小儿生长发育规律专家讲座.pptx
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1、第一章第一章第一章第一章 小儿生长发育小儿生长发育小儿生长发育小儿生长发育 指细胞增殖、增大和细胞间质增 加,主要是量改变。指人体到达成熟过程中所出现一 系列改变,主要是质改变。二者相互联络、相互依存、不可分割生长:生长:发育:发育:小儿生长发育规律专家讲座第1页第一节第一节 小儿体格生长小儿体格生长一、生长规律及临床意义体格生长指标体重身高头围胸围上臂围骨骼牙齿小儿生长发育规律专家讲座第2页体重体重 是身体各器官系统和体液重量 总和,衡量小儿营养情况主要指 标。增加规律年纪越小,增加越快 新生儿期 出生体重、生理性体重下降 婴儿期 第一个高峰期 第二年 增加速度减慢 青春期 第二个高峰期小儿
2、生长发育规律专家讲座第3页v 体重计算公式 生后6个月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄0.8 7-12个月小儿体重(kg)=出生体重(kg)+4.8+(月龄-6)0.25 1-10岁小儿体重(kg)=年纪(岁)2+7(或8)小儿生长发育规律专家讲座第4页v 临床意义 1、有个体差异 10%男 女 城市 农村 2、正常 均值2SD 均值12SD 增加过快 可能发生肥胖 增加迟缓 可能营养不良v 测量方法小儿生长发育规律专家讲座第5页小儿生长发育规律专家讲座第6页身高身高(长长)头顶到足底垂直长度,代表头、脊柱和下肢增加。反应骨骼发育、身体长度指标。增加规律 年纪越小,增加越快 1、生后第一年
3、最快,是出生时1.5倍 2、生后第二年增加速度减慢 3、青春期:第二高峰期 4、头、脊柱和下肢增加速度不一致小儿生长发育规律专家讲座第7页 身高计算公式 110岁儿童身高(cm)=年纪(岁)7+70 临床意义 正常:2 SD 生长发育迟缓:头围 (年纪1)临床意义 交叉延迟 胸廓发育异常、佝偻病、营养不良D 测量方法小儿生长发育规律专家讲座第11页上臂围上臂围 代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪发育,惯用来评价营养情况。增加规律 新生儿 10.210.5cm 15岁 共增加12cm临床意义 判断15岁小儿营养情况 13.5cm 营养良好 12.5cm13.5cm 中等 第97百分位中上 等 均值加1
4、2个标准差之间 第7597百分位之间 中+等 均值到均值加1个标准差之间 第5075百分位之间 中 等 均值到均值减1个标准差之间 第2550百分位之间中下 等 均值减12个标准差之间 第325百分位之间下 等 小于均值减2个标准差 20 20优良 2018 2018 正常 1813.5 1815偏瘦 13.512 1513不良 12 13小儿生长发育规律专家讲座第21页&三项指标综合评价三项指标综合评价 应用“年纪别身高”、“年纪别体重”和“身高别体重”三项指标进行综合评价,即可评价近期营养情况,又可反应远期营养情况。P80 高小儿生长发育规律专家讲座第22页&小儿生长发育图小儿生长发育图
5、评价法评价法 纵向观察小儿体格生长情况评价方法。用同性别、各年纪组小儿某一项体格生长指标各主要百分数值画成曲线,可制成生长发育曲线图,供作评价小儿生长依据。小儿生长发育规律专家讲座第23页体重正常 曲线向上并与标准曲线相平行体重未增 曲线平坦,走向与曲线横坐标相平行体重增加 曲线低偏,走向与标准曲线相仿,但速度减慢 略低,此次体重-上次体重仍为正数。体重减轻 曲线下斜,远离标准曲线,此次体重-上次体重为负数 体重超常 曲线上偏,与标准曲线不平行小儿生长发育规律专家讲座第24页第二节第二节 小儿神经心剪发育小儿神经心剪发育一、小儿神经心剪发育规律 解剖生理特点解剖生理特点 1、脑、脊髓发育 胎儿
6、期领先于其它系统 脑:新生儿 350g 相当于体重1012%,神经 细胞数目与成人相同 6个月 600g 1岁 900g 相当于出生时2.5倍 46岁 脑重已达成人脑重8590%小儿生长发育规律专家讲座第25页 脊髓:出生时已成熟,2岁时结构靠近成人。随年纪而增加、加长 3月胎儿 下端达第二腰椎下缘 新生儿 下端位于第34腰椎水平 4岁 移至12腰椎间小儿生长发育规律专家讲座第26页 2、神经反射发育 先天性反射 从有-无 觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持 后天性反射 从无-有 腹壁反射、提睾反射 从弱-强 肌腱反射 病理反射 可存在而无意义 34个月 克氏征阳性 2岁 巴氏征阳性小儿生长发育规律
7、专家讲座第27页 感知觉发育感知觉发育 是形成注意、记忆、想象和思维等心理过程基础。指经过各种感觉器官从环境中选择性地取得能力,其发育对其它能区发育起主要促进作用。感觉 反应当前客观事物个别属性认 识过程。知觉 反应当前客观事物整体认识过 程。小儿生长发育规律专家讲座第28页 1、视感知觉 新生儿:对光有反应,在1520cm处最清楚。2个月:开始协调地注视明亮、活动物体,可随物体在水平方向转动90;3个月:可追随活动玩具和人,可随物体 水平转动90;5个月:能看自己手、注视物体,认识母 亲 小儿生长发育规律专家讲座第29页 57个月:目光可随上下移动物体垂直方向转动,711个月:有视觉深度,能
8、看到小物体 1118个月:能区分各种形状,对图片感兴趣 23岁:能注视小物体及图画,维持50s 34岁:可临摹几何图形,视力为对数视力表4.8 5.0(小数为0.71.0)5岁:能区分各种颜色 6岁:视深度充分发育,视力为对数视力表5.0小儿生长发育规律专家讲座第30页小儿生长发育规律专家讲座第31页 2、听感知觉 新生儿:生后37天听觉已相当良好,5090dB声音可引起呼吸改变,能区分90dB和104dB声音。小儿生长发育规律专家讲座第32页1个月:能分辨“吧”和“啪”声音。3个月:头可转向声源,听到悦耳声时会微笑。6个月:能区分父母声音,叫名字有应答表示。8个月:眼及头能转向声源,确定声音
9、来自何处,并区分语言意义。小儿生长发育规律专家讲座第33页 1岁:能听懂自己名字 2岁:能听懂简单吩咐,区分不一样高度声音。4岁:听觉发育完善。婴儿听觉发育与小儿语言发育关系亲密,应重视小儿听力发育情况,及早发觉并纠正听力异常,以免影响言语发育。小儿生长发育规律专家讲座第34页3、其它感知觉 味觉:出生时:味觉发育巳很完善,对甜与酸 等不一样味道可产生不一样反应。45个月:对食物微小改变敏感,为味 觉发育关键期,应适时添加各 种辅食,使其习惯不一样味道 食物。小儿生长发育规律专家讲座第35页 嗅觉:出生时:闻到奶味会找乳头。34个月:能区分愉快与不愉快气味 78个月:开始对芳香气味有反应 小儿
10、生长发育规律专家讲座第36页 皮肤感觉:包含触觉、痛觉、温度觉和深感觉 新生儿新生儿:触觉:眼、口周、手掌、足底已很敏感,触之 即有反应,前臂、大腿、躯干较迟钝。温度觉:很灵敏,对冷尤显著,一离开母体环 境、温度骤降就啼哭。痛觉:较迟钝。小儿生长发育规律专家讲座第37页 23个月个月:温度觉:温度觉:能区分3133C水温差异。痛觉:痛觉:逐步敏感 7个月个月:触觉:触觉:对刺激有定位能力 2-3岁岁:能经过接触区分物体软、硬、冷、热 5岁:岁:能分辨体积相同、重量不一样物体 小儿生长发育规律专家讲座第38页 运动发育运动发育 规律:规律:自上而下:由近到远:从不协调到协调:先正后反:小儿生长发
11、育规律专家讲座第39页小儿生长发育规律专家讲座第40页(一一)大运动发育大运动发育 抬头:新生儿 俯卧时能抬 头片刻(1-2秒)3个月 抬头较稳,仰卧位拉起 时头后垂 4-5个月 头与保持一 致,坐位时 头可自由转 动 小儿生长发育规律专家讲座第41页 翻身:5个月 从仰卧位翻到俯卧位 6个月 由俯卧位翻向仰卧位 坐:3个月 扶坐时腰呈弧形 6个月 双手前撑独坐 7个月 独坐片刻,身体前倾 8个月 独坐稳,能左右转身小儿生长发育规律专家讲座第42页 爬:3-4个月用手撑起上 身数分钟7-8个月 以手支撑 胸腹在原 地转动8-9个月 用上肢向 前爬行1岁左右 能手膝合 用向前爬行 小儿生长发育规
12、律专家讲座第43页12岁为30分钟小儿生长发育规律专家讲座第57页2、记忆发展记忆发展 记忆是指将所学信息贮存和“读出”神经活动过程,可分为感觉、短暂记忆和长久记忆;再认 是以前感知事物在眼前出现时长久记忆 能被认识,重现 是以前感知事物虽不在眼前重 现,但可在脑中重现,即被想起。小儿生长发育规律专家讲座第58页记忆开始 条件反射出现生后2周 新生儿出现哺乳姿势条件反射是最 早记忆3-4个月 开始出现对人与物认知;5-6个月 婴儿能再认妈妈。1岁 只有再认而无重现。1岁时能再认10天前事物,3岁可再认几个月前事物,4岁时可再认1年以前事物,4岁后可再认更久以前事物。小儿生长发育规律专家讲座第5
13、9页 重现重现 在小儿1岁后才出现,最初仅限于几天以内事物,3岁可保持几个星期。4岁可保持几个月,4岁以后可保持更长时间。记忆能力培养记忆能力培养 在游戏活动中,良好情绪下进行,在主动思维过程中识记,在了解基础上记忆。小儿生长发育规律专家讲座第60页3、思维发展、思维发展 直觉行动思维:直觉行动思维:见于3岁前儿童 特点:与客观物体及行动分不开不能脱离人、物、行动来主动思索,活动对象或动作转移,思维亦随之转移。详细形象思维:详细形象思维:见于学龄前儿童 特点:以详细形象引发联想来进行思维。抽象概念思维:抽象概念思维:6岁后 特点:以概念、判断、推理来进行思维培养:思维培养:加强教育、学习和训练
14、,采取启发式 方法,引导小儿自己思索。小儿生长发育规律专家讲座第61页 二、心剪发育评价方法二、心剪发育评价方法 心理测验心理测验 对小儿感知、语言、运动和心理 过程等能力及性格特点 检验。评价方法评价方法 发育量表、智力测验、适应行为量表、行为、情绪和个性评定 量表、人格测验、神经心理测验等。小儿生长发育规律专家讲座第62页丹佛发育筛查测验(DDST)惯用 发育筛查方法,适合用于06岁儿童。共有104个测试项目,分为4个能区。个人-社会能区:主要测试小儿人际关系和自 我帮助行为。23个测试项目。精细动作与适应性能区:主要测试小儿眼手协 调运动功效。30个测试项目。语言能区:主要测试小儿对言语
15、接收和表示 功效。有20个测试项目。大运动能区:主要测试大运动发育情况。31个 测试项目。小儿生长发育规律专家讲座第63页(1)1个能区有2项或2项以上发育迟缓;(2)1个能区有1项或1项以上发育迟缓,同时该能区年纪线上项目均为“F”。结结结结果果果果判判判判断:断:断:断:异常:异常:(1)2个或更多能区有2项或更多发育迟缓。(2)1个能区有2项或项或更多发育迟缓,同 时另有1个或1个以上 能区有1项迟缓解 该能区年纪线上项目均为“F”。可疑:可疑:测验项目中“N”项目太多。无法判断:无法判断:正常:正常:无以上情况者均为正常。小儿生长发育规律专家讲座第64页三、儿童心理卫生三、儿童心理卫生
16、婴儿期心理卫生婴儿期心理卫生 是成人心理健康起点。婴儿气质心理卫生:是小儿对内在或外来刺激反应方式。建立良好感情依恋关系:不但可促进婴儿感知觉发展,更主要是培养适应社会能力。小儿生长发育规律专家讲座第65页z 幼儿期心理卫生幼儿期心理卫生 1、断奶心理卫生 2、促进语言发展心理卫生 尽可能满足求知欲 不强迫说话或过多纠正 注意发觉语言发育迟缓,查找原因。小儿生长发育规律专家讲座第66页3、采取正确和引导教育方法经常训斥、打骂易形成怯懦、忧郁和固执性,格,在行动上变得不老实、冷酷甚至残忍。过分溺爱和称赞会形成创造性、骄傲自大、自私自利性格。用恐吓语言常会使其变得胆小、谨小慎微,重者可造成恐怖症,
17、影响心理健康。小儿生长发育规律专家讲座第67页z 学龄前期儿童心理卫生学龄前期儿童心理卫生 特点特点 好奇、好动 可经过玩具和游戏形式来发展小儿想象力,丰富知识。培养良好道德品质、性格和意志。小儿生长发育规律专家讲座第68页z 学龄期儿童心理卫生学龄期儿童心理卫生 以学习为主导,以学习为主导,与幼稚园大不相同。应采取正确教育、激发勉励方法,使其主动主动地适应新学习环境,提升学习兴趣,取得良好学习效果,从而促进儿童心剪发展。正面教育为主,正面教育为主,勉励与同学交往,主动参加集体活动,培养开朗、活泼良好性格。小儿生长发育规律专家讲座第69页第三节第三节 影响小儿生长发育原因影响小儿生长发育原因一
18、、生物学原因一、生物学原因 遗传原因 性别 内分泌 二、环境原因二、环境原因 营养 疾病 生活环境小儿生长发育规律专家讲座第70页第二章第二章第二章第二章 小儿营养及喂养小儿营养及喂养小儿营养及喂养小儿营养及喂养小儿生长发育规律专家讲座第71页第一节第一节 小儿营养特点小儿营养特点一、小儿消化系统解剖生理特点一、小儿消化系统解剖生理特点 口腔口腔 脂肪垫发育良好,有助吸吮。新生儿唾液腺分化不全,唾液少,淀粉 酶不足。34个有后发育完全。胃胃 水平位,贲门括约肌发育不完善,关闭作 用不强,易溢乳。不一样月龄容量不一样。肠肠 相对较长,有利消化吸收,但固定差,易 发生肠套叠。粘膜屏障差,易致全身感
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