第四十三章泌尿、男性生殖系肿瘤ppt课件.ppt
《第四十三章泌尿、男性生殖系肿瘤ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第四十三章泌尿、男性生殖系肿瘤ppt课件.ppt(19页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第四十三章泌尿、男性生殖系肿瘤第四十三章泌尿、男性生殖系肿瘤第四十三章泌尿、男性生殖系肿瘤第四十三章泌尿、男性生殖系肿瘤 n n第一节肾癌(肾细胞癌)第一节肾癌(肾细胞癌)第一节肾癌(肾细胞癌)第一节肾癌(肾细胞癌)n n病理:发生于肾小管上皮细病理:发生于肾小管上皮细病理:发生于肾小管上皮细病理:发生于肾小管上皮细胞,外有假包膜、圆形切面胞,外有假包膜、圆形切面胞,外有假包膜、圆形切面胞,外有假包膜、圆形切面黄色有时呈多囊性,出血、黄色有时呈多囊性,出血、黄色有时呈多囊性,出血、黄色有时呈多囊性,出血、坏死和钙化。瘤细胞含胆固坏死和钙化。瘤细胞含胆固坏死和钙化。瘤细胞含胆固坏死和钙化。瘤细胞
2、含胆固醇被溶解镜下透明状,半数醇被溶解镜下透明状,半数醇被溶解镜下透明状,半数醇被溶解镜下透明状,半数可见颗粒细胞和梭形细胞,可见颗粒细胞和梭形细胞,可见颗粒细胞和梭形细胞,可见颗粒细胞和梭形细胞,后者恶性高。直接后者恶性高。直接后者恶性高。直接后者恶性高。直接 扩展至扩展至扩展至扩展至肾、腔静脉成肾、腔静脉成肾、腔静脉成肾、腔静脉成 癌栓,转移癌栓,转移癌栓,转移癌栓,转移至肺、脑、骨、肝。淋巴转至肺、脑、骨、肝。淋巴转至肺、脑、骨、肝。淋巴转至肺、脑、骨、肝。淋巴转移首先移首先移首先移首先n n 是肾蒂淋巴结是肾蒂淋巴结是肾蒂淋巴结是肾蒂淋巴结临床表现临床表现临床表现临床表现(1 1 1
3、1)血尿:间歇、无痛肉眼)血尿:间歇、无痛肉眼)血尿:间歇、无痛肉眼)血尿:间歇、无痛肉眼血尿,为肿瘤穿入肾盏肾盂血尿,为肿瘤穿入肾盏肾盂血尿,为肿瘤穿入肾盏肾盂血尿,为肿瘤穿入肾盏肾盂所致,并非早期症状所致,并非早期症状所致,并非早期症状所致,并非早期症状(2 2 2 2)肿块:腹和腰部肿块、)肿块:腹和腰部肿块、)肿块:腹和腰部肿块、)肿块:腹和腰部肿块、硬硬硬硬(3 3 3 3)疼痛:腰钝痛或隐痛)疼痛:腰钝痛或隐痛)疼痛:腰钝痛或隐痛)疼痛:腰钝痛或隐痛(4 4 4 4)肾外表现:低热、高血)肾外表现:低热、高血)肾外表现:低热、高血)肾外表现:低热、高血压、血沉快、消瘦、贫血。压、血
4、沉快、消瘦、贫血。压、血沉快、消瘦、贫血。压、血沉快、消瘦、贫血。癌栓者同侧精索静脉曲张,癌栓者同侧精索静脉曲张,癌栓者同侧精索静脉曲张,癌栓者同侧精索静脉曲张,骨折、神经麻痹、咯血骨折、神经麻痹、咯血骨折、神经麻痹、咯血骨折、神经麻痹、咯血n n辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查n n(一)(一)(一)(一)B B B B超:诊断实质或囊超:诊断实质或囊超:诊断实质或囊超:诊断实质或囊性肿块性肿块性肿块性肿块n n(二)(二)(二)(二)X X X X线:平片见肾外形线:平片见肾外形线:平片见肾外形线:平片见肾外形增大、不规则、偶有钙化影。增大、不规则、偶有钙化影。增大、不规则、偶有钙化影。增
5、大、不规则、偶有钙化影。造影见肾盏肾盂受肿瘤挤压造影见肾盏肾盂受肿瘤挤压造影见肾盏肾盂受肿瘤挤压造影见肾盏肾盂受肿瘤挤压不规则变形、狭窄、拉长或不规则变形、狭窄、拉长或不规则变形、狭窄、拉长或不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损。排泄造影不显影充盈缺损。排泄造影不显影充盈缺损。排泄造影不显影充盈缺损。排泄造影不显影可逆行造影。可逆行造影。可逆行造影。可逆行造影。n n(三)(三)(三)(三)CTCTCTCT、MRIMRIMRIMRI、肾动脉造、肾动脉造、肾动脉造、肾动脉造n n 影:早期诊断、影:早期诊断、影:早期诊断、影:早期诊断、确定性确定性确定性确定性n n 质质质质n n诊断要点诊断要点诊
6、断要点诊断要点n n(一)症状与体征:肉眼血(一)症状与体征:肉眼血(一)症状与体征:肉眼血(一)症状与体征:肉眼血尿、腰腹部疼痛、高血压、尿、腰腹部疼痛、高血压、尿、腰腹部疼痛、高血压、尿、腰腹部疼痛、高血压、贫血、发热、消瘦贫血、发热、消瘦贫血、发热、消瘦贫血、发热、消瘦n n(二)影像学检查:诊断肾(二)影像学检查:诊断肾(二)影像学检查:诊断肾(二)影像学检查:诊断肾癌及浸润范围、血沉快癌及浸润范围、血沉快癌及浸润范围、血沉快癌及浸润范围、血沉快n n处理原则:根治性肾切除。处理原则:根治性肾切除。处理原则:根治性肾切除。处理原则:根治性肾切除。术前行肾动脉栓塞治疗。癌术前行肾动脉栓塞
7、治疗。癌术前行肾动脉栓塞治疗。癌术前行肾动脉栓塞治疗。癌直径小于直径小于直径小于直径小于3CM3CM3CM3CM行保留肾组织行保留肾组织行保留肾组织行保留肾组织的局部切除术。免疫治疗有的局部切除术。免疫治疗有的局部切除术。免疫治疗有的局部切除术。免疫治疗有一定疗效一定疗效一定疗效一定疗效膀胱癌膀胱癌膀胱癌膀胱癌病因:染料、塑料、油漆或病因:染料、塑料、油漆或病因:染料、塑料、油漆或病因:染料、塑料、油漆或生活中长期接触苯胺类化生活中长期接触苯胺类化生活中长期接触苯胺类化生活中长期接触苯胺类化学物质所致。色氨酸和菸学物质所致。色氨酸和菸学物质所致。色氨酸和菸学物质所致。色氨酸和菸酸代谢异常、吸烟
8、、膀胱酸代谢异常、吸烟、膀胱酸代谢异常、吸烟、膀胱酸代谢异常、吸烟、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石白斑、腺性膀胱炎、尿石白斑、腺性膀胱炎、尿石白斑、腺性膀胱炎、尿石可引起膀胱癌。可引起膀胱癌。可引起膀胱癌。可引起膀胱癌。病理病理病理病理(一)组织类型:上皮肿瘤(一)组织类型:上皮肿瘤(一)组织类型:上皮肿瘤(一)组织类型:上皮肿瘤占占占占95%95%95%95%,多数为移行细胞,多数为移行细胞,多数为移行细胞,多数为移行细胞癌,鳞癌和腺癌占癌,鳞癌和腺癌占癌,鳞癌和腺癌占癌,鳞癌和腺癌占2%-3%2%-3%2%-3%2%-3%(二)分化程度:(二)分化程度:(二)分化程度:(二)分化程度:分三级分
9、三级分三级分三级 (三)生长方式:分原(三)生长方式:分原(三)生长方式:分原(三)生长方式:分原 位癌、位癌、位癌、位癌、乳头状癌、乳头状癌、乳头状癌、乳头状癌、浸润性癌浸润性癌浸润性癌浸润性癌(四)浸润深度:原位癌、乳(四)浸润深度:原位癌、乳(四)浸润深度:原位癌、乳(四)浸润深度:原位癌、乳头状无浸润癌为头状无浸润癌为头状无浸润癌为头状无浸润癌为TaTaTaTa;浸入浅;浸入浅;浸入浅;浸入浅肌层肌层肌层肌层T2T2T2T2;浸润深肌层或穿透;浸润深肌层或穿透;浸润深肌层或穿透;浸润深肌层或穿透膀胱壁膀胱壁膀胱壁膀胱壁T3T3T3T3;浸润前列腺或膀;浸润前列腺或膀;浸润前列腺或膀;浸
10、润前列腺或膀胱邻近组织胱邻近组织胱邻近组织胱邻近组织T4T4T4T4。以直接向深。以直接向深。以直接向深。以直接向深部浸润为主,淋巴转移常见,部浸润为主,淋巴转移常见,部浸润为主,淋巴转移常见,部浸润为主,淋巴转移常见,晚期血行转移晚期血行转移晚期血行转移晚期血行转移临床表现临床表现临床表现临床表现(一)血尿:间歇无痛肉眼血(一)血尿:间歇无痛肉眼血(一)血尿:间歇无痛肉眼血(一)血尿:间歇无痛肉眼血尿,多为全程血尿终末加重。尿,多为全程血尿终末加重。尿,多为全程血尿终末加重。尿,多为全程血尿终末加重。重者有血块与肿瘤程度不一重者有血块与肿瘤程度不一重者有血块与肿瘤程度不一重者有血块与肿瘤程度
11、不一致。出血可自行停止致。出血可自行停止致。出血可自行停止致。出血可自行停止(二)尿频、尿痛:膀胱刺激(二)尿频、尿痛:膀胱刺激(二)尿频、尿痛:膀胱刺激(二)尿频、尿痛:膀胱刺激症状因瘤体大侵入肌层所致。症状因瘤体大侵入肌层所致。症状因瘤体大侵入肌层所致。症状因瘤体大侵入肌层所致。坏死、溃疡感染更明显,为坏死、溃疡感染更明显,为坏死、溃疡感染更明显,为坏死、溃疡感染更明显,为晚期晚期晚期晚期(三)排尿困难和尿潴留:肿(三)排尿困难和尿潴留:肿(三)排尿困难和尿潴留:肿(三)排尿困难和尿潴留:肿瘤大或堵塞膀胱出口瘤大或堵塞膀胱出口瘤大或堵塞膀胱出口瘤大或堵塞膀胱出口(四)其他:肿瘤浸润输尿管(
12、四)其他:肿瘤浸润输尿管(四)其他:肿瘤浸润输尿管(四)其他:肿瘤浸润输尿管有肾积水,晚期贫血、浮肿、有肾积水,晚期贫血、浮肿、有肾积水,晚期贫血、浮肿、有肾积水,晚期贫血、浮肿、腹部肿块腹部肿块腹部肿块腹部肿块辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查(一)尿脱落细胞检查:见肿(一)尿脱落细胞检查:见肿(一)尿脱落细胞检查:见肿(一)尿脱落细胞检查:见肿瘤细胞瘤细胞瘤细胞瘤细胞 (二)膀胱镜检:直接观察肿(二)膀胱镜检:直接观察肿(二)膀胱镜检:直接观察肿(二)膀胱镜检:直接观察肿瘤大小、位置、数目、形态瘤大小、位置、数目、形态瘤大小、位置、数目、形态瘤大小、位置、数目、形态浸润范围、取活检浸润范围、
13、取活检浸润范围、取活检浸润范围、取活检(三)影像学检查(三)影像学检查(三)影像学检查(三)影像学检查1 1 1 1、B B B B超:发现直径超:发现直径超:发现直径超:发现直径0 0 0 0、5CM 5CM 5CM 5CM 以以以以上肿瘤,尿道超声扫上肿瘤,尿道超声扫上肿瘤,尿道超声扫上肿瘤,尿道超声扫 描了解浸描了解浸描了解浸描了解浸润情况润情况润情况润情况 2 2 2 2、X X X X线:排泄性尿路造影了解线:排泄性尿路造影了解线:排泄性尿路造影了解线:排泄性尿路造影了解肾盂、输尿管肿瘤,肾积水肾盂、输尿管肿瘤,肾积水肾盂、输尿管肿瘤,肾积水肾盂、输尿管肿瘤,肾积水或显影差为瘤浸润输
14、尿管口,或显影差为瘤浸润输尿管口,或显影差为瘤浸润输尿管口,或显影差为瘤浸润输尿管口,膀胱造影有充盈缺损膀胱造影有充盈缺损膀胱造影有充盈缺损膀胱造影有充盈缺损3 3 3 3、CTCTCTCT、MRIMRIMRIMRI:查浸润和转移情:查浸润和转移情:查浸润和转移情:查浸润和转移情况况况况4 4 4 4、其他:膀胱肿瘤细胞、其他:膀胱肿瘤细胞、其他:膀胱肿瘤细胞、其他:膀胱肿瘤细胞ABOABOABOABO抗抗抗抗原、瘤细胞原、瘤细胞原、瘤细胞原、瘤细胞DNADNADNADNA含量、二倍含量、二倍含量、二倍含量、二倍体及非整倍体,瘤细胞染色体及非整倍体,瘤细胞染色体及非整倍体,瘤细胞染色体及非整倍
15、体,瘤细胞染色体改变体改变体改变体改变诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点(一)症状与体征:无痛肉眼(一)症状与体征:无痛肉眼(一)症状与体征:无痛肉眼(一)症状与体征:无痛肉眼血尿考虑肿瘤血尿考虑肿瘤血尿考虑肿瘤血尿考虑肿瘤(二)辅助检查有助确诊(二)辅助检查有助确诊(二)辅助检查有助确诊(二)辅助检查有助确诊处理原则处理原则处理原则处理原则(一)手术治疗:(一)手术治疗:(一)手术治疗:(一)手术治疗:1 1 1 1、表浅膀、表浅膀、表浅膀、表浅膀胱癌:经尿道切除或膀胱开胱癌:经尿道切除或膀胱开胱癌:经尿道切除或膀胱开胱癌:经尿道切除或膀胱开放手术,浸润癌放手术,浸润癌放手术,浸润癌放手术,浸
16、润癌 膀胱全切术膀胱全切术膀胱全切术膀胱全切术2 2 2 2、浸润性膀胱癌、浸润性膀胱癌、浸润性膀胱癌、浸润性膀胱癌T2T2T2T2、T3T3T3T3期膀期膀期膀期膀胱部分切除或全切除。尿流胱部分切除或全切除。尿流胱部分切除或全切除。尿流胱部分切除或全切除。尿流改道有回肠膀胱术、可控膀改道有回肠膀胱术、可控膀改道有回肠膀胱术、可控膀改道有回肠膀胱术、可控膀胱术、输尿管皮肤造口术胱术、输尿管皮肤造口术胱术、输尿管皮肤造口术胱术、输尿管皮肤造口术(二)放疗、化疗:(二)放疗、化疗:(二)放疗、化疗:(二)放疗、化疗:T4T4T4T4期姑息期姑息期姑息期姑息放化疗减轻病状放化疗减轻病状放化疗减轻病状
17、放化疗减轻病状(三)预防复发:保留膀胱者(三)预防复发:保留膀胱者(三)预防复发:保留膀胱者(三)预防复发:保留膀胱者每每每每3 3 3 3个月查膀胱镜。膀胱灌个月查膀胱镜。膀胱灌个月查膀胱镜。膀胱灌个月查膀胱镜。膀胱灌注化疗药注化疗药注化疗药注化疗药第三节前列腺癌第三节前列腺癌第三节前列腺癌第三节前列腺癌病因:不清,与环境、饮食、病因:不清,与环境、饮食、病因:不清,与环境、饮食、病因:不清,与环境、饮食、性激素有关性激素有关性激素有关性激素有关病理:病理:病理:病理:98%98%98%98%为腺癌。分四期:为腺癌。分四期:为腺癌。分四期:为腺癌。分四期:一期:手术标本中发现病一期:手术标本
18、中发现病一期:手术标本中发现病一期:手术标本中发现病灶。二期:局限前列腺包灶。二期:局限前列腺包灶。二期:局限前列腺包灶。二期:局限前列腺包膜内。三期:癌穿破包膜膜内。三期:癌穿破包膜膜内。三期:癌穿破包膜膜内。三期:癌穿破包膜侵犯周围脂肪、精囊、膀侵犯周围脂肪、精囊、膀侵犯周围脂肪、精囊、膀侵犯周围脂肪、精囊、膀胱颈和尿道。四期:局部胱颈和尿道。四期:局部胱颈和尿道。四期:局部胱颈和尿道。四期:局部淋巴结淋巴结淋巴结淋巴结 或远处转或远处转或远处转或远处转移移移移临床表现:早期无症状,直肠临床表现:早期无症状,直肠临床表现:早期无症状,直肠临床表现:早期无症状,直肠指诊或手术标本中发现。肿指
19、诊或手术标本中发现。肿指诊或手术标本中发现。肿指诊或手术标本中发现。肿瘤大时与前列腺增生相似,瘤大时与前列腺增生相似,瘤大时与前列腺增生相似,瘤大时与前列腺增生相似,如尿潴留、血尿。晚期骨痛、如尿潴留、血尿。晚期骨痛、如尿潴留、血尿。晚期骨痛、如尿潴留、血尿。晚期骨痛、骨折、脊柱受压骨折、脊柱受压骨折、脊柱受压骨折、脊柱受压辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查(一)实验室检查:血清(一)实验室检查:血清(一)实验室检查:血清(一)实验室检查:血清PSAPSAPSAPSA升高升高升高升高(二)影像学检查:(二)影像学检查:(二)影像学检查:(二)影像学检查:B B B B超前列超前列超前列超前列腺内
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第四 十三 泌尿 男性 生殖 肿瘤 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。