档仅供参考,不能作为科学
11、依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。SOFA评分表评分表 1994年欧洲重症医学会年欧洲重症医学会European Society of Intensie Care Medicine(ESICM)提出;提出;SOFA评分的目的是描述评分的目的是描述MODS的发生、发展并评价发病率;的发生、发展并评价发病率;每日记录最差值;每日记录最差值;6个器官,各个器官,各0-4分,分,分数越高,预后越差。分数越高,预后越差。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。SOFA评评分的特点分的特点描述描述MODS的的发生、发发生、发展并评价展并评价发病率发病率它所采用的
12、变它所采用的变量均为量均为持续变持续变量量,具有,具有客观、客观、简单、容易获简单、容易获得及可靠得及可靠的特的特点,对所评价点,对所评价的器官功能有的器官功能有特异性,每个特异性,每个医疗机构都能医疗机构都能以常规的方法以常规的方法每天检测并避每天检测并避免了有创性的免了有创性的操作操作这些变量与这些变量与病人来源、病人来源、病种、人口病种、人口统计学特征统计学特征等因素无关,等因素无关,与治疗措施与治疗措施无关无关它能区分单它能区分单个器官功能个器官功能障碍或衰竭障碍或衰竭的程度,这的程度,这样可使评分样可使评分能广泛应用,能广泛应用,并促进不同并促进不同来源病人之来源病人之间的比较间的比
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