儿童支气管哮喘-教学课件ppt课件.ppt
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1、儿童支气管哮喘儿童哮喘的概念儿童哮喘的概念气道慢性炎症气道慢性炎症嗜酸嗜酸细胞,肥大胞,肥大细胞,胞,T 淋巴淋巴细胞胞气道高反气道高反应性性气道气道对刺激物反刺激物反应亢亢进,支气管支气管痉挛、狭窄、狭窄主要主要临床表床表现反复反复发作性喘息、咳嗽、作性喘息、咳嗽、胸胸闷和呼气性呼吸困和呼气性呼吸困难,具有可逆性具有可逆性 儿童哮喘的病因儿童哮喘的病因内在因数:机体特内在因数:机体特应性,有一定性,有一定遗传倾向向外部原因:致敏原外部原因:致敏原 病原体感染病原体感染 哮喘哮喘诱因:特异性和非特异性因:特异性和非特异性诱因因发病机理1.慢性气道特应性炎症肥大细胞,嗜酸细胞,B淋巴细胞(IgE
2、),T淋巴细胞(IL-4、IL-5),巨噬细胞2.非特异气道高反应性(BHR)粘膜下神经末梢暴露,导致气道神经放射亢进表皮松弛因子(Ep-DRF)下降3。诱因触发哮喘发作在BHR 基础上,吸入特异性和非特异性刺激物,引起支气管平滑肌痉挛、粘膜肿胀、分泌物增加,导致气道狭窄。哮喘的病理哮喘的病理1.气道粘膜水气道粘膜水肿2.嗜酸性粒嗜酸性粒细胞和淋巴胞和淋巴细胞侵胞侵润为主的粘膜炎症主的粘膜炎症3.基底膜和平滑肌增厚基底膜和平滑肌增厚4.管腔狭窄,内有粘液栓管腔狭窄,内有粘液栓 对哮喘的新认识对哮喘的新认识哮喘引起反复发作性咳嗽、喘息、胸闷和呼吸哮喘引起反复发作性咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难,哮喘
3、发作可以威胁生命困难,哮喘发作可以威胁生命哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。慢性炎症哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道反应性增高导致气道反应性增高哮喘触发因素包括:病毒或细菌感染、变应原、哮喘触发因素包括:病毒或细菌感染、变应原、化学刺激、烟草烟雾、空气污染、冷空气或运化学刺激、烟草烟雾、空气污染、冷空气或运动、剧烈的情绪表达等动、剧烈的情绪表达等哮喘发作是突发性的,但气道炎症是长期存在哮喘发作是突发性的,但气道炎症是长期存在的,哮喘是一种需要长期管理的慢性疾病的,哮喘是一种需要长期管理的慢性疾病哮喘尚不能治愈,它可以被治疗和控制哮喘尚不能治愈,它可以被治疗和控制重视气道重建在哮喘
4、中的作用重视气道重建在哮喘中的作用1.起病:婴幼儿哮喘多由呼吸道病毒感染诱发,起病较缓慢;儿童哮喘多在吸入过敏原后发作,呈急性发作过程;剧烈运动、吸入刺激性气体,也可诱发哮喘发作2.症状:前驱:鼻塞,流清涕,刺激性咳嗽喘息:呼气性呼吸困难,喘鸣,夜间加重严重时:端坐呼吸,大汗淋漓,说话断续一般可自行缓解临床表现(1)3.体征体征:胸廓胸廓饱满(病久可形成桶状胸)病久可形成桶状胸)呼吸音降低呼吸音降低,哮哮鸣音音 严重者重者发绀,呼吸音明呼吸音明显降低降低,哮哮鸣音消失音消失4.哮喘持哮喘持续状状态:哮喘急性哮喘急性严重重发作作合理合理应用用拟交感神交感神经药物无效物无效持持续达达24小小时以上
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