怎样看化验单-PPT课件.ppt
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1、怎怎样样看化看化验单验单1-v 血常血常规规2-红细红细胞(胞(RBC)v正常情况:正常情况:男性:男性:(4-5)*1012/L;女性:女性:(3.5-4.5)*1012/L增高:真性增高:真性红细红细胞增胞增多症,多症,严严重脱水,肺原性心重脱水,肺原性心脏脏病,先天病,先天性心性心脏脏病,高山地区的居民,病,高山地区的居民,严严重重烧伤烧伤,休克等。休克等。降低:降低:贫贫血血,出血出血3-血血红红蛋白(蛋白(Hg)v正常情况:男性正常情况:男性:(120-150)g/L;女性;女性:(105-135)g/L增高:真性增高:真性红细红细胞增多症,胞增多症,严严重脱重脱水,肺原性心水,肺原
2、性心脏脏病,先天性心病,先天性心脏脏病,高山地病,高山地区的居民,区的居民,严严重重烧伤烧伤,休克等。休克等。降低:降低:贫贫血,血,出血出血4-白白细细胞(胞(WBC)v正常情况:正常情况:(4-10)*109/L升高:各种升高:各种细细胞感胞感染,炎症,染,炎症,严严重重烧伤烧伤。明。明显显升高升高时应时应除外白除外白血病。血病。降低:白降低:白细细胞减少症,脾功能亢胞减少症,脾功能亢进进,造血功能障碍,放射造血功能障碍,放射线线,药药物,化学毒素等物,化学毒素等引起骨髓抑制,引起骨髓抑制,疟疟疾,疾,伤伤寒,病毒感染,副寒,病毒感染,副伤伤寒。寒。5-中性粒中性粒细细胞胞v正常情况:正常
3、情况:(50-70)%增高:增高:细细菌感染菌感染,炎症炎症;降低:病毒性感染降低:病毒性感染嗜酸性粒嗜酸性粒细细胞胞正常情况:正常情况:(0-00.75)%6-嗜酸性粒嗜酸性粒细细胞胞v正常情况:正常情况:(0-00.75)%增高:慢性粒增高:慢性粒细细胞白胞白血病及慢性溶血性血病及慢性溶血性贫贫血。血。7-淋巴淋巴细细胞胞v正常情况:正常情况:(20-30)%增高:百日咳增高:百日咳,传传染性染性单单核核细细胞增多症,病毒感染,急性胞增多症,病毒感染,急性传传染性淋巴染性淋巴细细胞增多症,淋巴胞增多症,淋巴细细胞性白血病胞性白血病;降低:免疫降低:免疫缺陷缺陷8-单单核核细细胞胞v正常情况
4、:正常情况:(3-8)%增高:增高:结结核核,伤伤寒寒,疟疟疾疾,单单核核细细胞性白血病。胞性白血病。9-血小板(血小板(PLT)v正常情况:正常情况:(100-300)%升高:原升高:原发发性血小板增多症性血小板增多症,真性真性红细红细胞增多症胞增多症,慢性白血病慢性白血病,骨髓骨髓纤维纤维化化,症状性症状性血小板增多症血小板增多症,感染感染,炎症炎症,恶恶性性肿肿瘤瘤,缺缺铁铁性性贫贫血血,外外伤伤,手手术术,出血出血,脾切除后的脾静脉血栓形成脾切除后的脾静脉血栓形成,运运动动后后.降低:降低:原原发发性血小板减少性紫癜性血小板减少性紫癜,播散性播散性红红斑狼斑狼疮疮,药药物物过过敏性血小
5、板减少症敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血,血小板破坏血小板破坏增多增多,血小板生成减少血小板生成减少,再生障碍性再生障碍性贫贫血血,骨髓造血机骨髓造血机能障碍能障碍,药药物引起的骨髓抑制物引起的骨髓抑制,脾功能亢脾功能亢进进.10-血沉血沉v正常情况:男性正常情况:男性:(0-15)mm/h;女性;女性:(0-20)mm/h增快:急性炎症增快:急性炎症,结缔组织结缔组织病病,严严重重贫贫血血,恶恶性性肿肿瘤瘤,结结核病核病.减慢:减慢:红细红细胞增多症胞增多症,脱水脱水.11-网网织红细织红细胞胞计计数数v正常情况:正常情况:(00.5-1.5)%增高:溶血性增高:溶血性贫贫
6、血血,大量出血大量出血,缺缺铁铁性性贫贫血血,恶恶性性贫贫血血应应用用维维生素生素B12时时.降低:骨髓造血功能低下降低:骨髓造血功能低下,再生障碍性再生障碍性贫贫血血,白血病白血病12-v尿常尿常规规13-尿液的比重(尿液的比重(SG)v常在常在1.0101.025间间波波动动,因受,因受饮饮食、运食、运动动、出汗、出汗等影响随意尿比重波等影响随意尿比重波动动范范围为围为1.0051.03024小小时时混合尿比重增高混合尿比重增高时时,见见于高于高热热脱水、急性脱水、急性肾肾小球小球肾肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。高。24小小时时混
7、合尿比重降低混合尿比重降低见见于尿崩症、慢性于尿崩症、慢性肾肾炎炎等等肾脏浓缩肾脏浓缩功能减退功能减退时时。测测定任意一次随意尿,尿定任意一次随意尿,尿中无蛋白及糖中无蛋白及糖时时,比重,比重1.025,表示,表示肾脏浓缩肾脏浓缩功能功能正常,比重正常,比重1.005表示表示肾脏肾脏稀稀释释功能正常,如固定功能正常,如固定在在l.010左右,称等左右,称等张张尿尿为肾实质为肾实质受受损损,肾脏浓缩肾脏浓缩及稀及稀释释功能降低所致功能降低所致。14-酸碱度酸碱度(pH)v正常新正常新鲜鲜尿多尿多为为弱酸性,弱酸性,pH6.O左右,因受左右,因受食物影响,食物影响,pH常波常波动动在在5.O8.O
8、之之间间在在热热性性病、大量出汗、蛋白病、大量出汗、蛋白质质分解旺盛分解旺盛时时,特,特别别在在酸中毒酸中毒时时,尿液酸性增,尿液酸性增强强呈呈强强酸性,酸性,pH下降,下降,服用服用氯氯化化铵铵、氯氯化化钙钙、稀、稀盐盐酸等酸等药药物物时时,尿,尿亦呈酸性。碱中毒亦呈酸性。碱中毒时时,尿中混有大量,尿中混有大量脓脓、血、血时时,服用,服用苏苏达等碱性达等碱性药药物物时时,尿液呈碱性,尿液呈碱性,pH上升。上升。15-尿白尿白细细胞胞(WBC)v泌尿系泌尿系统细统细菌性感染的指菌性感染的指标标定性定性试验试验:阴性:阴性异常提示有尿路感染的可能性。异常提示有尿路感染的可能性。16-尿尿亚亚硝酸
9、硝酸盐盐(NIT)v泌尿系泌尿系统细统细菌性感染的菌性感染的筛选筛选指指标标定性定性试验试验:阴性正常人尿中含有硝酸阴性正常人尿中含有硝酸盐盐经细经细菌菌(主要是主要是肠肠杆菌科杆菌科细细菌菌)还还原而成。因此当尿路感染原而成。因此当尿路感染时时(如膀胱炎、如膀胱炎、肾肾盂盂肾肾炎炎)可呈阳性,由于可呈阳性,由于肠肠杆菌杆菌科科细细菌菌(如大如大肠肠希氏菌、希氏菌、变变形杆菌等形杆菌等)为为尿路感尿路感染的常染的常见见菌,所以此菌,所以此项检查项检查常做常做为为尿路感染尿路感染的的过筛试验过筛试验。17-尿蛋白尿蛋白(PRO v尿蛋白尿蛋白检查检查是是肾脏肾脏疾病疾病诊诊断、治断、治疗疗、预预
10、后后观观察重要察重要指指标标定性定性试验试验:阴性:阴性各种各种肾肾炎、炎、肾肾病、泌尿系感染、病、泌尿系感染、结结石、石、恶恶性性肿肿瘤、瘤、肾肾小管酸中毒、重金属中毒、小管酸中毒、重金属中毒、肾肾移植排斥反移植排斥反应应等等等等情况下皆可使尿蛋白排出量增高,高血情况下皆可使尿蛋白排出量增高,高血压肾压肾病、病、糖尿病糖尿病肾肾病亦可使尿蛋白排出量增高。因此高血病亦可使尿蛋白排出量增高。因此高血压压患者、糖尿病患者患者、糖尿病患者应应定期做尿蛋白定期做尿蛋白检查检查观观察有无察有无肾脏肾脏受受损损情况,但正常人情况,但正常人剧剧烈运烈运动动后寒冷或后寒冷或发热发热等情况,亦可出等情况,亦可出
11、现现一一时时性蛋白性蛋白质质。18-尿葡萄糖尿葡萄糖(GLU v尿糖是糖尿病尿糖是糖尿病诊诊断及治断及治疗过疗过程中程中监测监测的重要的重要指指标标定性定性试验试验:阴性:阴性正常人如短正常人如短时间时间内服用大量葡萄糖液内服用大量葡萄糖液时时,运,运动动后,妊娠期可后,妊娠期可发发生一生一过过性尿糖增高,无性尿糖增高,无临临床意床意义义。无。无论论是原是原发发性糖尿病或性糖尿病或继发继发性糖尿性糖尿病、病、肾肾性糖尿病,尿糖排出量皆增高。性糖尿病,尿糖排出量皆增高。19-尿尿酮酮体体(KET v酮酮体是脂肪酸在肝体是脂肪酸在肝脏脏中氧化生成的。是乙中氧化生成的。是乙酰酰乙酸、乙酸、一一羟羟丁
12、酸及丙丁酸及丙酮酮酸的酸的总总称称定定性性试验试验:阴性:阴性尿尿中中酮酮体阳性体阳性时时称称酮酮尿症,尿症,见见于重症糖尿病、于重症糖尿病、妊娠中毒、妊娠中毒、长长期禁食、呕吐、腹泻、脱水及期禁食、呕吐、腹泻、脱水及脂肪脂肪摄摄入入过过多多时时。20-尿胆原尿胆原(UBG)v尿胆原是尿胆原是结结合胆合胆红红素随胆汁排泄至素随胆汁排泄至肠肠道。被道。被肠肠道道细细菌作用菌作用还还原而成原而成(粪粪便中称便中称粪粪胆原胆原)大大部分随部分随粪粪便排出小部分在便排出小部分在结肠结肠重吸收入血液,重吸收入血液,由由肾脏肾脏排出排出定性定性试验试验:阴性或弱阳性:阴性或弱阳性在肝在肝脏脏功能障碍、功能
13、障碍、热热性病、心力衰竭、溶血性病、心力衰竭、溶血性黄疽、性黄疽、肠肠梗阻等情况下增高,在梗阻等情况下增高,在总总胆管梗胆管梗阻及肝阻及肝细细胞黄疽极期胞黄疽极期时时尿胆原减少。尿胆原减少。21-尿胆尿胆红红素素(BIL)v胆胆红红素是由衰老的素是由衰老的红细红细胞破坏后胞破坏后释释放出的血放出的血红红蛋白蛋白经经网状内皮系网状内皮系统处统处理降解而成理降解而成定性定性试验试验:阴性:阴性在肝在肝细细胞性黄疸胞性黄疸(如急慢性肝炎、肝硬化、肝如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等癌等)及梗阻性黄疸及梗阻性黄疸(如胆石症、胆道如胆石症、胆道肿肿物、胰物、胰头头癌等癌等)尿中胆尿中胆红红紊增高。紊增高。22
14、-尿尿红细红细胞胞(ERY)v检查检查尿液中尿液中红细红细胞的数量胞的数量定性定性试验试验:阴性:阴性红细红细胞胞过过多提示泌尿系多提示泌尿系统统炎症或炎症或结结石等疾病石等疾病的可能性。的可能性。23-v大便常大便常规规 24-颜颜色:色:v正常正常颜颜色:正常色:正常粪粪便含便含粪粪胆素,所以呈黄色或棕黄胆素,所以呈黄色或棕黄色。如果色。如果粪粪便中含有未消化的蔬菜便中含有未消化的蔬菜时时,则则呈呈绿绿色或色或菜菜绿绿色。色。异常异常颜颜色:色:黑色或柏油黑色或柏油样样便,便,见见于上消化道出血于上消化道出血如如溃疡溃疡病出血、食道静脉曲病出血、食道静脉曲张张破裂、消化道破裂、消化道肿肿瘤
15、等。瘤等。红红色,色,见见于下消化道出血如痔于下消化道出血如痔疮疮、肛裂、肛裂、肠肠息肉、息肉、结肠结肠癌等。癌等。果果酱酱色,色,见见于阿米巴痢疾、于阿米巴痢疾、肠肠套叠等。套叠等。陶土色,陶土色,见见于于肠肠道完全梗阻以及服道完全梗阻以及服钡钡餐造影后。餐造影后。绿绿色,色,见见于于肠肠管蠕管蠕动过动过快,胆快,胆绿绿素在素在肠肠内尚未内尚未转转变为粪变为粪胆素所致,如胆素所致,如婴婴幼儿急性腹泻等以及幼儿急性腹泻等以及粪粪便中便中混有未消化的蔬菜等。混有未消化的蔬菜等。25-性状:性状:v.正常性状:正常性状:粪粪便外便外观观常常为为条状或稠粥条状或稠粥样样,便秘便秘者可者可呈柱状或羊呈
16、柱状或羊粪粪状,不混有黏液、状,不混有黏液、脓脓血、寄生虫体等。血、寄生虫体等。异常性状:异常性状:水水样样便,便,见见于急性于急性肠肠炎、食物中毒,炎、食物中毒,以及以及倾倾倒倒综综合征合征(胃空胃空肠肠吻合吻合术术后后)等。等。婴婴幼儿腹泻幼儿腹泻常常见见蛋花蛋花汤样汤样便。便。黏液便,黏液便,见见于于过过敏性敏性结肠结肠炎、炎、慢性慢性结肠结肠炎等。炎等。黏液黏液脓脓血便,血便,见见于急慢性痢疾、于急慢性痢疾、溃疡溃疡性性结肠结肠炎等。炎等。凝乳凝乳块样块样便,便,见见于于婴婴儿脂肪或儿脂肪或酪蛋白酪蛋白消化不良消化不良等。等。26-显显微微镜检查镜检查:v.正常情况:正常情况:显显微微
17、镜检查镜检查无无红细红细胞、白胞、白细细胞、胞、寄生虫卵,但可寄生虫卵,但可见见少量植物少量植物细细胞、肌肉胞、肌肉纤维纤维等。等。v异常情况:异常情况:红细红细胞,胞,见见于下消化道出血、于下消化道出血、肠肠道炎症、道炎症、肠结肠结核、核、结肠肿结肠肿瘤等。瘤等。白白细细胞,胞,见见于于肠肠道炎症。道炎症。巨噬巨噬细细胞,胞,见见于于细细菌性痢菌性痢疾、疾、溃疡溃疡性性结肠结肠炎等。炎等。肠肠黏膜上皮黏膜上皮细细胞,胞,肠肠道炎症道炎症时时增多。增多。肿肿瘤瘤细细胞,胞,见见于乙状于乙状结结肠肠癌、直癌、直肠肠癌。癌。27-v肝功肝功28-反映肝反映肝细细胞胞损伤损伤的的项项目目v以血清以血
18、清酶酶检测检测常用,包括丙氨酸氨基常用,包括丙氨酸氨基转转移移酶酶(俗称(俗称谷丙谷丙转转氨氨酶酶ALT)、)、门门冬氨酸氨基冬氨酸氨基转转移移酶酶(俗称谷(俗称谷草草转转氨氨酶酶AST)、碱性磷酸)、碱性磷酸酶酶(ALP)、)、谷氨谷氨酰转肽酰转肽酶酶(GT或或GGT)等。在各种)等。在各种酶酶试验试验中,中,ALT和和AST能敏感地反映肝能敏感地反映肝细细胞胞损伤损伤与否及与否及损伤损伤程程度。各种急性病毒性肝炎、度。各种急性病毒性肝炎、药药物或酒精引起急性肝物或酒精引起急性肝细细胞胞损伤时损伤时,血清血清ALT最敏感,在最敏感,在临临床症状如黄疸出床症状如黄疸出现现之前之前ALT就急就急
19、剧剧升高,同升高,同时时AST也升高,但是也升高,但是AST升高程升高程度不如度不如ALT.而在而在慢性肝炎和肝硬化慢性肝炎和肝硬化时时,AST升高程度超升高程度超过过ALT,因,因此此AST主要反映的是肝主要反映的是肝脏损伤脏损伤程度程度29-v 在重症肝炎在重症肝炎时时,由于大量肝,由于大量肝细细胞坏死,血中胞坏死,血中ALT逐逐渐渐下降,而此下降,而此时时胆胆红红素却素却进进行性升高,行性升高,即出即出现现“胆胆酶酶分离分离”现现象,象,这这常常是肝坏死的常常是肝坏死的前兆。前兆。在急在急性肝炎恢复期,如果出性肝炎恢复期,如果出现现ALT正常而正常而GT持持续续升高,常常提示肝炎慢性化。
20、升高,常常提示肝炎慢性化。v患慢性肝炎患慢性肝炎时时如果如果GT持持续续超超过过正常参正常参考考值值,提示慢性肝炎,提示慢性肝炎处处于活于活动动期。期。30-反映肝反映肝脏脏分泌和排泄功能的分泌和排泄功能的项项目目v包括包括总总胆胆红红素(素(TBil)、直接胆)、直接胆红红素素(DBil)、)、总总胆汁酸(胆汁酸(TBA)等的)等的测测定。定。v当患有病毒性肝炎、当患有病毒性肝炎、药药物或酒精引起的中毒物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、性肝炎、溶血性黄疸、恶恶性性贫贫血、血、阵发阵发性血性血红红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时时,都,都可以出可以出现总现总胆
21、胆红红素升高。素升高。31-v直接胆直接胆红红素是指素是指经过经过肝肝脏处脏处理后,理后,总总胆胆红红素素中与葡萄糖中与葡萄糖醛醛酸基酸基结结合的部分。直接胆合的部分。直接胆红红素升高素升高说说明肝明肝细细胞胞处处理胆理胆红红素后的排出素后的排出发发生障碍,即生障碍,即发发生胆生胆道梗阻。如果同道梗阻。如果同时测时测定定TBil和和DBil,可以,可以鉴别诊鉴别诊断溶血性、肝断溶血性、肝细细胞性和胞性和梗阻性黄疸。梗阻性黄疸。32-v溶血性黄疸:一般溶血性黄疸:一般TBil85molL,直,直接胆接胆红红素素总总胆胆红红素素20;v肝肝细细胞性黄疸:一般胞性黄疸:一般TBil200molL,直
22、接胆直接胆红红素素总总胆胆红红素素35;v阻塞性黄疸:一般阻塞性黄疸:一般TBil340molL,直,直接胆接胆红红素素总总胆胆红红素素60。33-v另外另外GT、ALP、5核苷酸(核苷酸(5NT)也是很敏感的反映胆汁淤)也是很敏感的反映胆汁淤积积的的酶酶类类,它,它们们的升高主要提示可能的升高主要提示可能出出现现了胆道阻塞方面的疾病。了胆道阻塞方面的疾病。34-反映肝反映肝脏脏合成合成贮备贮备功能的功能的项项目目v包括前白蛋白(包括前白蛋白(PA)、白蛋白()、白蛋白(Alb)、胆)、胆碱碱酯酯酶酶(CHE)和凝血)和凝血酶酶原原时间时间(PT)等。)等。它它们们是通是通过检测过检测肝肝脏脏
23、合成功能来反映其合成功能来反映其贮备贮备能力的常能力的常规试验规试验。前白蛋白、白蛋白下降提。前白蛋白、白蛋白下降提示肝示肝脏脏合成蛋白合成蛋白质质的能力减弱。的能力减弱。35-CHEv当患各种肝病当患各种肝病时时,病情越重,血清胆碱,病情越重,血清胆碱酯酯酶酶活性越活性越低。如果胆碱低。如果胆碱酯酯酶酶活性持活性持续续降低且无回升迹象,多降低且无回升迹象,多提示提示预预后不良。后不良。v肝胆疾病肝胆疾病时时ALT和和GGT均升高,如果同均升高,如果同时时CHE降降低者低者为为肝肝脏脏疾患,而正常者多疾患,而正常者多为为胆道疾病。胆道疾病。v另外另外CHE增高可增高可见见于甲亢、糖尿病、于甲亢
24、、糖尿病、肾肾病病综综合征合征及脂肪肝。及脂肪肝。vCHE降低:有机磷降低:有机磷农药农药中毒中毒36-凝血凝血酶酶原原时间时间(PT)v正常情况:正常情况:(11-15)秒秒v延延长长揭示肝揭示肝脏脏合成各种凝血因子的能力降低。合成各种凝血因子的能力降低。37-反映肝反映肝脏纤维脏纤维化和肝硬化的化和肝硬化的项项目目v包括白蛋白(包括白蛋白(Alb)、)、总总胆胆红红素(素(TBil)、)、单单胺氧化胺氧化酶酶(MAO)、血清蛋白)、血清蛋白电电泳等。泳等。38-v当病人患有肝当病人患有肝脏纤维脏纤维化或肝硬化化或肝硬化时时,会出,会出现现血清白蛋白和血清白蛋白和总总胆胆红红素降低,同素降低
25、,同时时伴有伴有单单胺胺氧化氧化酶酶升高。升高。v血清蛋白血清蛋白电电泳中泳中球蛋白增高的程度可球蛋白增高的程度可评评价慢价慢性肝病的演性肝病的演变变和和预预后,提示枯否氏后,提示枯否氏细细胞功能胞功能减退,不能清除血循减退,不能清除血循环环中内源性或中内源性或肠肠源性抗源性抗原物原物质质。39-v此外,最近几年在此外,最近几年在临临床上床上应应用用较较多的是透明多的是透明质质酸(酸(HA)、)、层层黏蛋白(黏蛋白(LN)、)、型前胶型前胶原原肽肽和和型胶原。型胶原。测测定它定它们们的血清含量,可的血清含量,可反映肝反映肝脏脏内皮内皮细细胞、胞、贮贮脂脂细细胞和成胞和成纤维细纤维细胞胞的的变变
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