微量元素专题知识.pptx

微量元素微量元素迪安医学检验中心市场部微量元素专题知识1/46微量元定义微量元素检测人群惯用微量元素与疾病样本采集要求目录目录微量元素专题知识2/46宏量元素：凡是占人体总重量/10000以上元素，如碳、氢、氧、氮、钠等。微量元素：凡是占人体总重量/10000以下元素，如铁、锌、铜、钙、镁、铅、镉等。相关定义相关定义微量元素专题知识3/46参加体内酶合成或激活剂；组成体内主要载体及电子传递系统；参加激素和维生素合成；影响生长发育，免疫系统功效。微量元素作用微量元素作用微量元素专题知识4/46第一类人群是少年儿童第二类人群是孕妇及哺乳期妇女第三类人群是免疫力低下者及中老年人微量元素检测人群微量元素检测人群微量元素专题知识5/46微量元素六项：铁（Fe）、钙（Ca）、锌（Zn）、铜（Cu）、镁（Mg）、铅（Pb）微量元素六项微量元素六项微量元素专题知识6/46铁（铁（e）：）：铁总量约g，铁是血红蛋白主要组成部分。儿童缺铁：缺铁性贫血，营养不良、抵抗力低下。孕妇缺铁：缺铁会造成新生儿先天性铁贮备不足,影响胎儿生长发育。妊娠妇女缺铁可引发贫血、早产等，孕妇晚期，缺铁百分比会增加。微量元素与疾病微量元素与疾病微量元素专题知识7/46海带干、黑木耳、芝麻酱、虾子、猪肝、猪血、酱豆腐等。含铁高食物含铁高食物微量元素专题知识8/46钙（钙（Ca）：）：人体内%钙在骨骼和牙齿中，%存在在体液中。功效：组成骨骼和牙齿；维持神经肌肉活动；促进酶活性；参加凝血等。微量元素专题知识9/46钙（钙（Ca）：）：缺乏时会引发骨质疏松软化，肌肉痉挛、凝血障碍。儿童“缺钙”佝偻病。当补钙过量时会形成坚硬结节，沉积在心脏里，则会引发传导障碍，造成心律紊乱微量元素专题知识10/46含量较高食物：虾皮、黑芝麻、苜蓿、全脂奶粉、虾米、红螺等。食物中钙起源食物中钙起源微量元素专题知识11/46锌（锌（Zn）：）：体内含锌.g，影响人体发育，缺锌会引发食欲不振，生长迟缓，发育不良生理功效：参加酶组成或激活剂促进生长发育，促进核酸及蛋白质生物合成增强免疫及吞噬细胞功效抗氧化、抗衰老、抗癌作用微量元素专题知识12/46锌（锌（Zn）：）：缺乏生长发育迟缓、食欲不振、味觉迟钝甚至丧失、皮肤创伤不易愈合、易感染。性成熟延迟、第二性征发育障碍、性功效减退、精子产生过少等过量可引发铜继发性缺乏，损害免疫器官和免疫功效。微量元素专题知识13/46动物性食物中锌起源：以牡蛎、鲱鱼等海产品最为丰富植物性食物中锌起源：冬菇、西瓜子、葵花子、松子、黑豆等。锌食物起源锌食物起源微量元素专题知识14/46铜（铜（CuCu）：）：正常人体内含量100-200mg，约50%-70%存于骨骼和肌肉内，20%存于肝内。临床极少出现铜缺乏症。生理功效：参加造血和铁代谢，影响铁吸收和储存组成许多含铜酶及含铜生物活性蛋白质与结合，与维持核酸结构稳定性相关许多氧化酶成份微量元素专题知识15/46铜（铜（CuCu）：）：缺乏时引发贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝、运动失常。胎儿发育迟滞过高时引发肝硬化及脑功效紊乱。影响胎儿发育和分化易造成畸形或死胎。铜含量异常会影响精子授精。微量元素专题知识16/46铜（铜（CuCu）：）：含铜高食物：猪肝、猪肉、荠菜、菠菜、芝麻、茄子等。微量元素专题知识17/46镁（镁（MgMg）：）：是人体内细胞内液中第二主要阳离子。人体内大约有21g镁。生理功效：酶激活剂，参加300各种酶促反应抑制钾、钙通道维护骨骼生长和神以肌肉兴奋性维护胃肠道和激素功效微量元素专题知识18/46镁（镁（MgMg）：）：缺乏：失眠、烦躁、消化不良、心动过速、易怒及意识障碍，同时伴有糖尿病和各种心血 管疾病。含量降低可造成男性性欲下降，影响精子与卵子结合而造成男性不育增高：出现低钙血症，骨异常，干扰血小板粘附和凝血酶原生成时间微量元素专题知识19/46镁（镁（MgMg）：）：含量最高是紫菜，其余还有小米、玉米、荞麦面、高梁面、燕麦、豆类，蔬菜如冬菜、苋菜、辣椒、蘑菇；水果如杨桃、桂圆、核桃仁等。含镁高食物含镁高食物微量元素专题知识20/46铅（铅（PbPb）：）：铅是一个含有神经毒性重金属元素，主要由呼吸道、消化道和皮肤吸收，随血流分布到全身各组织和器官，对血红素代谢有影响，而出现溶血、贫血、嗜点彩红细胞增多等现象主要累及神经、血液、造血、消化、泌尿、免疫、生殖和心血管系统。微量元素专题知识21/46铅（铅（PbPb）：）：1、对神经直接毒性：降低运动功效和神经传导速度使神经细胞变性2、铅对血液系统影响：红细胞破裂溶血破坏代谢异常离子竞争拮抗 体内铁营养情况和血铅水平存在着显著负相关关系微量元素专题知识22/46铅（铅（PbPb）：）：3、铅对免疫功效影响铅能使宿主对内毒素易感性增高，抵抗力下降，减弱了机体对病原菌抵抗力。微量元素专题知识23/46铅（铅（PbPb）：）：特殊人群：儿童神经系统正处于快速发育和完善时期，受铅毒影响发生得更早、更加快、更严重，危害也更大。铅中毒能够造成儿童贫血、缺钙、缺锌、免疫力低下、记忆力减退、注意力不集中、多动、易激怒等微量元素专题知识24/46铅起源铅起源微量元素专题知识25/46有明确铅污染区域内生活接触史，连续两次静脉血血铅200g/L者，可诊疗为儿童铅中毒，并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。轻度铅中毒：轻度铅中毒：血铅水平为200-249g/L；中度铅中毒：中度铅中毒：血铅水平为250-449g/L；重度铅中毒：重度铅中毒：血铅水平等于或高于450g/L儿童铅中毒可伴有一些非特异临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700g/L时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现毒：毒：血铅水平等于或高于450g/L铅中毒诊疗标准铅中毒诊疗标准微量元素专题知识26/46轻度铅中毒：脱离铅污染源、进行卫生指导，营养干预。中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。儿童铅中毒处置标准儿童铅中毒处置标准微量元素专题知识27/461、脱离铅污染源。、脱离铅污染源。2、进行卫生指导。、进行卫生指导。3、实施营养干预。、实施营养干预。4、进行驱铅治疗。、进行驱铅治疗。铅中毒处理铅中毒处理微量元素专题知识28/46进行驱铅治疗。进行驱铅治疗。驱铅治疗是经过驱铅药品与体内铅结合并排泄，以到达阻止铅对机体产生毒性作用。驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒。驱铅治疗应该注意：（1）使用口服驱铅药品前应该确保脱离污染源，不然会造成消化道内铅吸收增加；（2）缺铁患儿应该先补充铁剂后再行驱铅治疗，因为缺铁会影响驱铅治疗效果。微量元素专题知识29/46有明确铅污染区域内生活接触史，出现以神经、消化、造血系统为主临床表现，复查和专题体检血铅2.9molL（600g/L）或尿铅0.58mol/L（120g/L）者，可诊疗为慢性铅中毒。成人慢性铅中毒诊疗标准成人慢性铅中毒诊疗标准微量元素专题知识30/46轻度中毒。轻度中毒。血铅2.9molL（600g/L）或尿铅（1）尿-氨基酮戊酸61.0molL（8000g/L）者；有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。如诊疗性驱铅试验，尿铅3.86molL（800g/L）或4.82mol24h（1000g/24h）者，也可诊疗为轻度铅中毒。微量元素专题知识31/46中度中毒中度中毒在轻度中毒基础上，含有以下一项表现者：（1）腹绞痛；（2）贫血；（3）轻度中毒性周围神经病。微量元素专题知识32/46重度中毒。重度中毒。含有以下表现之一者：（1）铅麻痹；（2）中毒性脑病。微量元素专题知识33/46采血前准备采血前准备采血场所必须远离铅污染源，分别设置采血间和等候间，两间相邻，都有流动温水洗手设备。室内地面和墙壁应易于湿式清洗。采血间四壁无悬挂物，除必要桌椅外无杂物。采血前清洁采血场所。采血室不得使用风扇降温。储血容器采取经抽样空白检测合格真空采血管（预置抗凝剂）或试验室用优质聚乙烯离心管（1.5ml）。样本采集要求样本采集要求微量元素专题知识34/46采血前准备采血前准备全部采血人员要经过严格培训并熟悉采血过程，知晓操作技术对血铅检测质量影响。采血前应征得被采血者同意；若属儿童，应向其父母或监护人解释采血过程样品采集用具和容器应该随机抽取进行空白检验，每种采样器材每个批号抽样量不得小于总量5%-10%，经检测其本底值应低于方法检出限微量元素专题知识35/46严格采集静脉血血样采集在采血间进行。采血人员应该戴无粉乳胶或聚乙烯手套。按次序用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精（或用约5%“洗洁净”棉球、2%依地酸钠棉球、酒精棉球）清洁取血区皮肤。使用经过检验同一批号一次性注射器抽取静脉血，应该留存双份样本，每管血样为0.51ml，注入后马上摇摆均匀，与抗凝剂充分混合。血样采集血样采集不要采集未梢检不要采集未梢检测微量元素测微量元素微量元素专题知识36/46特殊情况下无法采集静脉血者采集末梢血，但必须满足以下要求：设置等候间和采血间,严格防范办法预防污染：在等候间：肥皂洗被采血者双手，再用温水冲洗后，再用经空白检验纸巾将手檫干，并用纸巾将拟采血手指包住，等候进入采血间。假如是婴幼儿，护理婴幼儿成人也应同时洗手。1岁以下婴幼儿能够采集拇趾或足跟部血。血样采集血样采集微量元素专题知识37/46血样采集血样采集采血间：l消毒：用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精（或用约5%“洗洁净”棉球、2%依地酸钠棉球、酒精棉球）先后清洁拟采血中指或无名指，自然晾干l针刺中指或无名指采血l聚乙烯小管搜集血滴，使与抗凝剂充分混合。微量元素专题知识38/46一、微量元素主要应用人群二、微量元素检测样本要求及收费标准三、血铅采集时要求四、儿童铅中毒试验室诊疗标准五、儿童铅中毒处理标准微量元素关键点微量元素关键点微量元素专题知识39/46第一类人群是少年儿童孕妇和不孕不育第二类人群是孕妇及哺乳期妇女第三类人群是免疫力低下者及中老年人关键点一关键点一儿童因为生长发育快，儿童因为生长发育快，如有厌食、偏食等饮食如有厌食、偏食等饮食不合理则易出现向量元不合理则易出现向量元素缺乏素缺乏微量元素专题知识40/46项目项目微量元素缺乏微量元素缺乏儿童儿童孕妇孕妇不孕不育不孕不育铁造成贫血，营养不良、抵抗力下降、细胞及机体寿命缩短。营养性缺铁性贫、抵抗力下降、生长迟缓、体质低于正常、影响胎儿生长发育，贫血、早产。铁过量会妨碍睾丸生精功效铜贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝、运动失常部分喂养不妥早产儿，则可能会有铜缺乏危险，发生心血管系统发育不良、骨质疏松、神经功效异常影响胎儿中枢神经发育，出现小头畸形、智力及运动障碍、骨骼发育受限、骨骼变形、关节畸形含量过高可直接杀死精子，过少则会降低精子穿透宫颈黏液能力。镁失眠、烦躁、消化不良、心动过速、易怒及意识障碍各种心血管疾病缺镁可发生手足抽搐、痉挛、反射亢进含量降低可造成男性性欲下降，影响精子与卵子结合而造成男性不育钙骨质疏松软化，肌肉痉挛、凝血障碍新生儿和婴儿：缺钙会出现多汗、夜惊、枕秃、囟门闭合晚等。儿童患龋齿，并有厌食、偏食、腿抽筋、智力发育迟缓、学步、出牙晚或出牙不整齐等表现，不足将影响胎儿骨骼和牙齿发育。孕妇小腿肌肉痉挛,腰腿痛,易并发妊娠期高血压疾病、出生体质量过低、早产等缺乏会使精子运动迟缓，精子顶体蛋白酶活性降低锌免疫功效失调，造成感染、早衰、伤口不宜愈合、机体虚弱，易患结膜炎、口腔炎、舌炎、食欲不振、慢性腹泻等食欲减退、注意力不集中、异食癖、生长发育迟缓、伤口不易俞合、免疫功效减低等缺乏可致早产、胎儿生长受限、神经管缺点、子宫收缩乏力、难产、产后大血缺乏可使精子顶体功效异常，泳动和穿透卵子能力下降 铅增高：神经系统影响、红细胞破裂溶血破坏、代谢异常、离子竞争拮抗、免疫功效影响儿童贫血、缺钙、缺锌、免疫力低下、记忆力减退、注意力不集，备注：儿童和孕妇易出现铁、锌、钙缺乏，其它微量元素缺乏所占百分比相对较低微量元素专题知识41/46关键点二关键点二微量元素六项微量元素六项 (Fe、Mg、Ca、Cu、Zn、Pb)判断人体微量元素平衡状态，评价营养情况，预防微量元素失衡所致疾病发生。全血2ml (肝素抗凝)602个工作日 周日一顺延不检测 单项微量元素五项微量元素五项 (Fe、Mg、Ca、Cu、Zn)全血2ml (肝素抗凝)462个工作日 周日一顺延不检测 单项血铅血铅(Pb)过量：儿童铅中毒：智力低下、生长发育迟缓、贫血等，尤其是神经系统损伤，可引发智力障碍、脾气急躁、多动、注意力不集中等；孕妇铅中毒：主要是影响胎儿生长发育，可造成胎儿发育异常或畸形、影响胎儿神经系统发育，孩子出生后表现智力障碍、多动等；育龄妇女铅中毒：主要出现月经先兆症状，表现为乳房胀痛、嗜睡、情绪低落、腹痛、腰酸等；干扰必需元素钙、锌、铜、铁吸收。全血2ml (肝素抗凝)142个工作日 周日一顺延微量元素专题知识42/46严格采集静脉血严格采集静脉血血样采集在采血间进行。采血人员应该戴无粉乳胶或聚乙烯手套。按次序用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精（或用约5%“洗洁净”棉球、2%依地酸钠棉球、酒精棉球）清洁取血区皮肤。使用经过检验同一批号一次性注射器抽取静脉血，应该留存双份样本，每管血样为0.51ml，注入后马上摇摆均匀，与抗凝剂充分混合。关键点三关键点三不要不要采集未梢血检测微量元素微量元素专题知识43/46轻度铅中毒：轻度铅中毒：血铅水平为200-249g/L；中度铅中毒：中度铅中毒：血铅水平为250-449g/L；重度铅中毒：重度铅中毒：血铅水平等于或高于450g/L儿童铅中毒可伴有一些非特异临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等关键点四关键点四微量元素专题知识44/46轻度铅中毒：脱离铅污染源、进行卫生指导，营养干预。中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗。关键点五关键点五微量元素专题知识45/46微量元素专题知识46/46