鼻骨骨折的影像学诊断.ppt
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1、临床急诊影像诊断之临床急诊影像诊断之-鼻骨骨折鼻骨骨折阿克苏地区第一人民医院影像中心放射科阿克苏地区第一人民医院影像中心放射科 姜姜 峰峰2010年4月12日重点讲解鼻骨骨折的原因l鼻外伤是放射科日常工作中最常见的急诊外伤之一lX线鼻侧位拍片是首选检查方法,因为他太常见,往往不被工作人员重视;l由于检查方法的局限性,他又是最容易被漏诊,误诊的;l很多时候由于医生的误诊、漏诊而引起医患纠纷,医生被投诉事例屡见不鲜;l希望能引起重视!希望能引起重视!鼻骨骨折概述鼻骨骨折概述 l鼻是面部最突出的部分,l鼻腔的外侧壁构成复杂,由众多骨构成,l由前向后依次为鼻骨、上颌骨额突、泪骨、下鼻甲骨、上颌窦内侧壁
2、、筛骨迷路等;l鼻骨上缘额骨鼻部,下缘为软骨及软骨组织结构,借骨性连接紧密结合在一起;l鼻骨为一对上厚下薄的骨片,是外鼻的主要支架;鼻骨侧位、轴位线条图鼻骨解剖彩图l鼻骨在鼻的根部,是颅骨的延续突起 l它的里面主要 有垂直板和鼻中隔软骨所支撑,形成雏形突 l鼻骨的上部又厚又窄,比较固定,不容易骨折,而下部又薄又宽,呈片状,且比较突出,极易受外伤而造成骨折并形成畸形。l鼻骨骨折多由外伤引起,鼻骨骨折可单独发生,也可和其他颌骨骨折同时发生。临床诊断要点临床诊断要点 l鼻骨骨折最常见的症状是鼻出血和局部肿痛,严重者可出现休克。l单纯挫伤显示外鼻肿胀及皮下於血。l鼻骨骨折有移位者,表现为鼻梁塌陷或偏斜
3、。暴力来自一侧时,患者鼻梁塌陷,对侧隆起。正面暴力常使两侧鼻骨骨折,形成鞍鼻 l扪诊局部有触痛,可感到两侧壁骨不对称及骨摩擦音。l诊断不明确时,鼻部侧位X线摄片见骨折线及骨质下陷即可确诊。l鼻中隔如发生骨折、脱位,可出现鼻塞,鼻中隔软骨偏离中线,近鼻前庭处突向一侧鼻腔,粘膜撕裂时,软骨或骨质可外露。l鼻根部塌陷明显者,应作X线摄片(鼻颏位,头颅侧位等)以排除筛窦、额窦及上颌窦骨折,影像诊断影像诊断l鼻骨骨折可分为鼻骨骨折可分为:l单纯线形骨折;l粉碎性骨折;l复合型骨折3种类型。X线诊断l常规采用鼻骨侧位摄片侧位摄片;l鼻骨骨折易发生在鼻骨之中、下部,可无明显移位的线形骨折,也可为明显塌陷、移
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