药物外渗的处理及应急预案.pptx
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1、 药品外渗处理及应急预案 叶小雨 年11月 药物外渗的处理及应急预案1/11一、药品外渗概念 v药品外渗是指因为输液管理疏忽造成腐蚀性(非腐蚀性)或刺激性药品(或溶液)进入了周围组织,而不是进入正常血管通路。药物外渗的处理及应急预案2/11二、临床表现 v1、轻度炎性改变:局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状红线,局部肿痛。v2.重度:局部皮肤苍白继而出现水疱;严重者出现紫黑色,如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。v判断外渗:首先观察注射部位有没有肿胀,对肥胖患者用手适中按压注射部位,如外渗时有凹陷或有张力无弹性;对暴露血管可观察血管硬度走向有没有条索状红线。问询病人有没有
2、胀痛感。挤压针管有没有回血时,最好针头保持水平位,切记不应针尖翘起挤压针管。药物外渗的处理及应急预案3/11三、药品出现外渗原因 v1、药品原因:与药液酸碱度、渗透压梯度相关。长久输入高渗性溶液,碱性对血管有刺激性液体如甘露醇,碳酸氢钠,葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚,内皮细胞破坏,血管内淤血,周围组织炎症及水肿等。必要时能够使用微量泵进行调整。v2、物理原因:与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头选择相关。v3、机械原因:与穿刺技术不熟练,体位不妥,输液速度过快,时间过长,各种穿刺损伤是造成血管外漏直接原因,如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔,针尖固定不牢,并热不合作而
3、刺破血管,针尖滑脱血管。v4、血管原因:与输液局部血管舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛,通透性是否增加相关。药物外渗的处理及应急预案4/11四、药液渗漏防护 v1、正确选择穿刺静脉:因为高渗性、刺激性强药品,宜选择粗大静脉,由远心端向近心端选择穿刺,穿刺时防止同一部位、长时间、屡次穿刺。v2、降低对血管壁损伤v3、提升一次性穿刺成功率v4、使用静脉留置针:留置针对血管刺激性小,易固定,降低了穿刺次数,同时降低了对病人浅表静脉破坏。v5、严格执行无菌操作技术:加强工作责任心,经常巡视病人,尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良病人更需要经常观察,不能只看有没有回血来判断,一旦发生渗漏,马上更换输液部位
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