自身免疫性脑炎PPT课件.ppt
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1、自身免疫性自身免疫性脑炎炎杨瑞晗瑞晗1.自身免疫性自身免疫性脑炎炎l常需与病毒性常需与病毒性脑炎相炎相鉴别l占所有占所有脑炎病例的比例炎病例的比例为4%1l协和医院神和医院神经科科284例不明原因例不明原因脑炎炎抗抗NMDA脑炎比例达炎比例达16.2%21.Granerod J,Ambrose HE.Causes of encephalitis and differences in their clinical presentations in England:a multicentre,population-based prospective study.Lancet Infect Dis,
2、2010,10:835-8442.任任海涛,崔海涛,崔丽英,关英,关鸿志。不明病因志。不明病因脑严重重NMDA受体受体脑炎的炎的筛查诊断。中断。中华神神经科科杂志。志。2014,47:119-122.2.Autoimmune EncephalitislNMDA receptor antibody encephalitislVoltage-gated potassium channel complex antibody encephalitis(VGKC)LGI1 antibody encephalitisCASPR2 antibody encephalitislGABAA receptor a
3、ntibody encephalitislGABAB receptor antibody encephalitislAMPA receptor antibody encephalitislGAD antibody encephalitis3.抗抗NMDA受体受体脑炎炎l以以年年轻女性女性多多见(约91%)l59%伴有伴有肿瘤,大部分瘤,大部分为成熟成熟卵巢畸胎瘤卵巢畸胎瘤l以精神异常、以精神异常、癫痫发作、不自主运作、不自主运动、自主神、自主神经功能紊乱功能紊乱为典型表典型表现l依靠依靠脑脊液中脊液中NMDA抗体抗体诊断断4.NMDA受体受体l离子型谷氨酸受体离子型谷氨酸受体-钙通道通道l重要
4、的重要的兴奋性氨基酸受体性氨基酸受体l分布于海分布于海马、前、前额皮皮质、小、小脑颗粒粒细胞胞层l神神经细胞的突触后膜胞的突触后膜l功能:学功能:学习、记忆、精神行、精神行为5.抗体抗体产生机制生机制l畸胎瘤的神畸胎瘤的神经组织中含有中含有NMDA受体受体l作作为抗原抗原诱导产生抗体生抗体l诱发因素:前因素:前驱期病毒感染、期病毒感染、遗传易感性易感性l抗体可鞘内合成(抗体可鞘内合成(脑脊液滴度高于血清)脊液滴度高于血清)6.临床表床表现l前前驱期期:发热、头痛、上呼吸道感染症状等;痛、上呼吸道感染症状等;l精神症状期精神症状期:紧张、失眠、恐惧、失眠、恐惧、谵妄、幻妄、幻觉、记忆力减退、力减
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