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临床助理医师考试内容

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临床助理医师考试内容

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临床执业医师考试医学综合笔试测试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。
医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。医学综合笔试临床执业医师考试方案及内容见下表

科目类别
考核内容
基础综合
生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学
专业综合
症状与体征、疾病（按照人体系统排列）：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统（含男性生殖系统）、女性生殖系统、
血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其它。
实践综合
发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、淋巴结肿大、发绀、头痛、意识障碍、
抽搐、呕血、便血、紫癜、苍白乏力、进食梗噎（疼痛）、吞咽困难、晕厥、心脏杂音、心悸、甲状腺肿大、肝大、脾大、
腹水、腹部包块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、关节痛、腰腿痛、异常阴道流血、血尿。
1. 小儿出生后主要造血是 ( B )
　　A.肝脏造血 B.骨髓造血
　　C.脾脏造血 D.淋巴结造血
　　E.以上都不是
　　2. 哪项不是缺铁性贫血的原因 ( E )
　　A.早产 B.双胎
　　C.生长发育过快 D.母孕期严重缺铁性贫血
　　E.接触阳光少，影响铁的吸收
　　33. 下列哪项符合营养性缺铁性贫血 ( C )
　　A.红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低
　　B.红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高
　　C.血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高
　　D.红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低
　　E.血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低
　　4. 关于生理性贫血哪项正确 ( D )
　　A.生后6个月发生 B.为小细胞低色素性贫血
　　C.营养不良是主要原因 D.与红细胞生成素不足有关
　　E.主要是红细胞寿命长
　　5. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是 ( B )
　　A.幼红细胞胞浆发育落后于胞核 B.幼红细胞巨幼变
　　C.网状细胞增生 D.粒细胞形态不受影响
　　E.细胞浆嗜碱性增强
　　6. 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至 ( B )
　　A.症状消失 B.血红蛋白恢复正常后2个月
　　C.血红蛋白量恢复正常后再用半个月 D.血红蛋白量及红细胞数均恢复
　　E.血红蛋白量恢复正常
　　7. 诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是 ( A )
　　A.血清铁蛋白减低 B.血清铁降低
　　C.红细胞游离原卟啉增高 D.血清总铁结合力增高
　　E.骨髓铁粒幼红细胞数减少
　　8. 营养性巨幼红细胞性贫血用VitB12治疗，正确的是 ( A )
　　A.由VitB12吸收障碍引起者应长期肌注VitBl2
　　B.有神经系统受累者，VitB12l00μg/次，2-3次/周
　　C.单纯缺乏VitB12时也应加用叶酸彻底
　　D.用至临床症状明显好转，血象恢复正常后1-2月
　　E.以上都不是
　　9. 下列有关血液方面的数据，哪一项是错误的 ( B )
　　A.6个月～6岁小儿贫血标准为<110g/L B.新生儿贫血标准为<125g/L
　　C.小儿重度贫血时血红蛋白为30—60g/L D.小儿血容量占体重8%—10%
　　E.小儿输血量一般按每次10ml/kg计算
　　10. 关于营养性缺铁性贫血骨髓象错误的是 ( A )
　　A.各系均增生活跃 B.以中、晚幼红细胞增生明显
　　C.幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝 D.胞浆成熟落后于胞核
　　E.幼红细胞增生活跃
　11.1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb80g/L，RBC3× 1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、PLT、WBC都正常，首先应考虑的诊断是 ( A )
　　A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血
　　C.营养性混合性贫血 D.再生障碍性贫血
　　E.雅克什贫血
　　12. .患儿8个月，生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞，面黄。检查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象Hb65g/L，RBCI.5 ×1012/L，WBC4.5 × 109/L，中性粒细胞15%，淋巴细胞80%，单核细胞5%，中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是 ( E )
　　A.脑性瘫痪 B.营养性缺铁性贫血
　　C.呆小病 D.婴儿痉挛症
　　E.巨幼红细胞性贫血
　　13. 生后1天新生儿白细胞20×109/L,N65%，L35%，,提示该新生儿为 ( A )
　　A.正常 B.体内有感染灶
　　C.有白血病 D.类白血病
　　E.骨髓外造血
　　14. 患儿8月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2..1 ×1012/L，血红蛋白80g/L,有关治疗哪项是错误的 ( D )
　　A.维生素B12肌肉注射 B.镇静剂治疗
　　C.及时添加辅食 D.改为羊奶喂养
　　E.加强护理防治感染
　　15. 男，初生第l天，体重3kg，一般情况好，皮肤粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下2cm，脾(一)，Hb 190—200g/L，RBC6×1012/L，网织红细胞4%。，WBC 20×109/L，N 0.65，L0.35，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞，胎儿血红蛋白约70%。最可能是：( C )
　　A.新生儿败血症 B.新生儿血红蛋白病
　　C.正常新生儿 D.先天性白血病
　　E.新生儿溶血症
　　16. 8个月患儿，面色苍白，毛发稀疏、发黄，舌震颤。血象：MCV 104fl，MCH 38pg，Hb 90g/L。早期最恰当的治疗是：( C )
　　A.铁剂+叶酸 B.铁剂+维生素C
　　C.维生素B12十高蛋白饮食 D.维生素B12+叶酸
　　E.维生素B12+铁剂
　　17. 患儿已确诊为缺铁性贫血，Hb78g/L，不宜首选下列哪项( D )
　　A、服用二价铁 B、同时辅以VitC口服
　　C、疗程不断于2个月 D、少量输血
　　E、添加肝、鱼等辅食
　　18. 8个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，肝、脾肿大。查：血清铁30μg/dI，血清总铁结合力380μg/d1，血清铁饱和度小于15%，骨髓象红细胞系统增生明显，以中、晚幼红细胞为主，HbF 4%，HbA：3%。可能的诊断是：( E )
　　A、再生障碍性贫血 B.营养性混合性贫血
　　C.地中海贫血 D、营养性巨幼细胞性贫血
　　E、营养性缺铁性贫血
　　19. 10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，近1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热，应首先考虑 ( C )
　　A、化脓性脑膜炎后遗症 B、早产儿大脑发育不全
　　C、VitB12缺乏性贫血 D、颅内出血
　　E、先天愚型
　　20. 营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓疡，血RBC3×1012/L，Hb65g/L，经头孢唑林静点，口服硫酸亚铁及维生素C治疗1周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是 ( E )
　　A.肌注右旋糖酐铁 B.输血
　　C.加大口服硫酸亚铁剂量 D.加用维生素B12及叶酸
　　E.更换抗生素并输血
21. 8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断 ( A )
　　A.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32% B.红细胞体积增大
　　C.红细胞平均容积(MCV)>94fL D.红细胞数的减少比血红蛋白减少明显
　　E.骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体
　　22. 9个月男孩，面色苍白，食欲差，Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，网织红细胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。应首选下列哪项检查? ( D )
　　A.测血小板计数、白细胞计数及分类 B.骨髓穿刺
　　C.红细胞脆性试验 D.测血清铁、总铁结合力
　　E、测维生素B12、叶酸的浓度
　　23. 一33周早产儿，为预防VitD缺乏性佝偻病剂缺铁性贫血，出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为 (C )
　　A、出生时 出生2个月 B、生后2周 生后1月
　　C、生后2周 生后2月 D、生后2周 生后4月
　　E、生后1月 生后4月
　　24. 患儿2岁，到医院体检，发现血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现，此为哪个阶段表现 ( A )
　　A.铁减少期　　　　　　　　　　　　B.红细胞生成缺铁期
　　C.缺铁性贫血期　　　　　　　　　　D.缺铁性贫血恢复期
　　E.缺铁性贫血已治愈
　　问题 25～26
　　1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下lcm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6 × 1012/L，血小板121×l09/L。
　　25.最可能的诊断是 ( A )
　　A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血
　　C.营养性混合性贫血 D.生理性贫血
　　E.ABO溶血病
　　26.贫血程度为 ( B )
　　A.轻度贫血 B.中度贫血
　　C.重度贫血 D.极重度贫血
　　E.以上都不是
　　问题 27～29
　　1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，躁阵挛阳性。
　　27.首选的实验室检查是 ( E )
　　A.心电图 B.脑电图
　　C.B型超声检查 D.尿常规检查
　　E.血常规检查
　　28.确诊的实验室检查是 ( E )
　　A.网织红细胞计数 B.血气分析
　　C.血常规检查 D.血沉测定
　　E.骨髓象检查
　　29.此患儿最不可能出现的指标是 ( E )
　　A.Hb86g/L
　　B.RBC2.2× 1012/L
　　C.血小板82× 109/L
　　D.血WBC3.5× 109/L
　　E.网织红细胞数10%
　　问题 30～32
　　男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1月来皮肤粘膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下lcm可触及，血红蛋白81g/L，红细胞3.4X1012/L，血小板150×109/L。
　　30.为明确贫血性质，最简便的辅助检查是 ( A )
　　A.血涂片检查红细胞形态 B.血清铁蛋白测定
　　C.Hb分析 D，骨髓涂片检查可染铁
　　E.网织红细胞计数
　　31.临床诊断为 ( D )
　　A.溶血性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血
　　C.营养性混合性贫血 D.营养性缺铁性贫血
　　E.再生障碍性贫血
　　32. 正确的治疗方法是 ( C )
　　A.肌注右旋糖酐铁
　　B.口服叶酸
　　C，口服硫酸亚铁加维生素C
　　D.每周输血一次5ml/kg，至贫血纠正
　　E.肌注维生素B12
问题 33～34
　　患儿女，10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下2.5cm，脾
　　肋下lcm。末梢血：血红蛋白75g/L，红细胞2.0× 1012/L，网织红细胞0.5%。
　　33.肝脾增大的原因，最可能是 ( D )
　　A.乙型肝炎 B.心力衰竭
　　C.CMV感染 D.髓外造血
　　E.先天性代谢疾病
　　34. 此患儿最可能的诊断为 ( C )
　　A.营养性缺铁性贫血 B.营养性混合性贫血
　　C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.地中海贫血
　　E.再生障碍性贫血
　　问题 35～37
　　10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。
　　35.为明确诊断，首先应做何种检查 (A)
　　A、血常规 B、脑电图 C、头颅CT
　　D、脑脊液检查 E、染色体检查
　　36. 病因应首先考虑 ( C )
　　A、维生素D缺乏 B、维生素C缺乏
　　C、维生素B12缺乏 D、体内缺铁
　　E、叶酸缺乏
　　37. 患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是 ( A )
　　A、骨髓中的红细胞形态、神经精神症状
　　B、网织红细胞、血红蛋白
　　C、网织红细胞、神经精神症状
　　D、神经精神症状、血红蛋白
　　E、以上都不对
　　问题38～41
　　8个月男孩，母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育良好，2个月来面色黄、反应呆滞。查体：面色蜡黄，嗜睡，舌震颤，心肺无异常，肝肋下3㎝，腱反射亢进，踝阵挛阳性。
　　38.为确定诊断，选用的检查方法为 ( D )
　　A.血涂片检查 B.骨髓穿刺检查
　　C.血清铁测定 D.血清叶酸VitB12测定
　　E.红细胞寿命测定
　　39.最可能的诊断为 ( B )
　　A.缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血
　　C.混合性贫血 D.溶血性贫血
　　E.再生障碍性贫血
　　40.此患儿的发病原因为 ( A )
　　A.喂养不当 B.营养物质吸收障碍
　　C.生长发育过快，需要增多 D.丢失过多
　　E.慢性感染
　　41.应选择下列哪项治疗最佳 ( A )
　　A.肌注VitB12 B.口服铁剂治疗
　　C.输血治疗 D.激素治疗
　　E.丙酸睾酮治疗
　　问题42～45
　　10个月患儿，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3㎝，脾肋下1.5㎝，血象：红细胞3.5×1012/L，血红蛋白75g/L，白细胞6.0× 109/L，中性30%，淋巴68%，单核2%，网织红细胞0.4%。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28%
　　42.考虑可能的诊断为 ( B )
　　A.地中海贫血　　　　　　　　　B.营养性缺铁性贫血
　　C.营养性巨幼红细胞性贫血　　　D.营养性混合性贫血
　　E.溶血性贫血
　　43.贫血的程度为 ( B )
　　A.轻度贫血　　　　　　　　　　B.中度贫血
　　C.重度贫血　　　　　　　　　　D.极重度贫血
　　E.无贫血
　　44.下列哪项治疗欠妥 ( E )
　　A.添加含铁辅食　　　　　　　　B.两餐之间服用铁剂
　　C.口服硫酸亚铁1—2mg/kg，2～3次/日
　　D.加服维生素C　　　　　　　E.重复输血，以刺激骨髓造血
　　45.若治疗有效，正确的是 ( A )
　　A.网织红细胞于服药3—4天后升高
　　B.网织红细胞于服药后1周下降至正常
　　C.血红蛋白最先升高
　　D.网织红细胞于服药后下降
　　E.以上都不是