原生家庭对子女爱情观念的影响状况的调查表.doc

原生家庭对子女爱情观念的影响状况的调查表
欢迎参加本次答题。本卷是一份关于原生家庭对子女爱情观念的影响状况的调查表。请您仔细阅读以下各部分问题，根据您的真实情况填写原生家庭对个人成长及性格的影响调查问卷。本次调查结果仅供学术研究使用，不作其他用途，问卷涉及的信息均采取无记名形式且遵从保密原则，请您放心。问卷答案并无“对”与“错”之分,请在适当位置填写选项答案，您的协助对本研究具有重要意义，谢谢您的支持！
此次问卷不会涉及任何商业利益及个人隐私，我们会严格保护好您的信息，希望您能配合完成这次调查，谢谢！ Q1. 您的年龄大概是多少？（单选题）
Q2. 您的性别是？（单选题）
Q3. 您的婚姻状况？（单选题）
Q4. 您的恋爱经历为（单选题）
无
一次
两次及以上
Q5. 您在喜欢一个人时的表现为（单选题）
压抑自己的感情，表现出和往常一样的态度
默默的为对方做一些事，不让对方知道也不求回报
大多数时间和往常一致，但会额外注意ta的动向
直截了当的表达自己的爱意
Q6. 您的原生家庭情况为（单选题）
父母之间感情很好，相亲相爱
父母之间一方长期在外，物质交流较多
父母经常吵架甚至动手，但未离异
父母已经离异
Q7. 您在父母离异之后跟随谁进行生活（单选题）
父亲
母亲
爷爷奶奶/姥姥姥爷
其他
Q8. 您是否因为父母的利益而感觉到安全感的缺失或者爱的缺失（单选题）
是
否
Q9. 您是否遭受过家庭暴力（单选题）
是
否
Q10. 您的性取向为（单选题）
异性
同性
只要喜欢上了，不在乎性别
有了您的反馈，我们才能做得更好，这是我们追求的目标。