规范床边交接班ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院,-,社区一体化糖尿病教育项目,护理交接班规范,中医科邓小英,主 要 内 容,交接班的意义。,晨会交接班和床边交接班存在的问题、原因及对策。,如何规范交接班。,护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。,交接班的意义,护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。,晨会交班存在问题,交班者,交班内容不准确（准备不够）,、不全面,；,交班条理不清晰，重点不突出；,医学术语使用不准确、不恰当；,交班者声音小,语言含糊；,精神倦怠，仪表仪容不整；,接班者,在思想上不够重视晨会交班；,对所交患者的疾病或相关知识不了解；,晨会时注意力不集中,;,1.,交班前未能做好晨间护理,病房不够整齐,;,2.,个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节；,3.,进入病室或交接患者时没有问候声,;,存 在 问 题,床 边 交 接 班,床 边 交 接 班,4.,交接无重点，忽略专科交接的内容；,5.,留置管道交接不清,;,6.,翻身不规范,;,存 在 问 题,床 边 交 接 班,7.,护士长对存在的问题没有及时给予指导,;,8.,洁污流程不清,;,9.,手卫生落实不到位,;,10.,无带教、提问,;,存 在 问 题,护士责任心不强，缺乏良好的职业道德,护士专业知识缺乏,缺乏有效的临床指导,护士工作繁忙,缺乏规范的交接班流程,原 因 分 析,1.,转变观念，加强职业道德教育，培养护士严谨的工作态度,核心制度的落实，需要护理人员从观念上转变，不是流于形式。作为管理者一定要加强对各级护士的职业道德教育，培养慎独精神。床头交接时护士主动问候患者和家属，了解患者进食、睡眠情况、有无不适主诉等。,对 策,1,2.,提高护理人员专科知识水平,定期对护理人员进行专科知识培训，护理部、科室每月组织业务学习，要求参与者认真查阅相关内容，及时掌握相关专业知识的最新进展，提高护士专业知识水平。使护士在交接班时准确地观察患者的临床表现、病情变化，交接患者现存的问题、正在进行的治疗、异常情况的处理等。,对 策,2,3.,有针对性的重点进行交班,床头交接班时按照病床序号逐一进行，查看全病区所有的患者，有重点交接新入院、危重症、手术、特殊治疗的患者。,对 策,3,4.,给予有效的临床指导,护士长要加强继续教育，不断提高自身业务水平和管理水平。在交接班前提前,15,分钟到岗，了解病区整体情况及危重患者的病情、检查医嘱执行情况、危重患者的护理记录、重点查看危重病人和新入院患者护理措施的落实情况，这样才能及时发现问题并给予有效的指导，不断提高护理质量。,对 策,4,5.,指定切实可行的交接班流程,由于护理工作的繁琐，工作内涵丰富，在交接班时既要保证质量，又要提高效率。因此必须根据核心制度的要求和科室的特点制定交接班流程，,每班进行床头交接班,；,床旁交接的内容包括：床旁问好、观察患者生命体征、输液情况、管道情况、检查皮肤及卧位情况、基础护理质量、了解患者心理动态。,对 策,5,晨会交接班流程,晨交班前准备工作,1,、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的,周围环境准备；,2,、责任护士提前,15,30,分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重、病危病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数,；,3,、护士长提前,15,30,分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工；,4,、交接班人员,8:00,前进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。,5,、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点；,晨会交班规范,1,、每日上午,8,：,00,准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。,2,、重点突出、简明扼要地由夜班护士,晨会背诵式,报告本病区患者总数，,24,小时出入院、转科、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取,记录,交班内容，不清楚时应提出质疑。,3,、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。,口头交班演示,新收,7,床,刘笑春，女,73,岁，诊断：上消化道出血，因上腹疼痛伴黑便、头晕、乏力,1,天于,8:40,平车入院。入院后积极处理，给予止血、护胃对症支持治疗，嘱绝对卧床休息，暂禁食，昨日下午解黑便,50ml,，睡眠欠佳，现患者腹肌稍紧，,6,：,00,体温,38,，,R20,次,/,分,、,BP130/80mmhg,。,，未诉头痛。,7:00,自解大便，黄色稀软，未见黑便，,输液未完，还余,500 ml,能量。,接 班 者 准 备,危重、,病情有特殊,变化者,查新入院病人,查危重瘫痪病人,查大小便失禁病人,查置管病人,查高危跌倒、压疮病人,看医嘱,看交班报告,看体温本,看护理记录,四看,五查,一巡视,关 注 重 点 病 人！,床 边 交 班 流 程,交 班 进 入 病 房 的顺 序,交班护士在前,依次为接班护士,护士长及其他护士,床边交接班站立位置,病 人,接 班,护 士,床头,护 士 长,辅助护士,辅助护士,护理组长,交 班,护 士,床 旁 问 好,规范语言：,（,1,）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由,护士接班，有什么问题可以找她。,（,2,）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮助您。,规范动作：态度热情、和蔼，,点头微笑,。,禁忌：表情淡漠、语言生硬。,口头交班内容,床号、姓名、性别、年龄、,诊断,主诉及入院时间,病情变化,治疗及用药情况,现病情,观察患者生命体征,神志、意识、瞳孔,心电监护者测量生命体征,核对输液及输液卡执行情况,查对病人输液情况,（量、性质、滴速、管道连接）,观察输液部位情况,观察输液情况,检查留置管道情况,氧管,胃管,尿管,各种引流管,固定情况,是否通畅,开放时间,放置位置,液体的性状,（色、味、量）,出入量记录情况,检查近侧皮肤,先夹管再翻身,检查对侧皮肤,取舒适体位后松管,记录,检查皮肤、取舒适体位,护 士 长,/,护理组长,点评,护士长点评：返回护士站，站位：护士长、交接班护士，其他护士按职称高低排站。护士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。,床边交班演示,接班者：“大哥，早上好，好点了吗？”,接班者：（,测,BP,、,P,、,R,正常,）,交班者：病人现在输液为林格氏液,接班者：,(,动作：查通畅、肿胀,),输液通畅,接班者：吸氧管在位通畅,交班者：是的，氧流量是,2,升,/,分,接班者：各引流通畅,（,动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管,情况,）,接班者：病人皮肤怎么样？,交班者：皮肤是完好的（,动作：一起检查皮肤,）,护 士 长,/,护理组长 总 结,新病人,侧重健康教育，融洽护患关系。,危重病人,侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等。,置管病人,侧重管道是否通畅，受压，敷贴清洁，有无回血、松脱等,出院病人,侧重出院指导，征求意见等,不同病人交接重点,特殊检查与治疗病人的交接,检查治疗前：需查看病人的,皮试、,皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。,转入、转出病人的交接,转入病人交接：,1,、与转出科护士交接,;,2,、查对病人当日治疗完成情况及带人的药物,;,3,、查看病人的生命体征及皮肤情况,;,4,、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单）,;,5,、填写转科病人交接登记本。,每位护士在跟病人沟通前均礼貌的问候病人、自我介绍、询问病人的感受。,注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。,交接班注意,交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理、存在问题及心理状况）。,接班护士：询问、查看患者情况，安慰患者，介绍主管医生责任护士，目前治疗护理及注意事项、交待饮食、指导功能锻炼。,交接班注意,护士长：向患者了解入院介绍掌握程度（入院后立即做的宣教：如 科别、病房设施、环境、探视制度等，如尚未做这方面的宣教，届时可补充宣教），检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。,床边交接班时要做到“交班者动口，接班者动手”,接班时发现的问题有交班者负责。,接班后因交接不清发生的问题有接班者负责,护士交接班 十不交 十不接,病人病情不清，不交不接,治疗药物不清，不交不接,危重病人床单不整洁，不交不接,病人输液外漏不处理，不交不接,抢救病人经过不清，不交不接,当班护理记录不完整，不交不接,新人入院评估未完成，不交不接,病人特殊治疗未完成，不交不接,药物过敏试验结果未观察，不交不接,病房药品 物品不齐，不交不接,NO EXCUSE!,制度的生命力在于执行！,没有任何借口！,