合理用药讲座专题宣讲.pptx

合理用药合理用药讲座专题宣讲第1页 合理用药就是以当代药品和疾病合理用药就是以当代药品和疾病系统知识和理论为基础，安全、有系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药品。效、经济、适当地使用药品。合理用药讲座专题宣讲第2页 近年来近年来,伴随人们自我保健意识伴随人们自我保健意识增强和药品品种迅猛增加增强和药品品种迅猛增加,滥用药滥用药品造成严重损害屡有报道。品造成严重损害屡有报道。合理用药讲座专题宣讲第3页 卫生部曾公布数字显示，我国卫生部曾公布数字显示，我国每年因药品不良反应死亡每年因药品不良反应死亡2020万人，万人，其中因滥用抗生素死亡人数到达其中因滥用抗生素死亡人数到达8 8万人。而同期，欧盟因滥用抗生素万人。而同期，欧盟因滥用抗生素死亡人数为死亡人数为1 1万。万。合理用药讲座专题宣讲第4页 下面从四个方面来讨论国内下面从四个方面来讨论国内用药情况，从而让大家了解怎样用药情况，从而让大家了解怎样合理用药。合理用药。合理用药讲座专题宣讲第5页一、用药观念存在误区一、用药观念存在误区合理用药讲座专题宣讲第6页（一）（一）认为价格贵药就是好药认为价格贵药就是好药 药品价格高低受很多原因制约药品价格高低受很多原因制约，如如原料起源和价格、生产设备和条件、原料起源和价格、生产设备和条件、生产规模大小、企业经营管理水平、生产规模大小、企业经营管理水平、劳务人员工资和赢利尺度乃至研究开劳务人员工资和赢利尺度乃至研究开发该产品花费和药品流通步骤等。发该产品花费和药品流通步骤等。合理用药讲座专题宣讲第7页 广告宣传费支出和药品虚高定广告宣传费支出和药品虚高定价价也也使药品价格背离价值。故而使药品价格背离价值。故而,价格与药效之间不存在必定关系。价格与药效之间不存在必定关系。合理用药讲座专题宣讲第8页（二）（二）认为药品用量越大作用越强认为药品用量越大作用越强 每种药品都有一定效能。伴随药品每种药品都有一定效能。伴随药品剂量增加到达最大效能后剂量增加到达最大效能后,即使再增加即使再增加剂量剂量,药品效应也不会增加药品效应也不会增加,增加只是增加只是不良反应。不良反应。合理用药讲座专题宣讲第9页（三）（三）迷信迷信“打点滴打点滴”静滴含有起效快、血药浓度易控制静滴含有起效快、血药浓度易控制优点优点,多用于危重患者和不宜其它途经多用于危重患者和不宜其它途经治疗患者。治疗患者。合理用药讲座专题宣讲第10页 静滴静滴缺点是易破坏血管完整性缺点是易破坏血管完整性,造造成静脉炎、血栓形成及败血症等成静脉炎、血栓形成及败血症等,并可并可出现药品热原反应。临床不作为首选出现药品热原反应。临床不作为首选治疗方法。治疗方法。合理用药讲座专题宣讲第11页（四）（四）看广告用药看广告用药,追求新药追求新药 有些广告为了迎合患者心理有些广告为了迎合患者心理,常扩大常扩大药品疗效药品疗效,对药品不良反应和禁忌症提对药品不良反应和禁忌症提得较少。因为广告效应影响得较少。因为广告效应影响,患者迫切患者迫切渴望应用新药心情能够了解渴望应用新药心情能够了解,但不应一但不应一味盲目追求新特药。味盲目追求新特药。合理用药讲座专题宣讲第12页 新药性能和疗效新药性能和疗效,尤其是不良反应尤其是不良反应,需在临床广泛实践中不停考查需在临床广泛实践中不停考查,以以进进一一步评价其安全性和潜在危害性。其次步评价其安全性和潜在危害性。其次,当前绝大部分新药是老药复方制剂或当前绝大部分新药是老药复方制剂或新剂型新剂型,只是改变了剂型和用药路径只是改变了剂型和用药路径,疗效并不一定增强。疗效并不一定增强。合理用药讲座专题宣讲第13页二、抗生素使用二、抗生素使用合理用药讲座专题宣讲第14页（一）国内抗生素使用现实状况（一）国内抗生素使用现实状况 在中国购置和使用抗生素门槛非常低，在中国购置和使用抗生素门槛非常低，长时期以来人们已经长时期以来人们已经习惯了把抗生素当做家庭习惯了把抗生素当做家庭常备药，以至于稍有头疼脑常备药，以至于稍有头疼脑热人们就要使用抗生素。热人们就要使用抗生素。合理用药讲座专题宣讲第15页 世界卫生组织推荐抗生素医院内使世界卫生组织推荐抗生素医院内使用率是用率是3030。在美国、英国等发达国。在美国、英国等发达国家院内使用率是家院内使用率是22222525，近，近5 5年在年在中国医院使用率在中国医院使用率在6767到到8282之间。之间。合理用药讲座专题宣讲第16页（二）过量使用抗生素危害（二）过量使用抗生素危害1 1、产生不良反应、产生不良反应 抗生素抗生素不良不良反应最严重是过敏反应。反应最严重是过敏反应。当前我国有当前我国有200200各种抗生素，研究表明，各种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体都有不一样程度伤每种抗生素对人体都有不一样程度伤害。害。合理用药讲座专题宣讲第17页 比如链霉素、卡那霉素可引发眩晕、比如链霉素、卡那霉素可引发眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可损害肾脏损害肾脏；四环素易造成四环素牙等。；四环素易造成四环素牙等。合理用药讲座专题宣讲第18页2 2、损害人体器官、损害人体器官 药品对人体各种器官都会造成不一药品对人体各种器官都会造成不一样程度损害。抗生素在杀菌同时，也样程度损害。抗生素在杀菌同时，也会影响肝、肾脏功效、造成胃肠道反会影响肝、肾脏功效、造成胃肠道反应等。应等。合理用药讲座专题宣讲第19页3 3、产生耐药性、产生耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐抗生素用得太多，会让细菌产生耐药性。药性。如今，耐药超级细菌越来越多，如今，耐药超级细菌越来越多，其涌现速度已经超出抗生素研发速度，其涌现速度已经超出抗生素研发速度，胜利天平正在向病菌一侧倾斜。胜利天平正在向病菌一侧倾斜。合理用药讲座专题宣讲第20页4 4、会杀灭体内正常菌群、会杀灭体内正常菌群 比如说人体肠道细菌，按一定百比如说人体肠道细菌，按一定百分比组合，各菌间相互制约，相互依分比组合，各菌间相互制约，相互依存，在质和量上形成一个生态平衡，存，在质和量上形成一个生态平衡，长久应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑长久应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制细菌乘机繁殖，从而引制，未被抑制细菌乘机繁殖，从而引发菌群失调，能够引发一些维生素缺发菌群失调，能够引发一些维生素缺乏，使身体抵抗力下降。乏，使身体抵抗力下降。合理用药讲座专题宣讲第21页（三）关于抗生素几个误区（三）关于抗生素几个误区 通常，感冒是由病通常，感冒是由病毒引发，抗生素对于毒引发，抗生素对于病毒是没有效果，此病毒是没有效果，此时使用抗生素对病情时使用抗生素对病情没有帮助没有帮助。1 1、感冒一定要使用抗生素、感冒一定要使用抗生素合理用药讲座专题宣讲第22页2 2、新抗生素比老好，贵比廉价好新抗生素比老好，贵比廉价好 老抗生素即使抗菌谱老抗生素即使抗菌谱“窄窄”一些，一些，耐药百分比高一些，但抗生素考究是耐药百分比高一些，但抗生素考究是“敏感敏感”，假如，假如“药敏试验药敏试验”证实病证实病菌对这种抗生素敏感，即使老药一样菌对这种抗生素敏感，即使老药一样能够立能够立“新功新功”。合理用药讲座专题宣讲第23页3 3、频繁换药频繁换药 抗生素发挥功效前提是，药品在血抗生素发挥功效前提是，药品在血液里浓度和时间到达有效水平，所以，液里浓度和时间到达有效水平，所以，立竿见影效果即使不少见，但指望用立竿见影效果即使不少见，但指望用药后马上能药到病除也不切实际。药后马上能药到病除也不切实际。合理用药讲座专题宣讲第24页 假如抗生素疗效不显著，先要考虑假如抗生素疗效不显著，先要考虑用药时间是否足够。提早换药，不光用药时间是否足够。提早换药，不光无助于病情好转，而且会造成细菌对无助于病情好转，而且会造成细菌对各种抗生素产生耐药性。各种抗生素产生耐药性。合理用药讲座专题宣讲第25页4 4、一旦见效马上停药一旦见效马上停药 抗生素有其要求疗程。假如一有效抗生素有其要求疗程。假如一有效果就停药，不光治不好病，反而可能果就停药，不光治不好病，反而可能会因为残余细菌作怪而使病情重复。会因为残余细菌作怪而使病情重复。合理用药讲座专题宣讲第26页四、怎样对待输液四、怎样对待输液合理用药讲座专题宣讲第27页 发改委最近透露发改委最近透露年中国医疗输年中国医疗输液液104104亿瓶，相当于亿瓶，相当于1313亿人每人输亿人每人输了了8 8瓶液，远远高于国际上瓶液，远远高于国际上2.52.5至至3.33.3瓶水平。瓶水平。（一）国内输液现实状况（一）国内输液现实状况合理用药讲座专题宣讲第28页（一）国内输液现实状况（一）国内输液现实状况合理用药讲座专题宣讲第29页 在西方国家，输液是仅对抢救在西方国家，输液是仅对抢救患者、重症患者和不能进食患者使患者、重症患者和不能进食患者使用用“最终给药方式最终给药方式”；而在中国，；而在中国，输液简直成为一个就医文化，好像输液简直成为一个就医文化，好像不输液就治不了病，以致大部分人不输液就治不了病，以致大部分人患上患上“输液病输液病”。合理用药讲座专题宣讲第30页 “感冒感冒严严重，打针、吃药不论重，打针、吃药不论用，用，输液输液来得快。来得快。”这是这是当前国当前国内很多患者内很多患者共识。共识。合理用药讲座专题宣讲第31页 正因为多数患者有这么要求，正因为多数患者有这么要求，所以很多所以很多医院医生在碰到感冒这医院医生在碰到感冒这么小病时，几乎无一例外地让患么小病时，几乎无一例外地让患者挂瓶子输液。者挂瓶子输液。合理用药讲座专题宣讲第32页 医生医生观点：观点：感冒是自限性疾病，感冒是自限性疾病，普通情况下吃点感冒药再来点物理普通情况下吃点感冒药再来点物理降温，几天工夫就会好。但现在降温，几天工夫就会好。但现在大大部分患者都部分患者都要求给要求给输液输液。假如只开。假如只开口服药，口服药，患者患者必定会认为医生敷衍必定会认为医生敷衍了事，可能会遭到投诉。了事，可能会遭到投诉。合理用药讲座专题宣讲第33页（二）出现过量输液现象原因（二）出现过量输液现象原因 1 1、患者方面原因、患者方面原因 患者患者生病，总是想生病，总是想快点儿好，快点儿好，社会社会节奏快，不想慢慢养病耽搁时间；节奏快，不想慢慢养病耽搁时间；跟风现象，那么多人生病都输液跟风现象，那么多人生病都输液，我为何不我为何不输液呢输液呢。合理用药讲座专题宣讲第34页 2 2、医生方面原因、医生方面原因 被动满足患者要求，很多患者以被动满足患者要求，很多患者以为你要不让我输液，你就怠慢了我，为你要不让我输液，你就怠慢了我，你对我不太负责任；你对我不太负责任；因为以药养医，吊瓶可能是吃药因为以药养医，吊瓶可能是吃药1010倍价格，让患者多输液可能赢利更倍价格，让患者多输液可能赢利更多多。合理用药讲座专题宣讲第35页 3 3、环境原因、环境原因 媒体、社会及整个周围环境，对媒体、社会及整个周围环境，对输液所产生危害做宣传和科普太少，输液所产生危害做宣传和科普太少，造成很多人没有认识到过量输液危害。造成很多人没有认识到过量输液危害。合理用药讲座专题宣讲第36页（三）过量输液危害（三）过量输液危害 1 1、易将病毒细菌带入体内易将病毒细菌带入体内 合理用药讲座专题宣讲第37页 在几个给药方式中，在几个给药方式中，输液输液是最危是最危险。险。输液输液穿透皮肤屏障，直接把药液穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格无菌处理。输入血液中，需要严格无菌处理。合理用药讲座专题宣讲第38页2 2、不良反应强烈，不良反应强烈，易造成严重后果易造成严重后果 输液输液也比口服药品更轻易出现药品也比口服药品更轻易出现药品不良反应，尤其是过敏反应。假如是口不良反应，尤其是过敏反应。假如是口服，药品中能引发过敏杂质可能就在消服，药品中能引发过敏杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收化道中被消化掉，或无法被身体吸收。合理用药讲座专题宣讲第39页 不过不过输液输液时这些杂质却直接进入了时这些杂质却直接进入了血液，严重能引发过敏性休克甚至死血液，严重能引发过敏性休克甚至死亡。有医生表示亡。有医生表示“药品不良反应最终药品不良反应最终还是药品本身原因，不过还是药品本身原因，不过输液输液造成了造成了这种不良反应加剧。这种不良反应加剧。”合理用药讲座专题宣讲第40页（四）正确认识输液（四）正确认识输液 世界卫生组织确定世界卫生组织确定 合理用药标准是：合理用药标准是：能口服不肌肉注射能口服不肌肉注射 能肌肉注射绝不静脉注射能肌肉注射绝不静脉注射 合理用药讲座专题宣讲第41页 在在美国美国，医生对用药十分慎重，医生对用药十分慎重，非，非常重视药品副作用问题。普通医生不常重视药品副作用问题。普通医生不随便给病人输液，除非碰到不得已情随便给病人输液，除非碰到不得已情况。这主要有四方面原因：一是输液况。这主要有四方面原因：一是输液比较轻易产生不良反应；二是交叉感比较轻易产生不良反应；二是交叉感染；三是为了降低病人在用药时疼痛；染；三是为了降低病人在用药时疼痛；四是防止病人产生抗药性。四是防止病人产生抗药性。合理用药讲座专题宣讲第42页 教授认为只有教授认为只有3 3种情况种情况必须输液必须输液：1 1、吞咽困难吞咽困难 2 2、严重吸收障碍（如呕吐、严重严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）腹泻等）3 3、病情危重，发展快速，药品在病情危重，发展快速，药品在组织中宜到达高浓度才能紧急处理情组织中宜到达高浓度才能紧急处理情况况 合理用药讲座专题宣讲第43页 那么，除了上述那么，除了上述 三种情况，完全可三种情况，完全可 以口服药品代替输以口服药品代替输液液。滥用静脉输液一则多花钱，二则。滥用静脉输液一则多花钱，二则可使你身体受到伤害，严重甚至断送可使你身体受到伤害，严重甚至断送性命。性命。合理用药讲座专题宣讲第44页 所以，为了自己和家人健康，提所以，为了自己和家人健康，提议大家都开始体育锻炼，从本身加强议大家都开始体育锻炼，从本身加强身体抵抗力，降低用药！身体抵抗力，降低用药！祝福大家都有个健康身体！祝福大家都有个健康身体！合理用药讲座专题宣讲第45页 合理用药讲座专题宣讲第46页