腹腔镜前列腺癌根治术手术配合.pptx

腹腔镜前列腺癌根治术腹腔镜前列腺癌根治术腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第1页 近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早期前列腺癌又一个规范手术，它在保留开放手术优点同时，发挥其创伤小、出血少和视野清楚特点。腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第2页一、适应症一、适应症腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第3页n n选择癌细胞局限在前列腺包膜内癌症患者选择癌细胞局限在前列腺包膜内癌症患者;n nPSA20ng/ml,GleasonPSA20ng/ml,Gleason评分评分7,7,年纪小于年纪小于7070岁岁;n n前列腺体积前列腺体积80g80g者者;n n以前做过经膀胱前列腺摘除以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化经尿道前列腺汽化切除，病理证实为前列腺癌切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接或确诊前列腺癌接收去势或雄激素阻断治疗者。收去势或雄激素阻断治疗者。腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第4页二、麻醉方法二、麻醉方法全身麻醉全身麻醉腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第5页三、体位三、体位仰卧位、骶部垫高仰卧位、骶部垫高15150 0腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第6页四、物品准备四、物品准备腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第7页特殊用物：特殊用物：18F18F及及20F20F双腔尿管一根、一次性乳双腔尿管一根、一次性乳胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、20ml20ml空针、空针、1000ml1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌袋装无菌生理盐水、热无菌生理盐水、缝线：生理盐水、缝线：0/3#0/3#薇乔薇乔6-76-7根、根、0#0#薇乔薇乔（胖针）（胖针）2-32-3根、根、1#1#或或0#0#薇乔一根、速即纱、薇乔一根、速即纱、生物蛋白胶、泰绫生物蛋白胶、泰绫器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、腹腔镜器械腹腔镜器械敷料：大单、中单、大衣敷料：大单、中单、大衣腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第8页五、巡回护士手术配合关键点五、巡回护士手术配合关键点腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第9页n n配合麻醉n n帮助医生摆好手术体位n n放置托盘n n合理摆放手术所需仪器n n术中注意观察手术情况 腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第10页六、洗手护士手术配合步骤及关键六、洗手护士手术配合步骤及关键点点腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第11页n n将腹腔镜器械安装好并检验是否符合要求、将腹腔镜器械安装好并检验是否符合要求、适用适用n n按常规消毒铺巾按常规消毒铺巾n n按要求将各种管线安置固定好并检验是否适按要求将各种管线安置固定好并检验是否适用用n n放置放置18F18F双腔尿管导尿并保留尿管双腔尿管导尿并保留尿管n n入工作套管入工作套管腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第12页n n取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术进展进展 n n解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋膜膜n n靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺包膜上静脉丛包膜上静脉丛 n n切除标本切除标本n n膀胱颈尿道吻合膀胱颈尿道吻合腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第13页n n减低腹压检验有没有出血减低腹压检验有没有出血n n取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第14页七、并发症七、并发症出血、脏器损伤和尿失禁等出血、脏器损伤和尿失禁等腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第15页 关键点关键点n n术前检验腹腔镜用物是否齐全适用术前检验腹腔镜用物是否齐全适用n n随时观察手术进程方便及时配合手术随时观察手术进程方便及时配合手术n n及时去除超声刀上污渍以确保使用及时去除超声刀上污渍以确保使用腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第16页谢谢腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第17页