肝门胆管癌查房ppt课件.pptx
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1、护理查房 -14床南京医科大南京医科大学学王新兰王新兰/盛盛颖颖肝门胆管癌术后潜在并发症胆漏 的护理查房一般资料姓名:郑龙惯性别:女年龄:75岁职业:无婚姻情况:已婚主诉:患者诉“浑身瘙痒一月余”,于2016.10.31步入病房。T:36.5 P:79次/分 BP:174/96mmHg R:19次/分现病史患者一月余前始出现巩膜、小便黄染。曾于泰州第四人民医院就诊。于2016.10.31到我院就诊。食欲欠佳,睡眠可,体重减轻约5kg。既往史既往有高血压史十年余。否认“糖尿病”、“冠心病”史。一般资料过敏史:无过敏史:无家族史:无家族史:无生活习惯与自理程生活习惯与自理程度:度:无烟酒不良嗜好。
2、一般资料体查情况:巩膜黄染腹平,无腹壁静脉曲张,未见肠型,蠕动波,腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,Murphys征阴性,肝区叩击痛阴性,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音约4次/分。一般资料辅助检查:辅助检查:血红蛋白血红蛋白 104g/L(115-150)红细胞计数红细胞计数 3.16*1012/L(3.8-5.1)总总胆红素:胆红素:152.9umol/L(5.1-26)白蛋白:白蛋白:34.6g/L(40-55)谷丙转氨酶:谷丙转氨酶:46U/L(7-40)谷草转氨酶:谷草转氨酶:77U/L(13-35)碱性磷酸酶:碱性磷酸酶:302U/L(50-135)谷氨酰转
3、肽酶:谷氨酰转肽酶:372U/L(7-45)总胆汁酸:总胆汁酸:96.5umol/L(0-10)前白蛋白:前白蛋白:81mg/L(200-400)胆碱酯酶:胆碱酯酶:3716U/L(4300-16000)阻阻塞性黄疸塞性黄疸 肝肝胆管恶性肿瘤胆管恶性肿瘤 临床诊断:2016.10.31-11.3 给予一般护理常规给予一般护理常规2016.11.4 术术前放置胃前放置胃管,在全麻下行胆管管,在全麻下行胆管癌根治术,术后禁食,胃肠减压,吻合口前、癌根治术,术后禁食,胃肠减压,吻合口前、吻合口后、切口皮下、深静脉、尿管各一根;吻合口后、切口皮下、深静脉、尿管各一根;术后于吸氧,心电监护,补液抗感染,
4、记术后于吸氧,心电监护,补液抗感染,记24尿量尿量2016.11.5于于雾化吸雾化吸入入BID、测血测血压压q6h,静,静脉滴注白脉滴注白100ml/d 治疗经过术后引流情况术后引流情况 日日期期引流引流管管(mL)11.511.6-11.7 11.8 11.9 11.11 11.12 11.13 11.14 11.15 11.16胃管胃管引流引流液液20(米米汤样汤样)020拔管拔管吻合吻合前引前引流液流液25(血血性性)15(淡血淡血性性)201083015705拔管拔管吻合吻合后引后引流液流液30(血血性性)150150(深红深红色色)100150180160260100拔管拔管切口切口
5、皮下皮下30(血血性性)15(淡血淡血性)性)10101081055拔管拔管术前护理问题知识缺乏营养低于机体需要量皮肤完整性受损的可能清理呼吸道低效:与痰液粘稠及患者无力咳出有关。疼痛:与手术创伤有关。潜在并发症:出血、胆漏、感染、下肢静脉血栓。营养失调:低于机体需要量 与肿瘤所致的高代谢状态、摄入减少及吸收障碍有关。有皮肤完整性受损危险:与黄疸所致瘙痒及长期卧床有关。活动无耐力:与营养代谢功能状态有关。术后术后护理问护理问题题护理目标护理目标患者主诉疼痛减轻。患者获得足够的营养。患者皮肤完好无破损。患者能够生活自理。患者能够理解下肢深静脉血栓的危险性,并采取措施应对。疼痛疼痛1.卧床休息,协
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