冬病夏治穴位贴敷操作规范.doc

冬病夏治穴位贴敷操作规范
冬病夏治穴位贴敷是指在夏季三伏天，经过将药品敷贴到人体一定穴位，诊疗和预防疾病一个外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。此疗法源于中医学“春夏养阳、秋冬养阴、以从其根”思想。
一、适应病症　
关键用于在秋冬春之际轻易反复发作或加重慢性、顽固性肺系疾病。
1、慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；
　　2、变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；　
3、小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；
4、多年也有教授探索将其用于骨关节炎等疾病。
二、禁忌人群
　　1、贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者；
　　2、对敷贴药品或敷料成份过敏者；
　　3、瘢痕体质者；
　　4、咳黄脓痰、咯血患者；
　　5、医生认为不宜使用患者。
三、慎用人群　
1、久病、体弱、消瘦和糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功效障碍、支气管扩张、恶性肿瘤患者。
2、孕妇、婴幼儿；
　　3、艾滋病、结核病或其它传染病者；
　　4、病情急性发作期或加重期间；
　　5、颜面部；
四、操作规范
1、药品组成： 以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基础处方，可结合既往临床经验和地域特点等进行加减。
2、贴敷部位
1）基础穴：肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。能够依据患者病情不一样辨证取穴，临床常见穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。
2）诊疗肺系疾病，常见穴位有肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中等。能够依据患者体质、病情辨证、辨症加取腧穴，如风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。另外，包含大椎、定喘、膻中、中府、天突、关元、神阙、中脘、内关等也有选择。
　　 3）诊疗骨关节炎疾病，常见穴位有大椎、肾俞、悬钟、关元、阿是穴等。
4）诊疗脾胃病，常见穴位有中脘、脾俞、胃俞、足三里、三阴交等。
3、贴敷体位：以患者舒适、医者便于操作诊疗体位为宜。
4、环境：应选择清洁卫生环境。
5、消毒：
1）部位：用75%乙醇或0.5%~l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。
2）术者：医者双手应用肥皂水清洗洁净。
6、施术方法
1）贴法：将已制备好药品直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定；或先将药品置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴。硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。
2）敷法：将已制备好药品直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)浸渍剂时，可用棉垫或纱布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。
3）填法：将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布，再以医用胶布固定。
4）熨贴法：将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。或先将熨贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其它热源在药品上温熨。
7、贴敷时机 ：通常在每十二个月夏季，农历三伏天初、中、末伏第一天进行贴敷诊疗（假如中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7~10天。同时，我科也开展“三九”天或平时时间进行贴敷，以提升临床疗效。
8、贴敷时间　
1）成人每次贴药时间为2~6小时，儿科患者贴药时间为0.5~2小时。
2）具体贴敷时间，依据患者皮肤反应而定。同时考虑患者个人体质和耐受能力，通常以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有显著不适感，可自行取下。
9、疗程：连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者能够继续进行贴敷，以巩固或提升疗效。　　
五、施术后处理
1）换药：贴敷部位无水泡、破溃者，可用消毒干棉球或棉签蘸温水、植物油或石蜡油清洁皮肤上药品，擦干并消毒后再贴敷。贴敷部位起水泡或破溃者，应待皮肤愈后再贴敷。
2）水泡处理：小水泡通常无须特殊处理，让其自然吸收。大水泡应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃水泡应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。
六、注意事项
1）对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。
2）凡用溶剂调敷药品时，需随调配随敷用，以防挥发。
3）若用膏剂贴敷，膏剂温度不应超出45C，以免烫伤。
4）对胶布过敏者，可选择低过敏胶布或用绷带固定贴敷药品。
5）对于残留在皮肤上药膏，不宜用刺激性物质擦洗。
6）贴敷药品后注意局部防水。
7）贴敷后若出现范围较大、程度较重皮肤红斑、水泡、疹痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应立即到医院就诊。