心肺复苏概述.pptx

心肺复苏概述心肺复苏概述心肺复苏概述第1页各位，我接到给大家培训心肺复苏这一任务时，就在想，大家大多不是专业医护人员，怎么样让大家在听了我课后真有点作用，万一真碰上心跳骤停病人，真能派上用场。不要我理论讲了一大堆,到时一点用都没有，那就失去意义了。所以我讲内容都是最贴近实战。假如大家今天认真听我讲课，我想就一定能到达这个效果心肺复苏概述第2页你可曾知道：你可曾知道：人类人类猝死猝死87.7%87.7%发生在医发生在医院以外，没有医护人员参院以外，没有医护人员参加抢救加抢救猝死人员有猝死人员有35 35 40%40%如如经现场及时进行心肺复苏，经现场及时进行心肺复苏，能够挽救生命能够挽救生命心肺复苏概述第3页时间就是生命时间就是生命心跳停顿3秒钟 -黑朦心跳停顿5-10秒钟-晕厥心跳停顿15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停顿45秒钟 -瞳孔散大心跳停顿1-2分钟-瞳孔固定心跳停顿4-5分钟-大脑细胞不可逆损害心肺复苏概述第4页争分夺秒争分夺秒大量实践证实：大量实践证实：4分钟内进行复苏者，可能二分之一人被分钟内进行复苏者，可能二分之一人被救活。救活。4-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%被救活。被救活。超出超出6分钟存活率仅分钟存活率仅4%。超出超出10分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0。心肺复苏概述第5页 统计表明：统计表明：绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年纪段患者中，发觉心脏骤停最高存活率者均为有目击心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基础生命支持关键操作是基础生命支持关键操作是胸外按压和早期除颤。胸外按压和早期除颤。心肺复苏概述第6页 咱们不能单纯等候医护人员咱们不能单纯等候医护人员到现场抢救！到现场抢救！每一个人都应该学习自救互每一个人都应该学习自救互救知识救知识!救护新概念救护新概念心肺复苏概述第7页心脏骤停心脏骤停成人常见原因：成人常见原因：心脏疾病心脏疾病（冠心病最多见）（冠心病最多见）创伤、淹溺、药品过量、窒息、出血创伤、淹溺、药品过量、窒息、出血小儿常见原因：小儿常见原因：非心脏性非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等心肺复苏概述第8页心肺复苏心肺复苏基础生命支持基础生命支持 识别识别心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression）开放气道（开放气道（A A，airwayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing）除颤除颤心肺复苏概述第9页1.判断意识和呼吸：判断意识和呼吸：轻拍：肩部。轻拍：肩部。大声呼唤：大声呼唤：“喂！喂！您怎么啦？您怎么啦？”呼吸停顿或喘息呼吸停顿或喘息心肺复苏操作步骤：心肺复苏操作步骤：心肺复苏概述第10页心肺复苏心肺复苏BLS（识别）识别识别(补充说明）补充说明）判断：判断：医务人员在检验患者反应时，同时快速检验呼医务人员在检验患者反应时，同时快速检验呼吸，假如没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅吸，假如没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混同。而停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混同。而且即使是受过培训施救者单独检验脉搏也常不可且即使是受过培训施救者单独检验脉搏也常不可靠，而且需要额外时间。所以假如成年患者无反靠，而且需要额外时间。所以假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应马上应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应马上CPRCPR，不在推荐不在推荐“看，听，感觉看，听，感觉”呼吸识别方法。呼吸识别方法。重呼轻拍重呼轻拍心肺复苏概述第11页心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）判断循环：触摸颈动判断循环：触摸颈动脉搏动脉搏动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气气管与颈部胸锁乳突管与颈部胸锁乳突肌之间沟内。肌之间沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏概述第12页3、现场呼救：、现场呼救：伤员没有反应高声呼救：高声呼救：“快来人快来人救命啊救命啊!我是救护员我是救护员请这位先生（女士）请这位先生（女士）快帮忙拨打抢救电快帮忙拨打抢救电话！有会救护请和话！有会救护请和我一起来救护。我一起来救护。”无人则拨打：无人则拨打：“120”120”心肺复苏操作步骤：心肺复苏操作步骤：心肺复苏概述第13页心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)胸部按压：胸部按压：部位：部位：胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处交界处或双乳头连线与前正中线交或双乳头连线与前正中线交界处界处定位：用手指触到靠近施救定位：用手指触到靠近施救者一侧胸廓肋缘，手指向者一侧胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。上，手指锁住，交叉抬起。心肺复苏概述第14页按压方法：按压方法：按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支直，以髋关节为支点，垂直向下用力，点，垂直向下用力，借助上半身重力进借助上半身重力进行按压。行按压。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏概述第15页心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)频率：频率：100100次次/分分最少最少100100次次/分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 45cm5cm最少最少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开时间基础相等压下与松开时间基础相等 按压按压-通气比值：通气比值：3030：2 2（成人、婴儿和儿童）（成人、婴儿和儿童）心肺复苏概述第16页心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)为确保有效按压：为确保有效按压：1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面胸背部垫硬板胸背部垫硬板 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3）对正常体型患者，按压幅度最少下陷）对正常体型患者，按压幅度最少下陷5cm5cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前位置。放 松时双手松时双手不要不要离开胸壁。保持双手位置固定。离开胸壁。保持双手位置固定。5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。6 6）每）每2min2min更换按压者，每次更换尽可能在更换按压者，每次更换尽可能在5s5s内完成内完成 7 7）CPRCPR过程中不应搬动患者并尽可能降低中止过程中不应搬动患者并尽可能降低中止心肺复苏概述第17页两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏概述第18页心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏概述第19页心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)高质量心肺复苏：高质量心肺复苏：按压速率最少为每分钟按压速率最少为每分钟 100 100 次次 成人按压幅度最少为成人按压幅度最少为 5 5 厘米厘米 确保每次按压后胸部回弹确保每次按压后胸部回弹 尽可能降低胸外按压中止尽可能降低胸外按压中止 防止过分通气防止过分通气心肺复苏概述第20页心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）开放气道：开放气道：去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见物阻塞是造成气道阻塞最常见原因原因。开放气道时应先去除气道内异物。如无颈部创伤，去除口腔中异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布去除口腔中液体分泌物。仰头仰头-抬颏法抬颏法 托颌法托颌法(外伤时外伤时)心肺复苏概述第21页心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处平面上，双手放置在患者头将肘部支撑在患者所处平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。假部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。假如需要进行人工呼吸，则将下颌连续上托，用拇指如需要进行人工呼吸，则将下颌连续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者鼻孔进行口对口呼吸。把口唇分开，用面颊贴紧患者鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，经常不能有效开放气托颌法因其难以掌握和实施，经常不能有效开放气道，还可能造成脊髓损伤，因而不提议基础救助者道，还可能造成脊髓损伤，因而不提议基础救助者采取。采取。仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨仰，另一手置于下颏骨骨性个别向上抬颏。使骨性个别向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地下颌尖、耳垂连线与地面垂直。面垂直。心肺复苏概述第22页心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)人工呼吸人工呼吸：口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口“正常正常”吸气吸气迟缓吹气（迟缓吹气（1秒以上秒以上），），胸廓胸廓显著抬起显著抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气体气体呼出呼出 胸廓回落胸廓回落防止过分通气防止过分通气心肺复苏概述第23页心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）心肺复苏概述第24页简易呼吸气囊使用简易呼吸气囊使用心肺复苏概述第25页心肺复苏概述第26页内容内容提议识别识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s内未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序CABCAB按压速率按压速率100100次次/分分按压幅度按压幅度5cm5cm胸廓回弹胸廓回弹确保每次按压后胸廓回弹；2min交换一次气道气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压按压-通气比通气比（置入高级气道前）（置入高级气道前）30:230:2通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不一样时大约每次呼吸1s；显著胸廓隆起除颤除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后胸外按压中止；每次电击后马上从按压开始心肺复苏心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏概述第27页心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)重新评价重新评价:单人：单人：5个按压个按压/通气周期（约通气周期（约2min）后，再次检）后，再次检验和评价，如仍无循环体征，马上重新进行验和评价，如仍无循环体征，马上重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。假如有价按压效果。假如有2名或更多抢救者在场，应每名或更多抢救者在场，应每2min应更换按压者，防止因劳累降低按压效果。应更换按压者，防止因劳累降低按压效果。心肺复苏概述第28页心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征眼球活动，手脚抽眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等搐开始呻吟等自主呼吸逐步恢复自主呼吸逐步恢复触摸到规律颈动脉触摸到规律颈动脉搏动搏动面色转为红润面色转为红润双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小心肺复苏概述第29页心肺复苏能够终止条件心肺复苏能够终止条件伤病员已经恢复伤病员已经恢复自主呼吸和心跳自主呼吸和心跳有专业医务人员有专业医务人员接替抢救接替抢救医务人员医务人员确定被确定被救者已经死亡救者已经死亡心肺复苏概述第30页珍惜生命珍惜生命 救人救己救人救己 ！谢谢大家！心肺复苏概述第31页精品课件资料分享 SL出品心肺复苏概述第32页精品课件资料分享 SL出品心肺复苏概述第33页