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PFNA技术详解.ppt
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1、资料仅供参考,不当之处,请联系改正。PFNAn1997年AO/ASIF组织推出了股骨近端髓内钉(PFN),有2枚近端螺钉,对于不稳定股骨近端骨折是一种可靠的内固定物。nPFNA(ProximalFemoralNailAntirotationblade)股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉。n2008年AO/ASIF组织开发出了亚洲人型PFNA髓内钉(PFNA-)。Gamma钉钉PFNAPFNInterTAN 倚天钉倚天钉资料仅供参考,不当之处,请联系改正。PFNA设计理念设计理念:n主钉设计经主钉设计经PFN20PFN20多万例多万例的论证与髓腔解剖形态的论证与髓腔解剖形态达到最佳匹配。达到最佳匹配。n
2、主钉主钉6 6。外展角,便于自外展角,便于自大转子顶点置入空心主大转子顶点置入空心主钉,置入方便。钉,置入方便。n主钉远端有一定的弹性,主钉远端有一定的弹性,易于主钉插入,并避免易于主钉插入,并避免应力集中。应力集中。(ProximalFemoralNailAntirotation)资料仅供参考,不当之处,请联系改正。PFNA螺旋刀片(螺旋刀片(helical blade)n一个内固定同时完成抗旋转和成角稳定一个内固定同时完成抗旋转和成角稳定n刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(径(4.5-9mm4.5-9mm)通过打入填压松质骨,可)通过打入填压松质骨
3、,可提高螺旋刀片的锚合力,尤为适合骨质疏提高螺旋刀片的锚合力,尤为适合骨质疏松患者松患者n螺旋刀片和骨质紧密贴合,增强了稳定性,螺旋刀片和骨质紧密贴合,增强了稳定性,抗旋转、抗骨折端吸收后塌陷及内翻畸形抗旋转、抗骨折端吸收后塌陷及内翻畸形的能力增强。的能力增强。n仅从外侧切口即可完成螺旋刀片的置入操仅从外侧切口即可完成螺旋刀片的置入操作,简易方便作,简易方便n仅用一枚刀片,适合股骨颈细小的患者仅用一枚刀片,适合股骨颈细小的患者n使用自动锁定,防止螺旋刀片及股骨头旋使用自动锁定,防止螺旋刀片及股骨头旋转转n生物力学证明螺旋刀片可显著提高抗拔出生物力学证明螺旋刀片可显著提高抗拔出(cut out)
4、力)力资料仅供参考,不当之处,请联系改正。PFNA远端锁定远端锁定nPFNA瞄准器便于对标准型、短型和超短型髓内钉进行静静态态和动态动态锁定。n加长型PFNA可应用二期动力二期动力化化锁定。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。PFNA适应证适应证适用于大部分股骨近端骨折。适用于大部分股骨近端骨折。nPFNA(标准型、短型、超短型):(标准型、短型、超短型):n转子间骨折转子间骨折n股骨颈基底骨折股骨颈基底骨折n高位转子下骨折高位转子下骨折加长型加长型PFNA:n低位转子下骨折低位转子下骨折n转子部合并股骨干骨折转子部合并股骨干骨折n病理性骨折病理性骨折资料仅供参考,不当之处,请联系改正。PFN
5、A手术操作手术操作n手术入路:手术入路:切口自大转子顶点上方3-5cm开始向近端延伸约5cm,暴露大转子尖。n进针点进针点:正位片于大转子顶点或顶点稍偏外侧,对应髓腔长轴外偏6(PFNAII外偏角是5),侧位片于大转子前1/3,进钉点位于髓腔长轴上。n进针方向进针方向:正位应适当向内偏斜(PFNA6度外展角),侧位应稍向前(股骨干前弓)。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。PFNA体位与良好的复位是手术成功的关键体位与良好的复位是手术成功的关键资料仅供参考,不当之处,请联系改正。PFNAn置入导针置入导针资料仅供参考,不当之处,请联系改正。PFNAnC臂透视确认打开股骨皮质,扩髓。臂透视确认打
6、开股骨皮质,扩髓。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。PFNAn置入主钉:置入主钉:手动插入髓内钉,可轻微旋转插入,手动插入髓内钉,可轻微旋转插入,避免暴力敲击。避免暴力敲击。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。n髓内钉插入深度应应充分考虑到螺旋刀片在股骨颈中髓内钉插入深度应应充分考虑到螺旋刀片在股骨颈中的位置的位置n安装安装130。瞄准臂及钻头套筒(要达到骨皮质)瞄准臂及钻头套筒(要达到骨皮质)n瞄准臂前倾瞄准臂前倾15。,将导针置入股骨颈中轴线或稍偏下方,将导针置入股骨颈中轴线或稍偏下方,距股骨关节面至少距股骨关节面至少5 mmPFNA资料仅供参考,不当之处,请联系改正。n确认导针位置,测
7、深,确认导针位置,测深,11mm空心钻扩孔空心钻扩孔n将螺旋刀片连接至插入器上,适当敲击,打入螺旋刀片将螺旋刀片连接至插入器上,适当敲击,打入螺旋刀片nC臂证实后,锁定螺旋刀片臂证实后,锁定螺旋刀片PFNA资料仅供参考,不当之处,请联系改正。n远端锁定远端锁定 拧入尾帽拧入尾帽 PFNA资料仅供参考,不当之处,请联系改正。PFNA病例1资料仅供参考,不当之处,请联系改正。PFNA病例2资料仅供参考,不当之处,请联系改正。PFNA病例3资料仅供参考,不当之处,请联系改正。PFNA病例3资料仅供参考,不当之处,请联系改正。PFNA病例4(男(男 40岁)岁)资料仅供参考,不当之处,请联系改正。PF
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