新型冠状病毒肺炎诊疗实施方案.docx

新型冠状病毒肺炎诊疗方案
目前，缺乏针对病原体的有效抗病毒药物，以隔离治疗、对症支持治疗为主。
根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》：对于重型、危重型病例，在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。采取以下方式进行治疗：
呼吸支持。包括氧疗、高流量鼻导管氧疗或无创机械通气、有创机械通气和挽救治疗。挽救治疗针对严重ards患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合（ecmo）。
循环支持。充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。进行无创或有创血流动力学监测，在救治过程中，注意液体平衡策略，避免过量和不足。
肾功能衰竭和肾替代治疗。除了查找肾功能损伤的原因外，对于肾功能衰竭的重症患者可选择连续性肾替代治疗（crrt）。
康复者血浆治疗。建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。
血液净化治疗。血液净化系统包括血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等，能清除炎症因子，从而减轻炎症反应对机体的损伤，可用于重型、危重型患者细胞因子风暴的早中期的救治。
其他治疗措施。儿童重型、危重型病例可酌情考虑使用静脉滴注丙种球蛋白。妊娠合并重型或危重型患者应积极终止妊娠，剖腹产为首选。患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。
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