胃穿孔护理查房.ppt
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1、护理理查房房 胃穿孔胃穿孔术后病人的后病人的 外一科外一科 张颖1.胃穿孔的病因胃穿孔的病因 胃穿孔最常胃穿孔最常见的原因是消化性的原因是消化性溃疡。由于。由于溃疡不不断加深,穿透肌断加深,穿透肌层,浆膜膜层,最后穿透胃或十二,最后穿透胃或十二指指肠壁而壁而发生穿孔。穿孔后可生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。生几种不同后果。如穿孔前如穿孔前溃疡底已与胰肝等底已与胰肝等邻近近脏器器发生粘生粘连,形成穿透性形成穿透性溃疡,此,此为慢性穿孔,少数病例慢性穿孔,少数病例溃疡底与横底与横结肠粘粘连,穿孔后形成胃,穿孔后形成胃结肠瘘。以上两瘘。以上两种情况大多种情况大多发生在胃,十二指生在胃,十二指肠后壁
2、后壁溃疡穿孔,穿孔,如如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近穿孔后迅速与大网膜或附近脏器器发生粘生粘连,则可穿孔周可穿孔周围形成形成脓疡。2.胃穿孔的胃穿孔的诱因因 1.1.胃的胃的结构有三构有三层,从内到外分,从内到外分别为:黏膜:黏膜层、肌肉肌肉层和和浆膜膜层。胃穿孔是指从黏膜。胃穿孔是指从黏膜层一直到一直到浆膜膜层都穿破了。除去外都穿破了。除去外伤因素,从内科角度看,胃穿因素,从内科角度看,胃穿孔主要是胃病造成的并孔主要是胃病造成的并发症,最多症,最多见的就是胃的就是胃溃疡,还有梗阻、胃癌、胃有梗阻、胃癌、胃结石等,都可造成穿孔。石等,都可造成穿孔。2.2.胃穿孔分胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔,
3、当然前提急性穿孔和慢性穿孔,当然前提是胃是胃溃疡已已经深入到深入到浆膜膜层。在。在这种深度种深度溃疡状况状况下,一些外因可下,一些外因可诱发穿孔,如暴穿孔,如暴饮暴食、酗酒、重暴食、酗酒、重体力体力劳动等。重体力等。重体力劳动会加速胃蠕会加速胃蠕动,增加身体,增加身体各各脏器的器的负担,造成急性穿孔。而慢性穿孔一般是担,造成急性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性在患慢性溃疡的情况下,日的情况下,日积月累,一点点慢慢穿月累,一点点慢慢穿透。透。3.病史病史简介介患者林正秀,男,患者林正秀,男,4747岁主主诉:腹部疼痛:腹部疼痛1111小小时余余现病史:患者病史:患者1111小小时前无明前无明显诱因
4、下出因下出现上腹部疼上腹部疼痛,呈持痛,呈持续性,程度不性,程度不剧烈,活烈,活动后突后突发疼痛加重,疼痛加重,蔓延至全腹,伴有肛蔓延至全腹,伴有肛门停止排气排便,无停止排气排便,无恶心呕吐,心呕吐,门诊腹部彩超提示:盆腔腹部彩超提示:盆腔积液,透声差,液,透声差,拟“弥漫弥漫性腹膜炎性腹膜炎 消化道穿孔消化道穿孔”收住我科,病程中无呕血、收住我科,病程中无呕血、黑便,无腹泻,无血尿,无畏寒、高黑便,无腹泻,无血尿,无畏寒、高热,未,未饮食,食,小便正常。小便正常。4.体格体格检查T:38.3T:38.3 P:90P:90次次/分分 R:22R:22次次/分分BP:98/66mmHg BP:9
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