腹腔镜配合专题知识.pptx
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1、腹腔镜配合专题知识腹腔镜配合专题知识腹腔镜配合专题知识第1页l腹腔镜原理腹腔镜原理腹腔镜手术原理是用二氧化碳气体造成人腹腔镜手术原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间;用穿刺器经工气腹作为观察和操作空间;用穿刺器经过腹壁几个过腹壁几个5 510MM10MM小洞建立腹腔与外界小洞建立腹腔与外界通道;经过穿剌器插入带有摄录象系统及通道;经过穿剌器插入带有摄录象系统及光源腹腔镜,这么腹腔内部情况经过摄象光源腹腔镜,这么腹腔内部情况经过摄象头传送到电视显示器上,手术医生看着电头传送到电视显示器上,手术医生看着电视屏幕上图象,把手术器械经过穿剌器插视屏幕上图象,把手术器械经过穿剌器插入腹腔内
2、进行手术操作。入腹腔内进行手术操作。腹腔镜配合专题知识第2页l腹腔镜手术开展范围腹腔镜手术开展范围普外科普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下肠切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜肠切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下脾除术等下脾除术等妇产科妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤切除术、腹腔腹腔镜下子宫肌瘤切除术、腹腔镜下输卵管切除术及卵巢囊肿摘除术等。镜下输卵管切除术及卵巢囊肿摘除术等。泌尿外科泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺手术等。腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺手术等。腹腔镜配合专题知识第3页腹腔镜手术常规器械腹腔镜手术常规
3、器械:监视器;冷光腹腔镜手术常规器械:监视器;冷光源;二氧化碳气腹机;气腹管;光纤;源;二氧化碳气腹机;气腹管;光纤;桥卡;直角钳;分离钳;无损伤抓钳;桥卡;直角钳;分离钳;无损伤抓钳;弹簧钳;电凝勾;电凝棒;电凝线;弹簧钳;电凝勾;电凝棒;电凝线;吸引器;钛夹钳;锁扣钳(紫锁扣,吸引器;钛夹钳;锁扣钳(紫锁扣,黄锁扣);剪刀;持针器等;黄锁扣);剪刀;持针器等;腹腔镜配合专题知识第4页腔镜系统腹腔镜配合专题知识第5页1冷光源2二氧化碳气腹机3高清摄像6000K色温=日光腹腔镜配合专题知识第6页1冷光源2二氧化碳气腹机3高清摄像只能使用二氧化碳气体腹腔镜配合专题知识第7页腹腔镜配合专题知识第8
4、页 针芯针芯 盖片盖片 胶帽胶帽 转换器转换器 气腹接头气腹接头 10mm Trocar 5mm Trocar 10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装吸引头装置置腹腔镜配合专题知识第9页气腹管气腹管腹腔镜配合专题知识第10页电凝线电凝线腹腔镜配合专题知识第11页光纤或光导纤维光纤或光导纤维腹腔镜配合专题知识第12页监视器电缆监视器电缆腹腔镜配合专题知识第13页直角钳直角钳腹腔镜配合专题知识第14页线剪线剪腹腔镜配合专题知识第15页分离钳分离钳腹腔镜配合专题知识第16页粗齿抓钳粗齿抓钳腹腔镜配合专题知识第17页细齿抓钳细齿抓钳腹腔镜配合专题知识第18页持针器持针器腹腔镜配合专题知
5、识第19页钛夹钳钛夹钳腹腔镜配合专题知识第20页吸引头吸引头腹腔镜配合专题知识第21页电凝钩电凝钩腹腔镜配合专题知识第22页超声刀超声刀腹腔镜配合专题知识第23页腹腔镜下胆囊切除术手术配合腹腔镜下胆囊切除术手术配合腹腔镜配合专题知识第24页腹腔镜配合专题知识第25页肝脏脏面下缘胆囊管肝总管腹腔镜配合专题知识第26页生理功效231 浓缩和储存浓缩和储存胆汁胆汁 排出胆汁排出胆汁 分泌功效分泌功效腹腔镜配合专题知识第27页(1)胆囊管梗阻(2)细菌感染病因(胆囊炎)(1)胆囊管梗阻(2)细菌感染(3)多原因相互作用腹腔镜配合专题知识第28页 临床表现(胆囊炎)症状症状1.腹痛2.消化道症状3.发烧
6、或中毒症状体征体征 1.腹部压痛 2.黄疸腹腔镜配合专题知识第29页诊 断 1、试验室检验试验室检验 2、影像学检验影像学检验 3、体格检验体格检验 (1)肝胆B超 (2)胆道造影(3)上腹部增强CT(4)放射性核素显像腹腔镜配合专题知识第30页治疗方法 非非 手手 术术1.诊疗明确、病情较轻急性胆囊炎病人2.手术前准备一个别3.非手术治疗办法:禁食禁饮、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及全身支持,服用消炎利胆及解痉药品其它还能够使用中草药,针刺疗法等腹腔镜配合专题知识第31页治疗方法手手术术1、开腹或腹腔镜下胆囊切除术腹腔镜下胆囊切除术2、手术过程中遇以下情况应同时作
7、胆总管切开探查加T管引流术:(1)病人有黄疸病史;(2)胆总管内扪及结石或术前B超提醒肝总管、胆总管结石;(3)胆总管扩张,直径大于1cm者;(4)胆总管内抽出脓性胆汁或有胆色素沉淀者;(5)病人合并有慢性复发性胰腺炎者。腹腔镜配合专题知识第32页腹腔镜手术优点1、手术创伤小2、病人术后恢复快3、住院时间短4、病人术后疼痛轻5、腹部切口瘢痕小,美观腹腔镜配合专题知识第33页腹腔镜手术缺点1、腹腔镜设备昂贵操作复杂2、术前难以预计手术时间,特殊情况需要术中改为开腹手术3、腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更严格4、腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加腹腔镜配合专题知识第34页腹腔镜胆囊切除术适应
8、症1.有症状胆囊结石有症状胆囊结石2.有症状慢性胆囊炎有症状慢性胆囊炎3.直径直径3cm胆囊结石胆囊结石4.充满型胆囊结石充满型胆囊结石5.有症状和有手术指征有症状和有手术指征胆囊隆起性病变胆囊隆起性病变6.急性胆囊炎经过治疗后急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者症状缓解有手术指证者7.胆囊息肉伴有临床症状胆囊息肉伴有临床症状腹腔镜配合专题知识第35页腹腔镜胆囊切除术禁忌症1.伴有严重心肺功效不全伴有严重心肺功效不全而无法耐受麻醉、气腹和而无法耐受麻醉、气腹和手术者手术者2.伴凝血功效障碍者伴凝血功效障碍者3.出现严重并发症急性胆出现严重并发症急性胆囊炎,如:胆囊坏疽、穿囊炎,如:胆囊坏疽
9、、穿孔孔4.伴急性重症胆管炎或急伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者性胆石性胰腺炎者5.胆囊癌胆囊癌6.严重肝硬化伴门静严重肝硬化伴门静脉高压者脉高压者7.中、后期妊娠者中、后期妊娠者8.伴有腹腔感染,腹伴有腹腔感染,腹膜炎患者膜炎患者9.伴膈疝者伴膈疝者腹腔镜配合专题知识第36页术前准备1)血、尿、便常规检验2)出凝血时间、血糖、血型判定3)肝、肾功效,电解质4)免疫系列 5)超声检验6)心、肺、腹部X光透视1)敷料:lc敷料,手术衣2)器械3)腹腔镜设备系统一套、气腹机、Fx电刀(脚踏)、胆道镜(显示器、保护套2个、输血器、胆道镜、取石网、vcp611、1000ml生理盐水)4)一次性用物
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