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公立医院运营管理中存在的问题及对策
在公立医院运营过程中，药品零差价作为医疗改革的重点内 容之一，取消了药品加成给公立医院的发展带来了一定的压力， 因此需要针对医院的内部收入结构进行调整和协调，药学部门也 需要积极的进行转型，通过制定新的补偿机制解决公立医院发展 中遇到的问题。通过加强成本管理、合理应用药品采购及应用管 理制度、推动临床药学服务等方式促进医疗资源的整合，制定合 理的管理措施保证公立医院的运营效果。公立医院通过药品零差 率政策的应用，控制了医院在药品方面的经济来源，给医院的运 营带来极大的负担，零差率后药品利润差额需要由医疗服务补给、 政府补贴等方式来改善，因此医院需要实施精细化管理，有效控 制医院的运行成本，提高医院的运营质量。
一、公立医院运营管理中存在的问题
1、成本问题
第一，由于不具有完善的成本管理意识导致成本管理理念无 法得到创新。公立医院的属性为事业单位，因此会享受政府的资 金补贴，导致很多公立医院的管理人员无法对成本管控给予高度 重视，一味的扩大医院发挥规模，不断采购医疗设备，导致医院 的运营成本无法得到有效的控制。还有一些公立医院未能构建完 善的成本管控理念，对成本管控的认知存在错误，认为成本管理 与成本核算是一样的，因此对成本只是进行简单的核算。第二， 由于未能构建完善的成本管控机制，导致成本管理效率较差。公 立医院未能根据自身发展情况制定管理对策，从而导致成本管理 的各项措施无法满足要求。成本管理措施落实阶段由于缺乏管理 机制，导致成本管理未能落实到各个科室或各个部门中，一些医 院虽然将成本管理纳入到财务管理工作中，但是却未能构建对应 的管理体系，导致成本管理效果依然无法保证。第三，未能构建 成本管理信息系统。缺乏信息系统从而无法针对成本各项数据进 行采集和分析，导致成本数据的利用率较差。
2、人员问题
公立医院的运用管理中，由于缺乏专业的人才则出现了一系 列问题：第一，财务人员主要承担着医院运营管理的工作。公立 医院对财务核算给予高度重视，但是却未能构建合理的管理对策, 因此由财务人员承担运营管理的工作。第二，运营管理人员专业 水平较差。公立医院的运营管理由于缺乏财务、经济、医疗等方 面的专业知识，因此管理人员的管理能力较差，无法胜任这一岗 位。第三，医院无法重视对运营管理人才的培养。医院引进管理 人才后却忽略了对人才进行全面的培养。医院的运营管理是一项 长期的工作，因此需要不断提高管理人才的专业理论知识和操作 技能，才能持续提高医院的运营管理效果。
3、绩效管理问题
在新时代发展下，公立医院对绩效管理缺乏足够的理解，会 将绩效考核与绩效管理相混淆，针对员工开展考核然后根据考核 结果发放报酬，一些公立医院中缺乏完善的绩效考核标准，医院 科室、部门工作的复杂程度较高，在规范绩效考核标准的时候无 法结合各个部门的实际情况，导致考核标准过于单一，员工的积 极性则无法被充分调动起来。
二、公立医院运用管理水平提高的对策
1、针对成本开展精细化管理
第一，要提高人员的成本管控意识。通过合理的成本管控宣 传手段，在医院各个科室、各部门之间开展成本管理的宣传，能 够提高人们对成本及其管理的认知，也能认识到开展成本管理的 重要性。第二，构建完善的成本管控机制。公立医院要结合自身 发展水平制定成本管理制度，以此来保证成本管理能够在完善的 制定下发挥作用，同时完善的管理制度还能保证各项操作的规范 性，提高医院各科室、各部门的成本管理效果。就比如说，药品 消耗、设备采购、材料库存管理上要制定有效的管理对策，加强 各部门沟通交流，以此来保证各个环节成本的管理质量。第三， 成本管理信息系统的构建。现代化信息技术的应用，推动成本管 理体系的建设，实施精细化管理则实现了对数据的全面预算，将 其作为成本管理的支持。
2、重视人才团队的建设
第一，公立医院在重视对管理人才的培养。公立医院运营管 理的人才需要具备经济、医疗、信息技术等多方面的知识，通过 人才的培养能够促进运营管理人才团队的构建，提高人才的管理 操作技能，从而满足新时期下医院运营管理的要求。第二，促进 医院运营管理人才的沟通、合作，相互促进相互学习，取长补短， 提高人才团队的运营管理效果。积极组织运营管理人才定期学习 管理知识和管理技能，结合医院的实际情况组织人才开展培养。
3、促进绩效管理体系的完善
第一，要加强公立医院员工对绩效管理的正确认知，真正了 解绩效管理的内容、含义和对策等，将医院管理人员的工作积极 性调动起来，还要组织人才学习绩效管理的理论知识，将绩效管 理的优势发挥出来，提高医院的运营管理效果。第二，制定科学 的绩效考核标准，在制定绩效考核标准的时候要询问医院各科室 和部门的意见，制定针对性的绩效考核内容，还要将绩效考核标 准与医院发展结合起来，构建完善的考核体系。第三，结合实际 情况对绩效考核标准进行调节，促进各科室的沟通交流，在各个 科室构建特色绩效考核标准，在实践中针对考核内容进行调整， 提高绩效管理的效果。
总之，在新时代下，公立医院体制的各项政策发生巨大的 变化，因此行业之间的竞争力越来越激烈，在此基础上，医院要 重视提高运营管理效果，通过开展精细化管理、提高成本管理意 识、利用信息技术构建管理系统等，重视管理人才的培养和引进， 则可加强医院的运营管理效果，对推动医院的可持续健康发展奠 定基础。公立医院在新医改下的运营管理过程中存在很多的问题, 不仅会影响医院管理效果，同时也会给医院的安全、持续健康运 营造成影响。通过加强成本管理、合理应用药品采购及应用管理 制度、推动临床药学服务等方式促进医疗资源的整合，制定合理 的管理措施保证公立医院的运营效果，医疗改革进程的加快，公 立医院需要构建规范化、精细化、科学化的管理对策，提高管理 效率和质量，从而有效控制成本，提高医院的经济效益。