多重耐药菌医院感染预防与控制.ppt
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1、多重耐药菌医院感染预防与控制感染管理科感染管理科张萌张萌010203CONTENTS多重耐药菌的基本概念多重耐药菌的基本概念多重耐药菌感染流行病学多重耐药菌感染流行病学多重耐药菌预防与控制多重耐药菌预防与控制04注意事项注意事项一、多重耐药菌的基本概念一、多重耐药菌的基本概念多重耐药(多重耐药(MDRMDR):主要是指对临床使用的三类或三类以主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。天然耐药:天然耐药:指内在的或先天的(非获得)对某些抗菌药指内在的或先天的(非获得)对某些抗菌药 物耐药,它反映一个菌种所有或几乎所有代物耐药,它反映一个菌种所有
2、或几乎所有代 表的野生型菌株对抗菌药物的耐受性。表的野生型菌株对抗菌药物的耐受性。泛耐药(泛耐药(XDRXDR):):除除1-21-2类抗菌药物(主要指类抗菌药物(主要指多粘菌素和替加多粘菌素和替加 环素)外,几乎对所有类别环素)外,几乎对所有类别抗菌药物不敏感。抗菌药物不敏感。全耐药(全耐药(PDRPDR):):对几乎所有抗菌药物都耐药对几乎所有抗菌药物都耐药的细菌。的细菌。MDRMDRXDRXDRPDRPDR一、多重耐药菌的基本概念一、多重耐药菌的基本概念MDRMDRXDRXDRPDRPDR医院感染防控中的多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSAMRSA)耐万
3、古霉素肠球菌(耐万古霉素肠球菌(VREVRE)产超广谱产超广谱-内酰胺酶(内酰胺酶(ESBLsESBLs)阳性的细)阳性的细菌菌 (E-ECE-EC、E-KPE-KP)多重耐药铜绿假单胞菌(多重耐药铜绿假单胞菌(M-PA)M-PA)多重耐药鲍曼不动杆菌(多重耐药鲍曼不动杆菌(M-ABM-AB)耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌 (CRE-ECCRE-EC、CRE-KPCRE-KP)耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-CR-ABAB)多重耐药菌感染流行三环节感染源感染源传播途径传播途径宿主宿主患者患者医务人员医务人员患者患者医务
4、人员医务人员 空气、飞沫、接触空气、飞沫、接触易感人群易感人群二、多重耐药菌感染流行病学二、多重耐药菌感染流行病学多重耐药菌感染的感染源:多重耐药菌感染的感染源:多重耐药菌多重耐药菌感染感染患者患者多重耐药菌多重耐药菌定植定植患者患者被多重耐药菌被多重耐药菌污染污染的的医疗器械、器具及物品医疗器械、器具及物品污染污染的的环境环境、设备设备工作人员的工作人员的手手等等等等二、多重耐药菌感染流行病学二、多重耐药菌感染流行病学易感人群:1 1、机体免疫机能严重受损者、机体免疫机能严重受损者2 2、婴幼儿及老年人、婴幼儿及老年人3 3、接受各种免疫抑制剂治疗者、接受各种免疫抑制剂治疗者4 4、长期使用
5、广谱抗菌药物者、长期使用广谱抗菌药物者5 5、接受各种侵袭性操作的患者、接受各种侵袭性操作的患者6 6、住院时间长者、住院时间长者7 7、手术时间长者、手术时间长者8 8、营养不良者、营养不良者二、多重耐药菌感染流行病学二、多重耐药菌感染流行病学多重耐药菌感染人群的特点:1 1、有、有危险因素危险因素的患者易发生多重耐药菌感的患者易发生多重耐药菌感染染 行行气管插管、中心静脉插管气管插管、中心静脉插管、泌尿道插泌尿道插管管的患者,的患者,手术手术 时间长时间长。2 2、婴幼儿和老年人婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染易发生多重耐药菌感染 主要与婴幼儿和老年人主要与婴幼儿和老年人抵抗力低抵抗力低
6、有关有关3 3、多重耐药菌感染与、多重耐药菌感染与基础疾病基础疾病有关有关 血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代内分泌、营养代 谢、免疫疾病类患者谢、免疫疾病类患者4 4、多重耐药菌感染多数、多重耐药菌感染多数与性别无关与性别无关现代医院感染最重要的问题是MDRO多重耐药菌感染,导致:多重耐药菌感染,导致:病死率增加病死率增加医疗花费增加医疗花费增加医疗质量和患者安全问题医疗质量和患者安全问题多重耐药菌感染的预防,有赖于:多重耐药菌感染的预防,有赖于:感染控制感染控制抗菌药物控制抗菌药物控制三、多重耐药菌预防与控制三、多重耐药菌预防与控制卫生部办公
7、厅关于印发多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)的通知(2011.1.17)一、加强多重耐药菌医院感染管理一、加强多重耐药菌医院感染管理(一)重视多重耐药菌医院感染管理(一)重视多重耐药菌医院感染管理(二)加强重点环节管理(二)加强重点环节管理(三)加大人员培训力度(三)加大人员培训力度二、强化预防与控制措施二、强化预防与控制措施(一)加强医务人员手卫生(一)加强医务人员手卫生(二)严格实施隔离措施(二)严格实施隔离措施(三)遵守无菌技术操作规程(三)遵守无菌技术操作规程(四)加强清洁和消毒工作(四)加强清洁和消毒工作三、合理使用抗菌药物三、合理使用抗菌药物四、建立和完善对多重耐药菌的监
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