中医诊断学肺与大肠病辨证.ppt

二、肺与大肠病辨证二、肺与大肠病辨证1目的要求目的要求 11掌握肺病的病掌握肺病的病变范范围和病机特点和病机特点 22掌掌握握各各常常见证的的含含义、临床床表表现、证候候分析、辨分析、辨证要点要点33掌握掌握鉴别要点要点授课方式授课方式 CAICAI、理、理论讲授、病例授、病例讨论课课 时时 33学学时 2 生生 理理 肺肺-宣宣发、肃降，降，调水道；鼻；主音水道；鼻；主音大大肠-吸收水分，吸收水分，传导糟粕糟粕病病 理理 肺肺-咳嗽、气喘、胸痛、咯血等咳嗽、气喘、胸痛、咯血等大大肠-便秘，泄泻，里急后重等便秘，泄泻，里急后重等 31 1 肺气虚证肺气虚证概念概念 肺气虚肺气虚证是肺气不足，功能减退之是肺气不足，功能减退之证久咳伤肺久咳伤肺或或脾胃虚弱脾胃虚弱机制机制 4表现表现分析分析 咳喘无力，少气声低咳喘无力，少气声低-肺气虚主气、宣降不利 动则尤甚尤甚-劳则耗气 痰液清稀痰液清稀-肺气虚津液不布，聚而为痰 或自汗，畏或自汗，畏风，易感冒，易感冒-肺气虚卫外不固 气虚气虚证：症、舌、脉：症、舌、脉 辨证要点辨证要点 咳喘无力、痰清稀咳喘无力、痰清稀+气虚见症气虚见症52 2 肺阴虚证肺阴虚证概念概念 肺阴虚肺阴虚证是肺阴不足，虚是肺阴不足，虚热内内扰之之证 机理机理 伤伤 肺肺久久 咳咳温病后期温病后期情志化火情志化火6表现表现分析分析干咳，或痰少而粘，干咳，或痰少而粘，难咯出咯出-肺阴亏，清肃不利 或痰中或痰中带血血-虚火灼伤肺络音音哑-肺阴虚咽喉失养阴虚阴虚证：症、舌、脉症、舌、脉 辨证要点辨证要点 干咳，或痰少而粘干咳，或痰少而粘+阴虚见症阴虚见症73 3 风寒束肺证风寒束肺证 概念概念 风寒束肺寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之寒犯肺，宣降不利之证 机制机制 外感风寒外感风寒 肺肺失宣失宣8表现表现分析分析 本症：本症：咳嗽咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕，痰清稀，鼻塞流清涕-风寒袭肺，肺失宣降 表寒证：表寒证：症、舌、脉症、舌、脉辨证要点辨证要点 咳嗽咳嗽+表寒见症表寒见症94 4 寒邪客肺证寒邪客肺证 概念概念 寒邪内侵客于肺寒邪内侵客于肺脏之之证 机制机制 外感寒邪外感寒邪 肺肺失宣失宣10表现表现分析分析 咳喘，痰白咳喘，痰白质稀稀-寒客于肺,宣降失职形寒肢冷形寒肢冷-寒盛抑阳而失煦舌淡苔白，脉舌淡苔白，脉迟缓-寒盛之象辨证要点辨证要点 咳喘咳喘 +寒证表现寒证表现115 5 痰湿阻肺证痰湿阻肺证概念概念 痰湿阻肺痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证 n机制机制 脾气不足脾气不足痰湿痰湿肺肺外感寒邪外感寒邪失宣失宣12表现表现分析分析 咳嗽，痰多色白咳嗽，痰多色白质粘粘,易咯出易咯出 痰湿阻肺而失宣胸胸闷，甚，甚则气喘痰气喘痰鸣-痰阻气逆，呼吸不利舌淡苔白舌淡苔白腻，脉滑，脉滑-痰湿辨证要点辨证要点 咳嗽，痰多色白质粘咳嗽，痰多色白质粘,易咯出易咯出 136 6 风热犯肺证风热犯肺证 l概念概念 风热犯肺犯肺证是是风热袭肺，清肺，清肃不利之不利之证l机制机制 肺肺失于清肃失于清肃风热风热14表现表现分析分析 本症：本症：咳嗽咳嗽，痰黄稠，鼻塞流，痰黄稠，鼻塞流浊涕涕-风热犯肺，清肃失职 表热证：表热证：症、舌、脉症、舌、脉辨证要点辨证要点 咳嗽咳嗽+表热见症表热见症157.7.热邪壅肺证热邪壅肺证 概念概念 热邪壅肺邪壅肺证是邪是邪热内壅于肺，肺失清内壅于肺，肺失清肃之之证 外外 感感 热热 邪邪风寒入里化热风寒入里化热 机制机制 16表现表现分析分析 咳嗽息粗，痰黄稠咳嗽息粗，痰黄稠-邪热犯肺，肺失清肃 甚甚则鼻煽鼻煽-热壅于肺，宣降不利 或胸痛，咳吐或胸痛，咳吐脓血腥臭痰血腥臭痰-肺热壅盛，灼伤胸络，血败肉腐实热证：症、舌、脉：症、舌、脉 辨证要点辨证要点 咳痰喘咳痰喘 +实热见症实热见症178 8 燥邪犯肺证燥邪犯肺证 概念概念 燥邪犯肺燥邪犯肺证是是燥邪犯肺，失于清燥邪犯肺，失于清润之之证 机制机制 肺肺津伤失润津伤失润外感燥邪外感燥邪18表现表现分析分析 干咳，或痰少而粘，干咳，或痰少而粘，难咯出咯出-燥伤肺津，清肃失职 或痰中或痰中带血血-燥伤肺络 燥燥证：症、舌、脉：症、舌、脉辨证要点辨证要点 干咳或痰少而粘、口鼻咽干干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表证见症表证见症199 9 大肠湿热证大肠湿热证概念概念 大大肠湿湿热证是湿是湿热蕴结大大肠，传导不利之不利之证机制机制外感外感饮食饮食不洁不洁湿热湿热大肠大肠传导失常传导失常20表现表现分析分析 腹痛，里急后重，下痢腹痛，里急后重，下痢脓血血-湿热蕴结大肠，气滞血瘀，肉腐成脓或暴注下泻，色深黄如糜，肛或暴注下泻，色深黄如糜，肛门灼灼热-湿热下迫兼：身兼：身热口渴，小便短赤口渴，小便短赤-湿热内结，气化不利舌舌红苔黄苔黄腻，脉滑数或濡数，脉滑数或濡数-湿热 辨证要点辨证要点 下痢脓血或暴泻下痢脓血或暴泻 +湿热见症湿热见症2110 10 大肠液亏证大肠液亏证 概念概念 大大肠液液亏证是是大大肠津液不足，津液不足，传导迟滞之滞之证机制机制 温病后期温病后期 产后失血产后失血 素体阴亏素体阴亏 22表现表现分析分析 大便干燥，大便干燥，难以排出，数日一行以排出，数日一行-肠道液亏，传导不利口燥咽干口燥咽干-津亏口腔失润或口臭，或口臭，头晕-腑气不通，浊气上犯舌舌红少津，苔黄燥，脉少津，苔黄燥，脉细涩-燥热津亏 辨证要点辨证要点 大便干燥大便干燥 +津亏见症津亏见症23