儿童常见骨折及处理.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,儿童常见骨折及处理,但 是,儿童不是成人简单的成比例缩小，而有其独特的解剖，生理特点。同样，儿童骨骼在其解剖结构，生理功能，生物力学等等方面均有其特点，并且随生长发育而不断变化。,因而围绕儿童骨折的诸多方面如：骨折原因，创伤机制，骨折类型临床症状，诊断，治疗，预后等等均与成人骨折有所区别。,例如：骨骺和骺板的X线表现常不规则，易误诊为骨折。另外，儿童骨折后骨骼的生长加速期在,6,8,个月。要了解畸形的塑形，骺损伤的影响均需相当长的时间。,所 以,任何一位骨科医生都应认识到：不能完全以治疗成人骨折的原则和方法来治疗儿童骨折。,损伤原因,1,、产伤：,（,1,）接生时暴力过大。,（,2,）由于其它原因需迅速结束产程助产力大。,（,3,）新生儿骨骼本身有病理改变，轻微外力致骨折，如成骨不全。,2,、日常生活中造成的损伤：最常见的损伤原因，如摔倒、游戏、竞技性运动伤等等,3,、交通事故损伤：呈逐年增多趋势，特点：多为高能量损伤，多发骨折，粉碎骨折，且合并脏器损伤。,前臂旋前、纵,向牵拉上肢，易致牵拉肘。,青枝骨折,为一种成角的不完全骨折。,可以有明显畸形，但异常活动度很小。多见于前臂下,1/3,。,骨膜下骨折,完全性骨折，皮质断裂，骨膜管完整。,临床症状轻，无明显畸形。,骨骺损伤,骨骺分离和骨骺骨折,直接损伤骺软骨细胞,影响骺的血液供应而干扰骨生长,病理性骨折,儿童的发生率远比成人高,具有儿童特殊的发病因素,无明显的外伤史或外力很轻微而致骨折,X,光诊断,儿童骨骼在X光片上的投影与其本身的形态是不同的,要正确掌握儿童不同年龄段X光片上的骨骺形态，二次骨化中心出现及闭合时间,重视骨周围软组织和关节囊周围脂肪线的X光表现,以上三点对儿童骨折，特别是骺损伤的诊断及治疗均有重要意义。,A,B,整复时机尽早,最理想的整复时间为肿胀发生之前。,局部极度肿胀时，不应勉强整复，应采取措施使其肿胀减轻。,最迟整复时间壹周之内。,反复多次整复及时间过晚，可引起骨延迟愈合。,复位要求,1,、轴线 恢复正常,2,、成角 注意矫正,3,、旋转 必须矫正,4,、关节内骨折解剖复位,儿童常见骨折病例,患儿，左肩部外伤,2,小时，左肩部倾斜，左上肢活动障碍，不能上抬。查体：左肩部内侧锁骨处肿胀、压痛。,锁骨骨折,锁骨中段骨皮质小梁断裂，断端未见明显移位。,患儿，左肩部外伤,2,小时，左肩部倾斜，左上肢活动障碍，不能上抬。查体：左肩部三角肌处肿胀、压痛、活动受限。,肱骨外科颈骨折,肱骨外科颈处骨皮质小梁断裂，断端未见明显移位，稍向外侧成角。,患儿，左上肢外伤,2,小时，左上臂肿胀疼痛，左上肢活动障碍，不能上抬。查体：左上臂肿胀、压痛、畸形、活动受限，左拇指不能伸指运动。,肱骨干骨折,肱骨干骨皮质小梁断裂，断端移位。肱骨干处有桡神经沟，骨折后易损伤桡神经致神经功能障碍。,患儿，右肘部外伤,2,小时，右肘部肿胀疼痛，活动障碍。查体：右肘部肿胀、压痛、畸形、活动受限。,肱骨髁上骨折,肱骨远端骨皮质小梁断裂，断端完全移位。,患儿，右肘部外伤,2,小时，右肘部肿胀疼痛，活动障碍。查体：右肘部肿胀、压痛、畸形、活动受限。,肱骨外髁骨折,肱骨远端外髁处骨皮质小梁断裂，骨折线自肱骨干骺端外上方斜向内下方进入关节，骨折块完全移位、翻转。,患儿，右上肢外伤,2,小时，右肘部及前臂肿胀疼痛，活动障碍。查体：右肘部、前臂肿胀、压痛、畸形、活动受限。,孟氏骨折,尺骨骨折，合并桡骨头脱位，桡骨轴线不通过肱骨小头的中心。,患儿，左前臂肢外伤,2,小时，左前臂肿胀疼痛，活动障碍。查体：左前臂肿胀、压痛、畸形、活动受限。,尺桡骨骨折,尺桡骨骨干断裂，断端移位、成角。,患儿，高空坠落外伤,2,小时，腰背部疼痛，活动障碍。查体：胸椎下段、腰椎棘突压痛、躯干活动受限。,椎体压缩性骨折,T12,、,L2,椎体呈楔形压缩，胸腰椎弧度变直。,患儿，车祸致臀部外伤,2,小时，臀部疼痛，下肢活动障碍。查体：下腹部、髂翼、耻骨联合压痛、下肢活动受限。,骨盆骨折,耻骨联合分离，坐骨骨折，断端稍分离。,患儿，车祸致左髋部外伤后肿痛、活动受限,2,小时，左髋部疼痛，左下肢活动障碍。查体：左髋部轻压痛，左髋部屈曲及各方向旋转活动均受限。,股骨颈骨折,股骨颈处骨皮质、小梁断裂，断端位线可。,患儿，车祸致左大腿外伤后肿痛、活动受限,2,小时，左下肢活动障碍。查体：左大腿肿胀、压痛，左下肢活动均受限。,股骨干骨折,股骨干骨皮质、小梁断裂，断端位线欠佳。,患儿，车祸致左小腿外伤后肿痛、活动受限,2,小时，左下肢活动障碍。查体：左小腿肿胀、压痛，左下肢活动均受限。,胫腓骨骨折,股胫腓骨骨干骨皮质、小梁断裂，断端对位欠佳，对线可。,谢 谢,