血透患者与运动.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,运动,与,血,透,患者,.,1,运动对身体健康的积极作用,2,运动对血透患者的特殊意义,3,血透患者怎样运动,4,血透患者运动的注意事项,主要内容,科技发展与身体活动减少,动,静,科技发展与身体活动减少,生命在于运动,流水不腐，户枢不蠹,吕氏春秋,尽数,马王堆汉墓出土的,运动养生图,“,阳光、空气、水和运动，这是生命和健康的源泉。”,医学之父希波克拉底,70,年代广播体操一统天下,80,年代气功热、开始接触外界,90,年代健身多元化,健身体操,极限运动,21,世纪健身科学化,运动对健康有何积极作用？,.,运动改善心肺功能,运动,可以改善心肺功能,对心血管的影响：使血液循环加快，单位时间内心输出量增加。,心输出量,=,心率*每搏输出量,运动初：增加心率，提高心输出量，使心脏重量增加，容积增大，心肌增厚、有力。,对呼吸系统的影响：运动时，需氧量增加，呼吸加快，促进呼吸系统机能提高。,每分通气量,=,潮气量*呼吸频率,经常锻炼的人与一般人心脏对比,比较内容,经常锻炼者,普通人,心脏重量,400500,g,300,g,心脏容量,1015,1027 ml,765785,ml,心脏横切面,1315,cm,1112,cm,脉搏(安静),5060次,min,7080次,min,每搏心输出量(安静),80100,ml,5070,ml,每搏输出量运动时最多可增到,150200,ml,100,ml,脉搏最多达到(运动时),180次左右,min,180,200,次,min,以上,血压(安静),851054060,1001206080,运动与心血管健康,猕猴实验,膳食特点 生活方式 观察时间 冠脉口径,正常膳食,静坐,42,个月 稍减小,高脂膳食,静坐,42,个月 明显减小,高脂膳食,运动,42,个月 口径最大,经常锻炼者与普通人呼吸机能的比较,比较内容,经常锻炼者,普通人,呼吸系统,呼吸肌发达有力、胸廓范围大、呼吸机能好,呼吸肌不发达、胸廓范围小、呼吸机能一般,呼吸频率(次分)安静状态,812，呼吸深而慢,1218呼吸浅而快,肺活量,男子40005000,女子35004000,男子35004000,女子25003000,摄氧量(,L/min),4.55.5(比安静时大20倍),2.53.0(比安静时大10倍),肺通气量(,Lmin),80150,5090,运动增强骨骼和肌肉的功能,运动,可增,强,肌肉和骨骼的机能,运动 血液流向肌肉 肌肉消耗能量,肌肉和骨骼对刺激产生适应 增,强,了肌肉,和骨骼的,强,度、密度、硬度和韧性。,运动与骨质疏松,运动改善血压,运动,能改善血压,体育锻炼,可以,增,强,血管壁的弹性,，,锻炼了血管的收缩和舒张功能,，,加,强,了血管壁细胞的氧供应,，,减缓动脉粥样硬化的进程,，减,少了运动血管的,紧张，,使安静时的血压下降。,运动提高机体免疫力,经常,运动可促进身体的新陈代谢,，强,化人体的,免系统,，,增,强,机体的抗病能力,，,降低各,种,疾病的发病,几率,。,运动能提高机体的免疫力,运动健脑,运动,能健脑,运动促进了血液循环,及其运载氧的能力,，脑细胞可以得到更多的氧气和营养物质的供应，使代谢加速，,大,脑活动越,来,越灵敏。,运动,大脑,肌体活动 大脑皮层兴奋,延缓大脑衰老 防止脑动脉硬化。,运动令体态健美,运动,使体,型,更健美,运动,促进机体代谢功能,组织细胞活力,增强内,分泌激素增加,颜面、皮肤得到,滋养,颜,容红润，肌肤柔润而富有弹性,促进皮肤的,血液循环,改善皮肤的,营养,防皱减皱，提高皮肤的抗病能力,防止皮肤的衰老,增加能量的,消耗,促进体,内,的,脂肪代,谢,减,掉身体多余的脂肪,运动消除疲劳,运动,能,消,除疲劳,适当的休息是消除疲劳的重要手段，休息的方式有,静止,性休息和活动性休息。运动锻炼就是最好的活动性休息。适当的体育活动是消除疲劳的有效方法。,运动减压促进心理健康,运动减压促进心理健康,长时间的运动能促进大脑分泌内咖啡肽，使精神愉悦大量研究证明，运动能降低焦虑和抑郁水平、提高自尊、改善心境、保持积极的情绪状态。,透析患者运动的积极影响？,运动疗法提高血液透析效率,研究者、时间及国家：,Parsons TL,et al.(2006)Canada,设计方法：单组重复测量,持续时间：,20W,病例数：,13,1Parsons TL,et al.Arch Phys Med Rehabil,2006,87(5):680-7,运动提高充分性的可能机制：,1,运动时全身组织血流量加速，组织细胞内溶质转运速度加快，增加了透析时溶质的清除量,2,溶质不断提前进入血液循环，造成各室间溶质的浓度梯度差,降低，减少了透析后溶质的反弹,运动改善机体氧化应激、炎症状态,研究者、时间及国家：,Wi lund KR,et al.(2010)USA,设计方法：,RCT,持续时间：,16W,病例数：运动组,8,对照组,9,1Wilund KR,et al.Nephrol Dial Transplant,2010,25(8):2695-701,运动疗法有利于血压的控制,研究者、时间及国家：,Miller BW(2002)USA,设计方法：,RCT,持续时间：,24W,病例数：运动组,24,对照组,32,1Miller BW,et al.Am J Kidney Dis,2002,39(4):828-33,运动疗法改善心理适应，提高生存质量,研究者、时间及国家：,Kouidi E,1997 Greece,设计方法：,RCT,持续时间：,24W,病例数：,A,组,21,退出,4,1Miller BW,et al.Am J Kidney Dis,2002,39(4):828-33,B,组,11,退出,1,小结：运动疗法对于透析患者的积极意义,1,运动疗法可改善透析患者骨骼肌组织形态学，减轻肌萎缩，,使运动强度和耐力提高；,2,无论透析中还是透析间期运动均有助于提高透析效率；,3,有氧运动能提高透析患者心脏射血分数，收缩容积指数及心输出量,;,4,有氧运动可显著降低透析患者高血压，并有助于控制其他心血管疾病危,险因素如：减轻机体炎症及氧化应激状态等,;,5,运动疗法还能改善透析患者精神心理状况，提高生存质量,;,透析患者适合做哪些运动？,根据不同的目的选择不同的运动方式,但主要应该多做些有氧运动，如行走、骑自行车、游泳、跳舞、划船、上下楼梯等。,有氧（代谢）运动,定义：通过,有氧代谢提供能量的中低强度运动称为有氧代谢运动,(,有氧运动,),。即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求量基本相等，达到生理上的动态平衡状态。,特点：强度低，有节奏，持续时间较长,。,有氧运动与无氧运动比较,项,目,有氧运动,无氧运动,运动,强,度,适度，,约,50,90,最大心率,很高，几乎接近,个,人最大能力的,90,最大心率以上,运动时氧气供应,足,够,不足,能量,来,源,主要,来,自葡萄糖与脂肪,葡萄糖和身体贮存能量,能量,产,生,产生,较,多能量（,ATP,）,产,生,较,少能量,乳酸产生,乳酸浓度不增加或增加不多,大量产生乳酸,运动感受,有,负,荷但尚可讲,话,，舒畅,呼吸急促、困难、肌肉会酸痛、感受痛苦,受伤程度,较,少,较,高,训练效果,增,强,心肺功能，控制体重，減少脂肪,增,强,速度、力量、爆,发,力和反应,时间,相,关,的运动,项,目,有氧舞蹈、慢跑等,短跑、举重、快跑等,运动持续時间,较长,较短,有,氧运动,的好处,有氧运动氧气能充分酵解体内,的糖分，并可消耗体内脂肪；,提高机体的摄氧量，增进心肺,功能；,增强耐力素质，预防骨质疏松；,调节心理和精神状态；,控制合适的体重。,是健身的主要运动方式。,有氧运动的要求,有氧运动的最低要求是：每天运动的累计时间不少于,30,分钟，每周运动次数不少于,3,次。,具有代表性的有氧运动：,青年人：慢跑；中老年人：快步走,步行,-,最安全的有氧运动,跑步,-,最普及的有氧运动,游泳,-,最有效的有氧运动,太极拳,-,最传统的有氧运动,爬楼梯,-,最实用的有氧运动,健美操,-,最青春的有氧运动,室内健身器械,-,最方便的有氧运动,生活中的训练方式,具体训练方法,步行,每次步行,23,分钟，休息,23,分钟，平均每分钟,6080,步，交替进行，共步行,2030,分钟，以不出现心悸、喘息和下肢无力为宜。然后视自身状况逐渐延长步行时间，缩短休息时间,上下台阶训练,利用楼梯、台阶进行训练。开始时可扶着楼梯把,手或在他人搀扶下，上下一级台阶、两级台阶，,并适当延长运动时间、增加台阶高度，由每次,5,分钟延长到,10,分钟，逐步过渡到可以独立完成上述运动,体操,向前弯腰、侧身运动、旋转运动、身体前屈，每,一动作反复,510,次。,适合透析患者的运动方式,器械训练方式,具体训练方法,步行机,步行速度为,12,公里,/,小时，每次锻炼,23,分钟。,锻炼用自行车,骑行速度,1015,公里,/,小时，每次,23,分钟。,台阶锻炼,利用台阶进行上下锻炼，台阶高度,35,厘米，每,次上下锻炼,23,分钟。,各种健力器,每次动作反复,510,次。,适合透析患者的运动方式,恢复时间通常不超过,5,分钟,如运动时呼吸急促不能交谈，运动后出现无力或明显关节疼痛或僵硬，提示运动量可能过大,运动量适当的主观感觉：运动时微有出汗，稍感疲劳，有轻微的呼吸急促，但不影响交谈,一般运动停止,6,分钟后，每分钟脉搏次数应该低于,100,到,110,次，第二天清晨，就可以恢复到平时水平或略有减慢,适合透析患者的运动强度,运动前后要测脉搏、血压，并做好记录。,循序渐进，逐步适应，量力而行。,注意自我感觉，若有不适，立即中止。,会有呼吸深度和频率的改变，但无交谈困难。,透析患者的运动原则,透析患者的运动原则,因人而宜,动静结合,量力而行,循序渐进,持之以恒,运动中常见,生理不良反应,肌肉痉挛,低血压,低血糖症,肌肉酸痛,肌腱软组织损伤,1.,选择适宜的天气进行运动，天气过热或者过冷，不宜做运动；,2.,要在自我感觉良好时运动，如果发热或感冒了，彻底恢复两天,以后再运动,3,.,空腹时不要做运动，饭后,2,小时再进行运动,4.,血透病人运动，最好有人陪伴,5.,运动时应该穿宽松、舒适、透气的衣服，穿运动鞋,透析患者的运动注意事项,透析患者运动歌谣,透析患者要知道，,经常运动是块宝。,七大好处忘不了，,减压减忧烦恼少；,提高心肺循环好；,增强代谢免疫高；,降压促眠吃得香；,肢体灵活也协调；,肌肉强壮脂肪少；,身体轻盈又耐老。,什么运动最适合？,因人而宜不教条。,快走慢跑较方便；,骑车游泳量力行；,天气不好做套操；,太极瑜伽可参考；,强度出汗即为好。,运动原则不要忘，,空腹单独不可取，,亲友做伴聊一聊。,量力而行贵坚持，,循序渐进体能高。,身体健康是财富，,要想拥有靠自己。,肌肉好似不动产。,脂肪就像是债务。,肌肉增加有活力，,脂肪增加添烦恼，,加强营养管好嘴，,增加运动迈开腿，,乐观面对勤分享，,积极人生透龄长。,谢谢大家！,