急性阑尾炎CT表现.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,急性阑尾炎的,MSCT,诊断,1,.,急性阑尾炎是临床常见的急腹症,典型的临床表现和实验室检查即可确诊,腹平片对诊断意义不大,MSCT,诊断阑尾炎具有较大的价值,有助于急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断，诊断符合率可达,96.1%,有助于急性阑尾炎患者术前评估：阑尾的位置、有无脓肿形成,依据临床，手术结果阴性阑尾切除术达,20%,而,CT,可减少到,5%,2,.,阑尾的正常表现,正常阑尾位于髂窝处，常位于回盲瓣下,3cm,处，盲肠后内侧,正常阑尾的,CT,表现：,位置多样,直径常小于,6mm,内可见气体（,20%,）、塌陷（,18%,）、液体（,4%,）、密度混杂（,58%,）,阑尾壁常小于,3mm,受腹腔内脂肪含量、周围肠管扩张程度的影响,MSCT,上,CPR,能够直观、整体的显示阑尾,3,.,4,.,5,.,6,.,寻找阑尾要点,尽量使用薄层图像,找到升结肠，向下追至回盲部，以下为盲肠，在盲肠周围寻找阑尾，阑尾远端为盲端,含气体及粪石等条状影，常提示阑尾,假阳性：肠系膜血管、小肠、输尿管、髂血管等,7,.,膈下阑尾,8,.,正常变异,盲肠位于盆腔,-,慢性阑尾炎患者,9,.,急性阑尾炎的临床评分,Alvarado,评分最常用,以临床症状、体征和实验室检查为基础的,8,项,10,分制评分系统,决定急性阑尾炎的临床处理方案,7,分认为需积极手术治疗,5 6,分严密观察，可进展成,7,分而考虑手术,6 mm),阑尾壁增厚（大于,3mm,）,阑尾粪石,阑尾周围脂肪内筋膜增厚、蜂窝织炎、脓肿,回盲部积液，壁增厚,周围小肠及乙状结肠肠壁增厚,肠梗阻,腹水,12,.,急性单纯性阑尾炎,13,.,单纯性阑尾炎,14,.,盲肠肠壁增厚,15,.,急性阑尾炎,16,.,穿孔性阑尾炎的,CT,征象,阑尾炎穿孔的征象,直接征象,阑尾壁不连续（特异度,100%,）,-,增强扫描,阑尾腔内粪石或对比剂外漏（特异度,100%,）,间接征象,阑尾周围游离气体（特异度,99100%,）,蜂窝织炎（特异度,9596%,）,脓肿形成（特异度,98100%,）,17,.,18,.,壁不连续、腔内结石外漏、脓肿形成,19,.,阑尾壁不连续,20,.,穿孔性阑尾炎,-,游离气体、壁不连续,21,.,蜂窝织炎,22,.,穿孔性阑尾炎并脓肿形成,23,.,穿孔性阑尾炎,-,游离气体、脓肿形成,24,.,穿孔性阑尾炎,蜂窝织炎、腔内结石外漏,25,.,急性阑尾炎诊断的影响因素,回盲部脂肪的含量,最重要的影响因素,薄层图像及,MPR,有助于诊断,盲肠及阑尾的位置异常,盲肠可位于腹腔正中、肝下缘、盆腔,肠梗阻、盲肠或回肠末端明显增厚,26,.,急性单纯性阑尾炎,-,脂肪含量很少,27,.,膈下阑尾,28,.,正常变异,盲肠位于盆腔,-,慢性阑尾炎患者,29,.,阑尾位于腹腔,30,.,穿孔性阑尾炎,-,回盲部位于左侧髂窝,31,.,穿孔性阑尾炎,32,.,12/15/2024,33,.,