常用降压药的超详细比较.docx
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1、 常用降压药详细不比较常用5种降压药,你知道怎么选用吗?作者 |山东省千佛山医院平原医院高丽丽来源 | 医学界临床药学频道高血压是以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征,可分为原发性和继发性。临床主要表现为头晕头痛,时发时止,或头重脚轻,耳鸣心悸,血压升高。目前常用降压药主要是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、-受体阻滞剂等。一ACEI与ARB种类与区别ACEI有卡托普利、贝那普利、西拉普利、依那普利、福辛普利等,ARB有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯等。ACEI或ARB一般优选于高血压合并心力衰竭
2、、左心室肥厚、既往心肌梗死、心功能不全、房颤、冠心病、糖尿病肾病、慢性肾脏疾病、微量白蛋白尿或蛋白尿、代谢综合征等患者,其中ARB作为ACEI过敏或不能耐受者的替代治疗。表1:ACEI与ARB的比较二CCB种类与区别二氢吡啶类CCB有硝苯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、左旋氨氯地平片、氨氯地平片、非洛地平缓释片等,其优选于容量性高血压者(如老年高血压、单纯收缩期高血压及低肾素活性或低交感活性的高血压)和合并动脉粥样硬化的高血压者(如高血压合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及高血压合并周围血管病)。表2:硝苯地平普通片、缓释片、控释片的区别 硝苯地平普通片:为短效制剂,属于
3、第一代CCB,生物利用度低,药物血浆浓度波动大,用药后快速导致血管扩张和交感神经系统激活,易引起反射性心动过速、心悸和头痛。药物的半衰期短、清除率高,作用持续时间短,使其对血压的控制时间短,很难实现24 小时有效覆盖。 硝苯地平缓释片、控释片:为长效制剂,属于第二代CCB,通过改革为缓释或控释剂型而使药代动力学特性有了明显改善,根据膜调控的推拉渗透泵原理,使药物以零级速率释放,在24 小时内近似恒速,保证了药物治疗的长效性和平稳性。表3:左旋氨氯地平与氨氯地平的区别三利尿剂的种类与区别利尿剂主要有袢利尿剂如呋塞米、噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪与吲达帕胺、保钾利尿剂如螺内酯等,临床应用最多的是噻嗪类利
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