早产儿病例讲述ppt课件.ppt
早产儿病例讲述ppt课件.ppt
- 配套讲稿：
如PPT文件的首页显示word图标，表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制：
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词：
- 早产儿 病例 讲述 ppt 课件
- 资源描述：
-
一个意外而又坚强的生命 讲述者：刘德强出生史第 5胎第2 产 胎龄 31周6天剖宫产出生出生体重 1500g 脐带、胎盘无明显异常 Apgar评分 1分钟 8分 5分钟 6分 10分钟8分母孕史有慢性高血压病史孕期：慢性高血压合并重度子痫前期、低蛋白血症不定期产检（仅2次）产前4天因“重度子痫前期”入院，予降压等处理产前予“地塞米松”促肺成熟查体T：34.7 P：121次/分 气管插管下人工气囊按压 RR：40次/分 BP：44/14（23）mmHg 头围：28.5cm Wt：1.5kg身长：42cm SPO2 78%查体早产儿貌，急性危重病容，面色苍灰，评估胎龄31周刺激反应精神差，弹足底有四肢退缩反应面色苍灰、唇发绀、吸气性三凹征、自助呼吸微弱、双肺呼吸音低右侧睾丸未降至阴囊，左侧睾丸降至阴囊，双侧阴囊大，透光试验阳性四肢肢端凉，甲床发绀，未触及硬肿，肌张力低，毛细血管再充盈时间3s原始反射均未引出。入院诊断1.新生儿呼吸窘迫综合症2.新生儿休克3.早产儿（31+6W，适于胎龄儿），低出生体重儿4.鞘膜积液5.新生儿感染？败血症？08.24辐射台上保温，气管插管+呼吸机辅助通气治疗（HFO模式，08.24-08.28），禁食，予以“氨苄西林舒巴坦 50mg Q8H”抗感染,“生理盐水”快速静脉扩容、“多巴胺”升压、“维生素K1、止血敏”防治出血、静脉补液等治疗8.24血常规：白细胞计数WBC，3.65*109/L，嗜中性粒细胞NE%，31.5%；血气分析：酸碱度pH，7.443，二氧化碳分压PCO2，2.56kPa，氧分压PO2，6.68kPa，实际碳酸氢根(AB)，12.8 mmol/L，标准碳酸氢根(SB)，17.6 mmol/L，剩余碱BE(ecf)，-11.3 mmol/L，缓冲碱BE(B)，-8.5 mmol/L；氧合指数167.4肺野透亮度减低，双肺纹理增多、模糊，见小点片状模糊影，考虑RDS8.25“猪肺磷脂注射液”补充肺泡活性物质 8.26肠内营养（2ml）“美罗培南”加强抗感染治疗“人免疫球蛋白”调节免疫肺部较前有所清晰，仍有部分模糊影，阅片见肺野在第10肋缘水平枸橼酸咖啡因（08.27-09.15）8.28（08.28）胸片未见明显异常；置PICC管氟康唑防治真菌感染08.28-09.04每周2次气管插管+呼吸机辅助通气治疗（SIMV模式，08.28-08.30）血常规：白细胞计数WBC，2.87*109/L，红细胞计数RBC，3.56*1012/L，血红蛋白HGB，130.0g/L，血小板PLT，173.0*109/L，淋巴细胞百分比LYM%，51.2%，嗜中性粒细胞NE%，32.0%；9.01（09.01）痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌+，对左氟沙星、米诺环素、复方新诺明敏感；改用“哌拉西林他唑巴坦”抗感染治疗进温箱空氧混合（0.5L/min，30%）改善通气“全合一”静脉营养（08.26-09.01）血常规基本正常（08.31）09.03床旁胸片：双肺透亮度减低，可见模糊影，对比前片，较前进展；头孢哌酮舒巴坦（09.03-09.18）Biphasic辅助通气（09.03-09.07）白细胞计数WBC，17.70*109/L嗜中性粒细胞NE%，61.6%，超敏c-反应蛋白，0.80mg/L；09.04：氟康唑10mg/kg qd抗真菌感染；（09.07）75.8pg/ml9.13鼻饲喂奶后不久出现呛奶（胃食道返流）（09.14）对比前片双肺仍可见少许斑片状模糊影，情况同前 9.16“布地奈德”改善肺顺应性，“氢氯噻嗪、螺内酯”口服利尿减轻肺水肿，限制体液“丙种球蛋白”中和毒素及提高免疫力腰椎穿刺术辅助检查（09.05）痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌，菌量+；鲍曼复合醋酸钙不动杆菌，菌量+；（09.12）痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌 菌量+；（09.16）痰培养阴性；血培养均阴性G试验：（09.07）75.8pg/ml；(09.14)185.7pg/ml；（09.24）600pg/ml；（09.28）265.4pg/ml；(10.01)109.5pg/ml主要治疗经过气管插管+呼吸机辅助通气（08.24-09.01）无创辅助通气（09.03-09.08）空氧混合吸入（09.01-09.03、09.08-09.18）氨苄西林舒巴坦（08.24-08.25）美罗培南（08.25-09.01）哌拉西林他唑巴坦（09.01-09.03）头孢哌酮舒巴坦（09.03-09.18）“氟康唑”防治真菌感染主要治疗经过“枸橼酸咖啡因”兴奋呼吸中枢“维生素K1、止血敏”防治出血“EPO、蛋白琥珀酸铁”纠正贫血“维生素AD”预防佝偻病“双歧杆菌三联活菌”补充肠道益生菌“全合一”静脉营养“氨基酸”营养支持“人免疫球蛋白”调节免疫力“布地奈德”改善肺顺应性“螺内酯、氢氯噻嗪”利尿减轻肺水肿主要出院诊断1.新生儿呼吸窘迫综合症2.新生儿休克 3.早产儿（31+6W，适于胎龄儿），低出生体重儿 4.鞘膜积液 5.新生儿肺炎（嗜麦芽窄食单胞菌及鲍曼复合醋酸钙不动杆菌感染）7.呼吸暂停 8.真菌感染展开阅读全文
咨信网温馨提示：1、咨信平台为文档C2C交易模式，即用户上传的文档直接被用户下载，收益归上传人（含作者）所有；本站仅是提供信息存储空间和展示预览，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿，我们不确定上传用户享有完全著作权，根据《信息网络传播权保护条例》，如果侵犯了您的版权、权益或隐私，请联系我们，核实后会尽快下架及时删除，并可随时和客服了解处理情况，尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确)，网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据，个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决，平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺，下载前须认真查看，确认无误后再购买，务必慎重购买；若有违法违纪将进行移交司法处理，若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传，付费前请自行鉴别，如您付费，意味着您已接受本站规则且自行承担风险，本站不进行额外附加服务，虚拟产品一经售出概不退款（未进行购买下载可退充值款），文档一经付费（服务费）、不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印，是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已，我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改，文档下载后都不会有水印标识（原文档上传前个别存留的除外），下载后原文更清晰；试题试卷类文档，如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案，请知晓；PPT和DOC文档可被视为“模板”，允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容；PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得，本站不作要求视为允许，下载前可先查看【教您几个在下载文档中可以更好的避免被坑】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用；网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽－－等)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题，请及时联系平台进行协调解决，联系【微信客服】、【QQ客服】，若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】；文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“【版权申诉】”，意见反馈和侵权处理邮箱：1219186828@qq.com；也可以拔打客服电话：0574-28810668；投诉电话：18658249818。
实名认证
平台协调中心【客服】
自信AI助手
微信客服
客服QQ
发送邮件
意见反馈
链接地址：https://www.zixin.com.cn/doc/678028.html