肺炎型肺癌的CT表现讲义.ppt
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1、肺炎型肺癌肺炎型肺癌的的CT表表现现CASE 1黄勇,男,67岁,743266发热咳嗽一天 WBC 28.4*10 9/L N 95.9%CT:2015.6.23 GE64-001179 2015.7.23 C16-337491一个月后复查 影像影像+临床床 诊断:断:大叶性肺炎大叶性肺炎CASE 2朱宝勤,男,71岁,826524咳嗽咳痰1月余,干咳为主,少量泡沫痰,初未重视,后因胸部隐痛至当地医院就诊,CT提示炎症,抗炎治疗后无明显变化,至三院就诊,CT考虑两侧肺炎,为进一步治疗转至我院。嗜烟30余年,每天1包,已戒烟20余年WBC:8.64*10 9/L N5.14*10 9/L CT:
2、GE64-014367 GE64-014503病理病理高分化腺癌高分化腺癌CASE 3赖三生,男,65岁,685785 2014.10 患者一月前咳嗽咳痰,CT提示左下肺炎,痰培养:铜绿假单胞菌生长,抗炎治疗后症状减轻出院。三天前出现痰中带血,复查CT仍提示左下肺炎,血、尿常规均正常。CT:C64-024868 C64-026060 C64-026943 2014.4 CT:C64-012850 2014.8 CT:C64-022408(676959)4.308.3010.2311.510.9病理病理肺穿刺:腺癌肺穿刺:腺癌肺炎型肺癌的CT表现 肺炎型肺癌肺炎型肺癌肺炎型肺癌肺炎型肺癌是周围型
3、肺癌的一种特殊表现形式,是指影像学表现以炎症样改变为特点的肺癌。近年来,随着肺癌发病率的逐年上升,该型肺癌并不罕见。病理类型以腺癌最腺癌最为多多见,肺内播散和远处转移的机率较高。病理基础:来源于支气管上皮的无纤毛分泌细胞、II型肺泡细胞、Clara细胞,癌癌细胞被胞被覆于肺泡壁表面覆于肺泡壁表面,并沿肺泡壁作伏壁状生并沿肺泡壁作伏壁状生长。特别是早、中期,癌灶在未形成肺叶或肺段支气管阻塞之前,在 X 线平片或 CT 片上仅呈现肺炎样大片或斑片状阴影。弥漫性肺炎型肺癌弥漫性肺炎型肺癌是黏液型黏液型细支气管支气管肺泡癌(肺泡癌(BAC)的常见形式,CT 上以大片状实变影为主要表现。由于缺乏特征性表
4、现,临床常误诊为肺炎、肺结核或间质性肺病等良性病变。肿瘤细胞沿着尚存的肺泡结构生长,无间质、血管及胸膜浸润。在肺腺癌分类中,与乳头状、腺泡型腺癌并列,是肺腺癌的一个亚型。2011 年肺腺癌新分类弃用了BAC 这个诊断术语2,引入“浸浸润性黏液腺癌性黏液腺癌”替代过去的黏液型BAC。临床特点:多发生在高龄患者;大多有长期吸烟史;病变发展缓慢,常为中度发热,咳嗽,咳痰,痰中带血;外周白细胞轻度升高;抗感染、抗结核治疗无效;征象1 肺实变多外周分布,以肺实变为主要表现,可累及一个肺叶或多个肺叶,在病变进展的不同时期表现为不完全实变或完全实变,病理上由癌细胞或癌细胞分泌的黏液逐渐充填气腔形成。实变影密
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