常用抗凝药物种类和注意事项.pptx
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1、惯用抗凝药品种类及惯用抗凝药品种类及用药注意事项用药注意事项肾内科常用抗凝药物种类和注意事项第1页抗凝药抗凝药抗凝药是指能降低机体凝血功效,预防血栓形成或对已形成血栓可预防其深入发展药品。常用抗凝药物种类和注意事项第2页正常凝血机制正常凝血机制血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶状态,它是十分复杂理化反应。肉眼可见血块形成既是纤维蛋白形成物理现象,也是一系列酶促生化反应终点。整个过程包括许多凝血因子。常用抗凝药物种类和注意事项第3页惯用抗凝药品种类:v1.注射用抗凝血药注射用抗凝血药肝素、依诺肝素、替他肝素、阿地肝素v2.口服抗凝血药口服抗凝血药香豆类:华法林、双香豆素、硝酸香豆素v3.体外抗凝
2、药体外抗凝药枸橼酸钠v4.凝血酶抑制剂凝血酶抑制剂水蛭素、阿加曲班常用抗凝药物种类和注意事项第4页临床惯用凝血药品临床惯用凝血药品v一、血小板聚集抑制剂一、血小板聚集抑制剂 1 1、阿斯匹林片、阿斯匹林片 大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿 小剂量用于抗血小板聚集。常用抗凝药物种类和注意事项第5页 普通阿司匹林口服后,被胃和十二指肠(pH值23)快速吸收,并在1520分钟内到达最大血药浓度,所以对胃黏膜有直接刺激作用,可能会引发上腹部不适、恶心等症状,严重情况下可使溃疡病加重或引发胃溃疡,甚至胃出血。常用抗凝药物种类和注意事项第6页 肠溶阿司匹林肠溶阿司匹林在酸性环境下不易溶解,在小肠碱性环境中溶解
3、释放,并迟缓吸收。所以,长久服用肠溶阿司匹林与普通阿司匹林相比,对胃黏膜刺激要小多。常用抗凝药物种类和注意事项第7页阿司匹林肠溶片适应症:阿司匹林肠溶片适应症:对血小板聚集有抑制作用,能够预防血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作,心肌梗死,心房颤动,人工心脏瓣膜,动静脉瘘或其它手术后血栓形成,也可用于治疗不稳型心绞痛,总之临床用于预防小血栓形成。常用抗凝药物种类和注意事项第8页2、硫酸氢氯吡格雷 本品为血小板聚集抑制剂,临床用途 适合用于有过近期发作中风,心肌梗塞和确诊外周动脉硬化患者,波立维(氯吡格雷)可降低动脉粥样硬化性事件发生(如心肌梗塞,中风和血管性死亡)。常用抗凝药物种类和注意事项
4、第9页氯吡咯雷用于以下患者预防动脉粥样硬化血栓氯吡咯雷用于以下患者预防动脉粥样硬化血栓形成事件:形成事件:心肌梗死心肌梗死患者(从几天到小于35天)、缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病患者。常用抗凝药物种类和注意事项第10页3、潘生丁(双嘧达莫)本品为较强冠脉扩张剂。可改进心肌供氧和供血,同时不增加心肌耗氧量。用于慢性冠状动脉功效不全、心绞痛、心梗等。另外还有抗病毒性感染,抑制血小板凝聚,预防血栓形成。用于冠心病。常用抗凝药物种类和注意事项第11页二、抗凝血酶二、抗凝血酶 v华法林钠(香豆素类)本品为双香豆素类中效抗凝剂。其作用机制为竞争性反抗维生素K作用,抑制肝细胞中凝
5、血因子合成,还含有降低凝血酶诱导血小板聚集反应作用,因而含有抗凝和抗血小板聚集功效。常用抗凝药物种类和注意事项第12页 适应症:适应症:1.华法林钠片防治血栓栓塞性疾病,华法林钠片可预防血栓形成与发展,如治疗血栓栓塞性静脉炎,降低肺栓塞发病率和死亡率,降低外科大手术,风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等静脉血栓发生率。2.心肌梗塞辅助用药。常用抗凝药物种类和注意事项第13页v纤维蛋白溶解药 1.尿激酶 为溶栓药。常用抗凝药物种类和注意事项第14页【使用方法用量】【使用方法用量】1 肺栓塞首次剂量4400单位/千克体重,以生理盐水或5%葡萄糖溶液配制,
6、以90毫升/小时速度在10分钟内滴完;其后以每小时4400单位给药速度,连续静脉滴注2小时或12小时。肺栓塞时,也可按每千克体重15000单位生理盐水配制后肺动脉内注入;必要时,可依据情况调整剂量,间隔24小时重复一次,最多使用三次;常用抗凝药物种类和注意事项第15页2、心肌梗死提议以生理盐水配制后,按6000单位/分速度冠状动脉内连续滴注2小时,滴注前应先行静脉给予肝素2500-10000单位。常用抗凝药物种类和注意事项第16页【注意事项】【注意事项】1 应用本品前,应对病人进行红细胞压积、血小板记数、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血致活酶时间(APTT)测定。TT和A
7、PTT应小于2倍延长范围内;常用抗凝药物种类和注意事项第17页 2 用药期间应亲密观察病人反应,如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等,最少每4小时统计1次;3 静脉给药时,要求穿刺一次成功,以防止局部出血或血肿;4 动脉穿刺给药时,给药毕,应在穿刺局部加压最少30分钟,并用无菌绷带和敷料加压包扎,以免出血;常用抗凝药物种类和注意事项第18页【禁忌症】【禁忌症】以下情况病人禁用本品:急性内脏出血、急性颅内出血,陈旧性脑梗死、近两月内进行过颅内或脊髓内外科手术、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血素质、严重难控制高血压患者。相对禁忌症包含延长心肺复苏术、严重高血压、近4周内外伤、3周内手术或组织
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