重----症----监---护.ppt
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1、重重 症症 监监 护护ICU 王 永 生 重症医学概述重症医学概述重症医学概述重症医学概述+重症医学(CCM)是一门发展迅速的新兴学科,横跨临床多个学科。是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。工作宗旨是实现重症患者的集中救治,以减少医疗资源的投入,提高治疗水平,降低重症患者病死率。实质是急性重症患者发生危及生命的单个或多个器官或系统功能衰竭时,尽早进行针对重要器官功能的延续性支持治疗,同时针对病因进行积极治疗,以便赢的时间和条件,最终控制原发性疾病。重症医学科在医院中已经占有十分重要的地位,在发达国家的医院中,ICU的床位数已经达到了医院总床位数的20%-25%,
2、它是医院综合医疗水平的体现。重症医学的发展历程重症医学的发展历程+我国重症医学发展起步较晚,60年代,一些站在医学发展前沿的学科带头人提出了相应建议,70年代末到80年代初一些医疗单位开始了ICU人员培训及硬件设施的准备工作,一些大型医院及军队医院开始建立了一定规模的ICU,重症医学的发展开始成为现代化医院建设的总趋势。+80年代是ICU创业的年代,主要表现为重症医学专业人员的出现和ICU基础工作的展开。特别在重要脏器功能监测方面开始表现出自己的专业特点和优势。+90年代是ICU发展的年代,主要表现在临床医学和基础研究的共同发展。开始摆脱单一器官概念的束缚,患者的整体性和器官之间的相关性在实际
3、工作中更为具体化。重症医学的发展历程重症医学的发展历程+进入新世纪以后,重症医学的发展更加系统化、规范化,ICU在全国范围内得到了普及,县级医院基本上都建立了不同规模的ICU,科室建设和人员梯队更加规范,学术水平明显提高。特别是2003年SARS的出现,更充分体现了重症医学专业和ICU的重要性和不可替代性。什么是什么是ICU ICU+ICU即重症监护病房,也称加强医疗病房、重症监护治疗病房、重症加强治疗病房、加强治疗中心等,是以诊断、预防、治疗危重症及多器官功能衰竭患者为主的诊疗体系。它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监
4、护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。它配备了先进的精密仪器对危重患者进行集中、连续、强化的诊治和护理,直接反映医院的综合救治能力,体现医院整体医疗实力,是现代化医院的重要标志。ICU ICU的组成的组成+ICU有三个基本的组成部分:训练有素的医生和护士。这个梯队应掌握重症医学的理论,有高度的应变能力,善于配合;先进的监测技术和治疗手段。借助于这些技术和设备可进行动态定量的监测,捕捉瞬间的变化,并可反馈于强有力的治疗措施;可以应用先进的理论和技术对危重病进行有效的治疗和护理。ICU ICU有哪几种分类方法有哪几种分类方法+ICU有多种分类方法,主要有以下四种:1、以对患者器官的
5、观察及所需的支持分类,如冠心病监护室(CCU);2、以年龄分类,如新生儿监护室(NICU);3、以部门分类,如急诊监护室;4、以专科分类,如综合性ICU、专科性ICU。ICU ICU的工作目的是什么的工作目的是什么+提高危重症患者的抢救成功率。+降低病死率。+减少并发症以改善患者的生活质量。+作为危重病医学的培训基地、主要实践基地及重要的科研基地。ICU ICU的医疗管理模式的医疗管理模式+目前,我国医院ICU的医疗管理模式有以下两种:+1、开放式:即每位重症患者的治疗均有原专科或各专业的医师负责,重大医疗决定、医嘱均有原专科医师负责,医院整个医疗系统均可在不同程度上积极参与监护病房工作,监护
6、病房以护理人员为主体,无专职医师,多为二级科室下的附属医疗单位,不是真正意义上的ICU。+2、封闭式:患者的医疗活动完全由ICU医师负责,专科问题由ICU医师邀请专科医师查房或会诊,进行协商解决。ICU能充分发挥其监测和治疗优势,但要求ICU医师能够积极与专科医师协调,及时处理专科情况,这种模式是欧美及港澳地区最常采用的一种模式。ICU ICU的功能的功能+预防和化解医疗纠纷。+提高全院的医疗水平。+医院的经济增长点。ICU ICU的主要工作内容是什的主要工作内容是什么么+利用精密仪器设备持续、动态监护,及时获取医疗信息,早期发现、诊断、解决问题。+去除和控制原发病,消除诱因,预防并发症。+为
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