院感质控的PDCA.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染管理的,PDCA,1,医院感染管理理念,1,细节管理PDCA循环,2,体 会,3,主要内容,2,临床一线工作繁忙，医务人员意识不强，集中培训参,与度不高，经济因素制约，医院领导重视度不够。,医院感染专职人员的配置不够，形式主义大于实践，,听者忙于应付，管理者敷衍了事。,效果达不到，防控措施难落实,苦口婆心说破嘴，上上下下跑断腿,喊不来,听不进,难落实,目前医院感染管理工作的难点,3,医院感染管理的传统做法,-,充满消毒剂味的场所,广泛消毒,到处看到戴口罩的工作人员,对所有传染病人都进行隔离,隔 离,每月大量常规监测环境微生物,空气、手和物体表面的培养,到病案室查阅上月的全部出院病例,统计漏报率,医院感染病例报告,4,理念一：,“零发病”,+,“,零宽容”,不再认可医院感染有某一基准发病率，并满足于这个层面，而是要朝,“零发病”,努力,。,对待每一例医院感染均要认为是不应该发生，一旦发生，则要进行追因分析。,医院感染,“零”宽容,是：,医院抓质量的决心,一种文化,一种追求,一种目标,5,理念二：只有改变行为流程，才能改变感染结果！,世界在改变,感染的对象,医疗技术与方法,微生物及其入侵途径,感染的常见类型、发病机制,循证医学的证据,6,医院感染工作感控,通过主动干预，降低医院感染危险因素和发病，是当前感控领域的热点和重点！,预防或降低,医院感染,的发生,干预：改变流程/方法、引进新技术,减少或控制危险因素,确定引起,医院感染,的可能危险因素,7,通过检查,找差距,目的,完善院感管理,8,PDCA,循环:,是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(行动)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。,D,教育培训,执行计划,A,措施落实,持续改进,P,组织计划,制定规范,C,检查监督,报告结果,9,变终日劳作,重视效率,学会“,ABC”,时间管理法,P,其核心是保证重点工作，有效利用时间，提高效率。,10,院感质控工作小组任务,领导层,反馈,开发,质控小组 监、控、管 结果,发动,基层医护人员,反馈,11,医院感染非常重要,加大人力财力投入,医院管理层,01,科主任,/,护士长,02,院感制度有章可循,防控措施执行到位,熟练掌握知识技能,规范开展医疗活动,临床医护技人员,03,12,标准预防措施,13,D,运用,“,控制理论,”,变全面管理,重点控制,对组织的整体控制做到面面俱到是不可能的，要选择那些对全局影响大的重点因素,，重点部分或关键环节进行控制。,14,借力,医院周会,质控反馈会,医务科组织的培训,护理部组织的培训,联动,联合其他部门一起开展,医务处,/,护理部,/,检验部,15,由关注,“结果”,的监测转向关注,“过程”,的监测,体现关口前移、真正落实感染预防的重要方法,手指皮肤的带菌数量,手术部位感染的发病率,医院内肺部发病率,医院感染发病率,.,手卫生的依从性,预防手术部位感染的措施执行情况,半卧位执行情况,预防医院感染有效干预措施实施情况,.,16,邀请相关专家莅临我院授课,全院手卫生依从性,和换药的规范性不高,发现问题,业务院长牵头，院感科,提供培训资源，邀请相,关专家莅临我院授课。,设计培训,利用各科室休息时间开展业务学习会，并开展相应的规范理论考试和手卫生依从性的抽查。,17,建立有效的质控标准推动院感工作的开展,医院感染率,医院感染漏报率,手卫生依从性,器械消毒灭菌合格率,聚集性病例报告,数据与绩效挂钩,18,医院感染防控,关键在依从,？,C,19,督导检查，收集意见,寻找“最干净的手”,依,从,性,持,续,提 高,专题讲座，强化要点,全院重视，全员培训,20,检查结果反馈（,201,4,-2,）,科 室,存在问题,亮点,手术室,防护面罩上有血迹、贮槽表面不清洁、体温计用完未及时消毒、更换、大抓钳的包布已经开封。,供应室,去污区的桌面上有污迹、生活用品没有统一放置。,无菌物品管理整齐有序,输液室,用过的压脉带放在治疗车上，没有及时处置。,碘伏用后没有及时盖上。,治疗室台面未及时搽式。,用过的棉签扔在地上，医护人员的椅子很脏,21,A,第一、职业防护,22,第二、确保洗手消毒液瓶摆放在容,易接触地点,23,第三、耐药菌愈演愈烈，感染预防的价值越来越大！,预防传播,合理应用抗菌药物,有效的诊断和治疗,预防感染,24,第四、加强医院环境卫生管理,医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治传染病患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有传染病暴发时，应当,增加清洁和消毒频次,。,清洁的医院才,是安全的医院,25,第五、,质量管理其他指标及阈值,1,重点环节、重点人群与高危因素的具体预防控制的落实；,3,一次性物品和消毒的无菌物品合格率,100%,；,2,传染病的相关制度完善和组织落实；,4,医疗废物、污水管理制度与处理规范,、,、,26,1、院感专职,/,兼职人员之间需要更多的交流和学习平台，紧跟学科发展动态，不断提高业务水平；,2、科学的管理方法,+,有效的执行力,=,事半功倍的效果。,3、加强医务人员对预防和控制医院感染工作的培训和督查,。,4、管理、监测及控制是搞好医院感染工作的三大支柱，而医院感染管理是监测和控制工作的组织保证和基础,。,.,体 会,27,世界著名管理大师指出,当前时代的竞争不是一场技术，也不是软件或速度的革命，而是一场观念上的革命。,德鲁克,28,我们的责任,确保病人及医护人员免遭医院感染,推广医院感染“零宽容”任重道远,实施,PDCA,循环科学管理势在必行,29,谢谢聆听,请各位给予指正！,30,