常见传染病诊断及报告.pptx
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1、常见传染病诊疗与汇报 常见传染病诊断及报告第1页流感o 流行性感冒(简称流感)是流感病毒引发急性呼吸道 感染,也是一个传染性强、传输速度快疾病。l 其主要经过空气中飞沫、人与人之间接触或与被污 染物品接触传输。l 经典临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和 轻度呼吸道症状。l 该病是由流感病毒引发,可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)、丁(D)四型,甲型病毒经常发生抗原变异,传 染性大,传输快速,极易发生大范围流行。常见传染病诊断及报告第2页常见传染病诊断及报告第3页流行性感冒和感冒 流行性感冒是由病毒感染引发。因为病毒是经由空气传输,所以首当其冲是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜,然后不停繁殖,引
2、致鼻黏膜发炎,出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病症。普通感冒是指“鼻感冒”,对人体影响通常只限于呼吸系统。全部症状都与鼻相关,如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。普通数天后便可痊愈。流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身,包含畏寒、发烧、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲惫乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等,严重时会引发肺炎及其它并发症,能够致命。流感病毒特征是有各种类型,每十年左右便会出现新病毒品种。常见传染病诊断及报告第4页流感样病例o流感样病例:发烧(体温38),伴咳嗽或咽痛之 一者。缺乏其它试验室确定诊疗依据。o监测单位:国家级流感样病例监测哨点医院和流感监 测网络试验室。o综合医院
3、:内科门诊、内科急诊、发烧门诊、儿内科 门诊、儿内科急诊。o哨点医院责任人每日搜集、汇总;周一二十四小时前数据 录入进“中国流感监测信息系统”。o临床医生填报临床诊疗流感病例。常见传染病诊断及报告第5页流感样病例标本o采样对象:发病3天内流感样病例。o标本种类:咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。o标本运输:2个工作日内送达流感网络试验室;放入3-4ml采样液管子中。常见传染病诊断及报告第6页流感样病例疫情o1周内,在同一学校、幼托机构或其它集体单位出现10例及以 上流感样病例,疫情暴发单位及时以电话或传真等方式向所属 地县级疾病预防控制机构汇报。县级疾病预防控制机构接到报 告后,应马上进行疫情核实。经
4、核实确认暴发疫情,经过“中国流感监测信息系统”汇报疫情事件相关信息。o1周内,在同一学校、幼托机构或其它集体单位出现30例及以 上流感样病例,或发生5例及以上因流感样症状住院病例(不 包含门诊留观病例),或发生2例以上流感样病例死亡,经县 级疾病预防控制机构核实确认后,应该在2小时内经过突发公 共卫生事件管理信息系统进行汇报。常见传染病诊断及报告第7页流感样病例疫情标本o疫情发生地疾病预防控制机构负责采集病例急性期、恢复期双份血清标本。o一起暴发疫情应该采集10份左右咽、鼻拭子(现症病 例在10例以下,全部采集)。o聚集性疫情病例标本信息应与疫情事件进行关联。做好进程、结案汇报。o暴发疫情病例
5、个案信息、标本信息应与疫情事件进 行关联。做好进程、结案汇报。常见传染病诊断及报告第8页流感诊疗流行病学资料是诊疗流感主要依据之一,结合经典临床表现不难诊疗:1.流行病学史:在流行季节,一个单位或地域出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者显著增加。2.临床症状:急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退,伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感临床症状往往不经典,可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎,严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见,一旦发生常呈脓毒症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等,
6、常伴有肺炎,病死率高。常见传染病诊断及报告第9页流感诊疗诊疗标准:流行季节,当地一个单位或局部地域出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者显著增加时,具备上述临床症状可作为临床诊疗流感病例 常见传染病诊断及报告第10页流感样病例疫情调查o疫情发生地疾病预防控制机构负责核实诊疗并开展流 行病学调查。o发生地单位基本信息和相关原因调查。o病例搜索o个案调查o疫情追踪o样本采集与送检常见传染病诊断及报告第11页腹泻俗称“拉肚子”,是指排便次数显著超出平日习惯频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超出200g,频率3次。腹泻常伴有排便紧迫感、肛门不适、失禁等症状。临床上按病程长短,将腹泻
7、分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在23周之内,大多系感染引发。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在24周内复发性腹泻,发病原因更为复杂,可为感染性或非感染性原因所致。常见传染病诊断及报告第12页急性腹泻(急性胃肠炎)(1)感染 包含病毒(轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒)、细菌(大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌)或寄生虫(溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫)引发肠道感染。(2)中毒 食物中毒如进食未煮熟扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒,重金属中毒,农药中毒等。(3)药品 泻药、胆碱能药品、洋地黄类药品等。(4)其它疾病 溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。常见传
8、染病诊断及报告第13页慢性腹泻慢性腹泻病因比急性更复杂,肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功效缺点、消化能力不足、肠运动紊乱以及一些内分泌疾病和肠道外肿瘤都有可能造成慢性腹泻发生。可引发慢性腹泻疾病包含:。(1)肠道感染性疾病 慢性阿米巴痢疾;慢性细菌性疾病;肠结核;梨形鞭毛虫病、血吸虫病;肠道念珠菌病。(2)肠道非感染性炎症 炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);放射性肠炎;缺血性结肠炎;憩室炎;尿毒症性肠炎。(3)肿瘤 大肠癌;结肠腺瘤病(息肉);小肠恶性淋巴瘤;胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。常见传染病诊断及报告第14页慢性腹泻(4)小肠吸收不良 原发
9、性小肠吸收不良;继发性小肠吸收不良。(5)肠动力疾病 如肠易激综合征(6)胃部和肝胆胰疾病 胃大部分切除-胃空肠吻合术;萎缩性胃炎;慢性肝炎;肝硬化;慢性胰腺炎;慢性胆囊炎。(7)全身疾病 甲状腺功效亢进;糖尿病;慢性肾上腺皮质功效减退;系统性红斑狼疮;烟酸缺乏病;食物及药品过敏。常见传染病诊断及报告第15页感染病腹泻属于急性胃肠炎,系指各种病原体肠道感染而引发腹泻。依据腹泻连续时间长短,可将其分为急性(14天),连续性(1429天)或慢性(30天)。病原体主要包含细菌、病毒、寄生虫和真菌等。常见传染病诊断及报告第16页感染病腹泻常见细菌:霍乱弧菌、痢疾杆菌、致泻大肠埃希菌、副溶血弧菌、沙门菌
10、、弯曲菌、气单胞菌和类志贺邻单胞菌、腊样芽胞杆菌、产气荚膜梭菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。病毒:诺如病毒、B组轮状病毒及腺病毒、星状病毒、一些呼吸道病毒等。寄生虫:贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、隐孢子虫、环孢子虫等。抗生素相关性腹泻:艰难梭菌等。常见传染病诊断及报告第17页其它感染病腹泻中华人民共和国传染病防治法中将霍乱定为甲类传染病,将细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒定为乙类传染病,除上述以外感染性腹泻定为丙类传染病。常见传染病诊断及报告第18页诺如病毒急性肠胃炎最常见病原体,每隔多年就会出现新变异株,病后无持久免疫力,极易出现重复感染或人一生中屡次感染。诺如病毒整年都有流行,感染对象主要是成人
11、和学龄儿童,主要分布在学校、家庭、医院、军队、幼稚园、旅游区等,多在集体机构以暴发形式出现。常见传染病诊断及报告第19页诺如病毒粪口路径是主要传输方式,也能够经过污染水源、食物、物品、空气等传输。因为病人呕吐物和粪便可形成气溶胶,与病人接触可传染。常见传输路径以下:(1)食用或饮用被诺如病毒污染食物或水;(2)触摸被诺如病毒污染物体或表面,然后将手指放入口中;(3)接触过诺如病毒感染患者,如照料患者、与患者分享食物或共用餐具。(4)生食海贝类及牡蛎等水生动物。常见传染病诊断及报告第20页诺如病毒感染后潜伏期多在2448h,少数在1872h。发病突然,主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕
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