新生儿护理ppt课件(1).pptx
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1、 新生儿护理常规儿科:儿科:学习目的和要求学习目的和要求掌握新生儿的定义、分类掌握新生儿的定义、分类熟悉新生儿的生理特点熟悉新生儿的生理特点掌握正常新生儿的护理问题及护理措施掌握正常新生儿的护理问题及护理措施掌握新生儿常见疾病的治疗护理及预防掌握新生儿常见疾病的治疗护理及预防新生儿一般生理特点新生儿一般生理特点前囟前囟平软,斜经约为平软,斜经约为1.5X2.0cM乳头乳头突起,乳房可摸到结节突起,乳房可摸到结节皮肤皮肤红润、胎毛少红润、胎毛少四肢四肢较短,呈外展屈曲位。身长较短,呈外展屈曲位。身长4750cm,足底有较深的足纹,指(趾),足底有较深的足纹,指(趾)甲已达指端皮肤边缘甲已达指端皮
2、肤边缘(男婴睾丸多数已降到阴囊。女婴(男婴睾丸多数已降到阴囊。女婴大阴唇覆盖小阴唇)大阴唇覆盖小阴唇)新生儿新生儿 是指从出生至是指从出生至28天内的婴儿天内的婴儿。膨隆而柔软,肌肉紧张度好膨隆而柔软,肌肉紧张度好新生儿分类新生儿分类 根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生后周龄分类 根据胎龄分类根据胎龄分类 足月儿足月儿:37 37周周GA42GA42周周(259(259293293天天)早产儿早产儿:GA37GA37周周(259(259天天)过期产儿过期产儿:GA42GA42周周(294(294天天)早产儿早产儿足月儿足月儿早产儿早产儿出生体重分类出生体重分类
3、正常出生体重正常出生体重:2500克克出生体出生体重重40004000克克低出生体重儿低出生体重儿:出生体出生体重重 2500克克 巨大儿巨大儿:出出生生体重体重 4000克克巨大儿巨大儿巨大儿巨大儿正常体重儿正常体重儿正常体重儿正常体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿超低出生体重儿各系统表现各系统表现a、呼吸表浅,节律快,以腹式呼吸为主,要保持呼吸道通畅、呼吸表浅,节律快,以腹式呼吸为主,要保持呼吸道通畅b、心率波动大,、心率波动大,100-150次次/分,新生儿血流的分布多集中于躯干和内脏,四肢较少故四分,新生儿血流的分布
4、多集中于躯干和内脏,四肢较少故四肢易发冷末梢易出现青紫。新生儿皮肤薄而血管丰富,极易感染,因肢易发冷末梢易出现青紫。新生儿皮肤薄而血管丰富,极易感染,因此要保持皮肤清洁。此要保持皮肤清洁。d、脑相对较大(占体重、脑相对较大(占体重10%20%),视觉、听觉、味觉、触觉),视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好。痛觉、嗅觉发育较差。护理过程中要反复刺激、温觉发育良好。痛觉、嗅觉发育较差。护理过程中要反复刺激其感觉功能,新生儿抚触能给予早期的保健,尽早开发其智能。其感觉功能,新生儿抚触能给予早期的保健,尽早开发其智能。c、新生儿消化道面积相对较大,肠壁较薄有利于吸收,但也不利、新生儿消化道面积相对较
5、大,肠壁较薄有利于吸收,但也不利于有害物质的排泄。胃呈水平位,贲门括约肌发育差,易发生溢奶于有害物质的排泄。胃呈水平位,贲门括约肌发育差,易发生溢奶和呕吐。故应尽早开奶。和呕吐。故应尽早开奶。新生儿特殊生理状态a、黄疸、黄疸:由于胆红素代谢特点所致。由于胆红素代谢特点所致。生理性:生后生理性:生后23天出现皮肤和粘膜黄染,天出现皮肤和粘膜黄染,7天内达高峰,天内达高峰,1014天逐渐消退。天逐渐消退。早产儿可早产儿可34周退,纯母乳喂养有时可达周退,纯母乳喂养有时可达30天左右。天左右。病理性:出现时间早病理性:出现时间早,一般在一般在24小时内小时内,且不易退且不易退,要引起足够的重视。,要
6、引起足够的重视。新生儿特殊生理状态b、生理性体重下降:、生理性体重下降:初生时,水分丢失多而摄入少,造成体初生时,水分丢失多而摄入少,造成体重下降,生后重下降,生后34天内体重逐渐下降不超过出生体重的天内体重逐渐下降不超过出生体重的9%10%,一般,一般710天恢复体重。天恢复体重。喂养得当会很快恢复及增加体重。喂养得当会很快恢复及增加体重。新生儿特殊生理状态 c、乳房肿大及泌乳、乳房肿大及泌乳d、假月经、假月经e、鹅口疮、鹅口疮 f、“马牙马牙”日常护理日常护理观察内容观察内容体重体重:每天测体重每天测体重生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压皮肤颜色:红润皮肤颜色
7、:红润对外界刺激的反应:灵敏、适度对外界刺激的反应:灵敏、适度新生儿生理特点消化系统:开始胃容量消化系统:开始胃容量30ml30ml,两周后加到,两周后加到50ml,50ml,胃水平位故喂后要拍嗝。胃水平位故喂后要拍嗝。出生后出生后12h12h排便,排便,24-24-4848小时不排便应检查肛门和腹部,查看是否有肛门闭锁或其它异常小时不排便应检查肛门和腹部,查看是否有肛门闭锁或其它异常泌尿系统:一般生的过程中或生后泌尿系统:一般生的过程中或生后2h2h内排尿,内排尿,99%99%的新生儿的新生儿48h48h内排尿,最内排尿,最初初1 1天排尿天排尿4-54-5次,次,1 1周后每天周后每天20
8、20次左右,奶粉浓也不排尿次左右,奶粉浓也不排尿循环系统:血液多在体内,故皮肤发凉,手脚容易出现青紫,保暖后消失循环系统:血液多在体内,故皮肤发凉,手脚容易出现青紫,保暖后消失,心率,心率120-140120-140次次/分分新生儿生理正常情况下需水量:生后的正常情况下需水量:生后的2 2天天30ml/kg30ml/kg体重,第体重,第3 3天天50ml/kg50ml/kg体重,第体重,第4 4天天70ml/kg70ml/kg体重,第体重,第5 5天天-第第7 7天天80-100ml/kg80-100ml/kg体重,第体重,第7 7天以后天以后100-100-150ml/kg150ml/kg体
9、重。体重。体温调节:调节功能差,易受外界环境影响,皮下脂肪少,体表面积相体温调节:调节功能差,易受外界环境影响,皮下脂肪少,体表面积相对大散热快,寒冷季节注意保暖、进食要适当;环境温度过高,水分供对大散热快,寒冷季节注意保暖、进食要适当;环境温度过高,水分供应不足可以起脱水热。应不足可以起脱水热。神经系统:足月新生儿的一切动作都是自动产生的无条件反射,如睁神经系统:足月新生儿的一切动作都是自动产生的无条件反射,如睁眼、闭眼、吮吸、吞咽、啼哭、打喷嚏。感到饥饿、寒冷或身体其他眼、闭眼、吮吸、吞咽、啼哭、打喷嚏。感到饥饿、寒冷或身体其他不舒服时就哭闹,这种哭闹是生理需要,是消极情绪的发泄。味觉、不
10、舒服时就哭闹,这种哭闹是生理需要,是消极情绪的发泄。味觉、触觉、温度觉敏感,(温暖时兴奋,冷热时不安)痛觉迟钝,视觉和触觉、温度觉敏感,(温暖时兴奋,冷热时不安)痛觉迟钝,视觉和嗅觉较弱,嗅觉较弱,3-73-7天后听觉增强,听到声响会眨眼。天后听觉增强,听到声响会眨眼。新生儿全身护理睡眠姿势:睡眠姿势:仰卧、侧卧、俯卧。睡姿交替,有人照料时采取俯卧,晚间无仰卧、侧卧、俯卧。睡姿交替,有人照料时采取俯卧,晚间无人照料时采取仰卧。枕头厚度人照料时采取仰卧。枕头厚度1-2ml1-2ml,中间稍微下陷。,中间稍微下陷。口腔护理:口腔护理:孩子哺乳或溢奶后如口颊内或舌上残留奶块,应给予少许温开孩子哺乳或
11、溢奶后如口颊内或舌上残留奶块,应给予少许温开水,不应用纱布擦拭。水,不应用纱布擦拭。新生儿全身护理眼睛护理:眼睛护理:防止异物进入新生儿眼内,检查防止异物进入新生儿眼内,检查新生儿视力是否异常。新生儿视力是否异常。1 1、仰卧,用绳系一红色线球举、仰卧,用绳系一红色线球举在小儿眼前上方在小儿眼前上方20ml20ml处,看是否处,看是否会盯着看。会盯着看。2 2、拿一支笔突然移向小儿面部、拿一支笔突然移向小儿面部,小儿会眨眼。,小儿会眨眼。3、用一手电照小儿眼睛,可见、用一手电照小儿眼睛,可见瞳孔突然缩小,证明有对光反射瞳孔突然缩小,证明有对光反射。新生儿全身护理鼻部护理:鼻部护理:鼻子有结痂的
12、鼻涕时,应先用母乳或清水滴入鼻子有结痂的鼻涕时,应先用母乳或清水滴入1-1-2 2滴,滴,1-21-2分钟后待鼻涕软化后用棉棒将其擦出。分钟后待鼻涕软化后用棉棒将其擦出。皮肤护理:皮肤护理:保持清洁干燥,避免损伤,防止感染。保持清洁干燥,避免损伤,防止感染。皮肤皱褶糜烂护理:皮肤皱褶糜烂护理:用温水洗净、蘸干,将适量的鞣酸软膏均匀轻柔地涂抹,每天用温水洗净、蘸干,将适量的鞣酸软膏均匀轻柔地涂抹,每天2 2次次。隔水、干燥、止痛作用。隔水、干燥、止痛作用。新生儿全身护理脐部护理脐部护理断脐后断脐后2424小时基本干枯,逐渐脱落一般需小时基本干枯,逐渐脱落一般需3-3-7 7天。脐带脱落后,创面稍
13、有湿红。天。脐带脱落后,创面稍有湿红。每天洗澡后用碘伏消毒脐带根部。每天洗澡后用碘伏消毒脐带根部。脐带残端结痂后自行脱落,勿人为干预。脱落后仍有分泌物可用碘伏脐带残端结痂后自行脱落,勿人为干预。脱落后仍有分泌物可用碘伏消毒。消毒。新生儿全身护理新生儿全身护理臀部护理臀部护理宝宝为什么会有红屁股?宝宝为什么会有红屁股?宝宝皮肤嫩,油脂分泌较成人少,皮肤保护膜易受损,导致皮宝宝皮肤嫩,油脂分泌较成人少,皮肤保护膜易受损,导致皮肤发红、发炎引起尿布疹。主要表现:屁屁红肿发痒,刚开始肤发红、发炎引起尿布疹。主要表现:屁屁红肿发痒,刚开始,仅在每侧臀部有,仅在每侧臀部有“胭脂样胭脂样”红晕,继而出现丘疹
14、、脱屑或小红晕,继而出现丘疹、脱屑或小水泡,严重时出现皮肤溃烂和细菌感染水泡,严重时出现皮肤溃烂和细菌感染红屁股主要形成原因:红屁股主要形成原因:1 1、大小便后未及时清洁,导致屁股受到尿液和粪便中的细菌、大小便后未及时清洁,导致屁股受到尿液和粪便中的细菌刺激刺激2 2、频繁用纱布和水清洗小屁股,洗去皮肤上的天然皮脂,破、频繁用纱布和水清洗小屁股,洗去皮肤上的天然皮脂,破坏宝宝皮肤的天然保护膜坏宝宝皮肤的天然保护膜3 3、尿布质地粗糙或洗涤不净,刺激皮肤、尿布质地粗糙或洗涤不净,刺激皮肤4 4、由于腹泻造成大便次数增多、由于腹泻造成大便次数增多护理措施:护理措施:尽量使用透气尿布,大小便后及时
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