肺部小结节术前定位培训课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床上检测出越来越多的肺小结节(直径3 cm以下),这些小结节是最容易发生癌性病变的病理组织。临床上一般采用电视胸腔镜下(VATS)楔型切除术诊断并完整切除目标病变。能否快速、准确地找到这么小的病灶是影响手术成功的一个重要因素。以往一般靠手术医生手指的触觉来寻找病灶的位置,有一定的局限性。病灶越小、越软、距离肺表面越远,术中的准确定位率越低。有的病例因无法找到病灶而被迫中转开胸,更有甚者,即便通过开胸手术中,也无法找到病灶。如何利用合适的方法进行术前定位来提高手术切除的成功率,一直困扰临床胸外科医生。前言前言1文档仅
2、供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Hookwire文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。HookwireHookwire最早用于不可触及的微小乳腺病变术前定位1993年用于周围型肺孤立性小结节的胸腔镜手术术前定位文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Hookwire方法:根据“垂直最近”原则,选择合适的体位,穿刺部位,局麻后穿入Hookwire定位系统套针,重复CT扫描显示定位针位于病灶内或者位于其邻近周围肺组织内,后立即释放带钩钢丝并回收套针。文档仅供参考,不能作为科学依据,
3、请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术中文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。术中文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Hookwire并发症:1)微量气胸。不需处理2)定位针脱落、移位。移位可能与倒钩未充分打开有关。定位针脱落仍可根据穿刺后的局部胸膜下血肿辨别病灶的准确位置文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Hookwire优点:1)成功率接近100%2)定位时间短18.87.2分钟3
4、)定位所需设备易得,操作简单1文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT引导下弹簧线圈引导下弹簧线圈文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT 引导下弹簧线圈定位引导下弹簧线圈定位l英国不列颠哥伦比亚大学的 Finley 博士lA:活检针定位肺结节,线圈沿针管探入病灶一端并卷曲;B:同样方法在脏层胸膜处留置线圈另一端;C:VATS 辅助下楔形切除病灶文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT 引导下弹簧线圈定位引导下弹簧线圈定位CT 引导下弹簧线圈定位一名 54 岁女性肺结节
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