新生儿疾病寒冷损伤综合征-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,新生儿寒冷损伤综合征,Neonatal cold injury syndrome,1,概述,（,summary,）,由于寒冷和（或）多种疾病所致的新生儿低体温和皮肤硬肿，又称为新生儿硬肿症。多见于早产儿。重症可发生多器官功能损伤。,2,病因与发病机制,内因,体温调节,中枢发育不成熟,散热过多,产热不足，以棕色脂肪的化学产热方式为主，缺乏寒颤等物理产热方式,饱和脂肪酸含量多，熔点高,体内储存热量少，对失热的耐受能力差,3,病因与发病机制,外因,寒冷,摄入不足,早产,疾病,重症感染,窒息,颅脑,疾病,4,临床表现,一般情况,少动,少哭,少吃,低体温,35,轻 度,:,30,35,重度,30,皮肤硬肿,下肢,臀部,面部,上肢,全身,5,临床表现,多器官功能损伤,循环衰竭,急性肾功能衰竭,肺出血,呼吸衰竭,6,肺出血（,Pulmonary hemorrhage,）,7,鉴别诊断,新生儿水肿：,局限性水肿,:,常发生在女婴会阴部,早产儿水肿：下肢凹陷性水肿,先天性肾病：相应临床表现,胎儿水肿：新生儿,Rh,溶血病,8,鉴别诊断,新生儿皮下坏疽,常由葡萄球菌感染所致，多发生于身体受压部位，局部皮肤变硬、发红，之后变黑、溃疡，形成坏疽。,9,治疗,复温（,rewarming,）,以腋温,-,肛温差（,T,A-R,）作为判断棕色脂肪,产热状态的指标,正常状态,:T,A-R,0,重度硬肿,:T,A-R,30,T,A-R,0,，减少散热,将患儿置于中性温度（,neutral temperature,）,的温箱中，于,6 12hr,恢复体温,肛温,30,T,A-R,0,，外加温,将患儿置于比肛温高,12,的温箱中,每小时提高箱温,0.51,在,1224,小时内恢复正常体温,待肛温恢复至,35,时，维持箱温于中性温度,11,12,13,治疗,热量和液体供给,液体：,ml,kcal,，有明显心、肾功能损害者，应控制液体入量和输液速度,能量：,50kcal,kg.d,开始，逐渐增加至,100120kcal,kg.d,对症治疗,微循环障碍者纠酸、扩容、血管活性药,肺出血者行机械通气,及时处理肾功能障碍及,DIC,控制感染,14,预防,（,Prevention,）,避免早产,注意保暖,尽量早开始喂养,预防感染、窒息,15,谢谢,16,