卵圆孔未闭和脑卒中课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。约约2525成年人存在成年人存在PFOPFOPFO发生率NEnglJMed.1988;318:11481152.(Circulation.2005;112:1063-1072.)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。有1040的PFO可发生缺血性卒中即使PFO患者抗凝治疗,仍有310发生脑栓塞高达3040偏头痛患者存在PFO高达48-70的先兆偏头痛患者存在PFOPFO相关临床疾病发生率文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。PFO导致卒中机制外周静脉系统血
2、栓突发右向左分流Valsalva动作咳嗽文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。血栓穿越PFOBMJCaseRep2016Eurheartj2015case2case1文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。不明原因脑卒中患者的PFO检出率年龄小于55岁的脑卒中患者,PFO与脑卒中关系密切RelationshipofCryptogenicStrokeWithPFONEnglJMed.1988;318:11481152.(Circulation.2005;112:1063-1072.)PrevalenceofPFOin160pati
3、ents文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。Stroke.2010;41:S26-S30.PFO与脑卒中文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。不明原因脑卒中:PFO与梗死的关系PFO与不明原因的与不明原因的脑卒中相关卒中相关PFO大小与大小与脑梗死梗死负荷呈正相关荷呈正相关JournalofStrokeandCerebrovascularDiseases,2013:pp1399-14041399.)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。PFO,脑卒中复发的致病因素?PrevalenceofC
4、onventionalRFsinCSPatientsWith(+)andWithout(-)PFOPFOPrevalenceinCSvsStrokeofKnownCauseStroke.2008;39:31313136.Stroke.2002;33:706711.CerebrovascDis.2009;28:349356.Stroke.2010;41suppl1:S26-S30.PFO是是脑卒中卒中发生的重要生的重要预测指指标PFO是再是再发脑卒中的重要危卒中的重要危险因素因素无无传统危危险因素的因素的脑卒中患者,可以卒中患者,可以预测其其PFO检出率出率较高高文档仅供参考,不能作为科学依据,
5、请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。RoPE:鉴别卒中相关PFO的指标传统危危险因素越少,卒中与因素越少,卒中与PFO的关系越密切的关系越密切卒中与卒中与PFO的关系越密切,再的关系越密切,再发卒中的可能性越小卒中的可能性越小Neurology2013;81:17RiskofParadoxicalEmbolismScorePFOattributablefractionandestimated2yearriskofstroke/TIA文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。再发脑卒中的预防PFO封堵封堵vs药物治物治疗,PFO封堵封堵预防再防再发卒中的效果更好
6、卒中的效果更好外科修外科修补术的全因死亡率未下降的全因死亡率未下降(Circulation.2005;112:1063-1072.)MedicalTherapyPercutaneousPFOClosureSurgicalPFOClosure文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。CLOSURE I 研究ClosurewithadevicedidnotofferagreaterbenefitthanmedicaltherapyaloneforthepreventionofrecurrentstrokeorTIAThecumulativeincidenceofthe
7、primaryendpointwas5.5%intheclosuregroupascomparedwith6.8%inthemedical-therapygroup(P=0.37)2.9%and3.1%forstroke(P=0.79)3.1%and4.1%forTIA(P=0.44).percutaneousclosureofthePFOwiththeSTARFlexdevice909patientswereenrolled2yearsoffollow-upNEnglJMed2012;366:991-9.6.8%5.5%对大多数高危患者,无论是医生、还是患者均选择PFO封堵术最终入组者,中低
8、危患者较多文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。RESPECT研究RESPECT研究美国62个中心、加拿大7个中心通过对980例隐源性脑卒中患者进行封堵与药物治疗的随机对照试验。研究发现:在降低脑卒中风险方面,封堵器治疗优于单独药物治疗,封堵治疗将脑卒中风险降低46.672.7%。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。Device Closure of PFO After Stroke -临床荟萃研究AmongpatientswithPFOandCS,closurereducedrecurrentstrokeasignific
9、antbenefitofPFOclosurewhencomparedwithASA(1.4vs.3.6%,P=0.03)VitaminKantagonistsperformedaswellasPFOclosure(3.0vs.2.5%,P=0.86).JAmCollCardiol2016;67:907172,303patients2devices(STARFlex)andAmplatzerPFOOccluderevaluatedin3trialsTheprimarycompositeoutcomewasstroke,TIA,ordeath;thesecondaryoutcomewasstrok
10、e.Stroke/TIA/DeathRecurrentStrokeLogrankP=0.0885LogrankP=0.0103Datafromtrialsofdiscoccluder文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。Percutaneous closure of PFO in cryptogenic embolism -临床荟萃研究PFOclosurewithAMPappearssuperiortomedicaltherapyinpreventingstrokesinCSNosignificantdifferencesfoundforSTFandHLXwh
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