新生儿败血症护理查房.pptx
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1、 新生儿败血症疾病查房新生儿败血症疾病查房主讲人主讲人 舒莉莉舒莉莉新生儿败血症护理查房第1页内容介绍内容介绍|病史汇报病史汇报|定义、病因及发病机制定义、病因及发病机制|临床表现、辅助检验临床表现、辅助检验|治疗标准治疗标准|护理护理 新生儿败血症护理查房第2页病史汇报病史汇报基本资料:3606床 缪易晨 女 16天 病史:患儿因喉有痰感3多天,偶咳,无显著口吐泡沫及口唇青紫,于.1.21以新生儿败血症转入我院新生儿室。新生儿败血症护理查房第3页病史汇报病史汇报体检:神志清楚,反应普通,皮肤花斑,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音。T:36.7 HR:146 R:40 体重:3.72kg入院处置
2、:完善相关检验如血常规,生化,血培养;合理喂养与保暖;抗感染,预防出血尤其是颅内出血;呼吸道管理等对症支持治疗新生儿败血症护理查房第4页病史汇报病史汇报简明病史1.21医嘱下病危 血常规:NEUT40.6%,RBC2.63*1012/L生化:TP52.70g/L,ALB34.6g/L,BU31.96umol/l 血培养+药敏:无菌生长 新生儿败血症护理查房第5页病史汇报病史汇报1.22 患儿体温仍高,波动在3838.5,呼吸、心率较快,予降低盖被,温水擦浴,测血压q6h,心电、氧饱监护 血常规示RBC2.59*1012/L,超敏CRP5.0mg/l,常规CRP12.1mg/l1.23患儿体温降
3、至正常:36.837.4 1.24 停心电监护,测血压bid新生儿败血症护理查房第6页新生儿败血症新生儿败血症定义定义指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成全指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成全身感染。身感染。病因病因1.1.本身原因本身原因2.2.病原菌病原菌3.3.感染路径感染路径新生儿败血症护理查房第7页本身原因本身原因新生儿免疫系统不完善,屏障新生儿免疫系统不完善,屏障功效差,血中补体少功效差,血中补体少 白细胞在应激情况下杀菌能力白细胞在应激情况下杀菌能力下降下降 T T细胞对特异抗原反应差,细细胞对特异抗原反应差,细菌侵入机体易引发全身感染菌侵入机体易引发全身感染新生儿
4、败血症护理查房第8页病原菌病原菌地域差异显著:我国主要是葡萄球菌、大肠杆菌地域差异显著:我国主要是葡萄球菌、大肠杆菌为主为主近年:因为极低体重儿存活率提升和血管导管、近年:因为极低体重儿存活率提升和血管导管、气管插管技术广泛使用,使得表皮葡萄球菌、克气管插管技术广泛使用,使得表皮葡萄球菌、克雷白杆菌,绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多雷白杆菌,绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多 葡萄葡萄球菌球菌新生儿败血症护理查房第9页感染路径感染路径 产前产前 与孕妇有显著感染相关,尤其是羊膜腔感染与孕妇有显著感染相关,尤其是羊膜腔感染产时产时 与胎儿经过产道时被细菌感染相关,如胎膜与胎儿经过产道时被细菌感染相关,
5、如胎膜早破、产程延长早破、产程延长产后产后 (最常见最常见)往往与脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化往往与脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化道等侵入相关,近年医源感染增多道等侵入相关,近年医源感染增多 新生儿败血症护理查房第10页临床表现临床表现早发型早发型早发型早发型晚发型晚发型晚发型晚发型起病起病生后生后生后生后7 7天内天内天内天内生后生后生后生后7 7天后天后天后天后时间时间出生前或出生后出生前或出生后出生前或出生后出生前或出生后出生时或出生后出生时或出生后出生时或出生后出生时或出生后传输路径母亲垂直传输水平传输病原菌病原菌大肠杆菌等大肠杆菌等大肠杆菌等大肠杆菌等G-G-杆菌为主杆菌为主杆
6、菌为主杆菌为主葡萄球菌、机会致病菌为主葡萄球菌、机会致病菌为主葡萄球菌、机会致病菌为主葡萄球菌、机会致病菌为主并发症并发症呈暴发性多器官受累呈暴发性多器官受累呈暴发性多器官受累呈暴发性多器官受累脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染染染染死亡率死亡率较高较高较高较高较低较低较低较低依据发病时间分依据发病时间分早发型早发型和和晚发型晚发型新生儿败血症护理查房第11页临床表现临床表现发烧或体温发烧或体温不不升升不不吃吃不不哭哭反应差、嗜睡(反应差、嗜睡(不不动)动)体重体重不不增增普通症状和体征普通症状和体征“五五 不不”
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