儿童心脏性猝死.pptx

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,#,Click to edit Master title style,小儿心脏性猝死,Company Logo,SCD,定义及流行病学特点,1,导致,SCD,的心脏疾病,2,识别高危患儿,3,治疗及预防,4,Company Logo,定义,猝死（,Sudden Death,，,SD,）,通常是指症状发生,1h,内突如其来的意外自然死亡,。,定义中的,1h,是指终末事件的发生（循环状态的急剧变化）与心脏停搏之间的时间。,Company Logo,心源性猝死,（,sudden cardiac death SCD,）,是指无法预料的非创伤性的,伴或不伴有,心脏原发病的突发意识丧失和心跳骤停，且在心血管急性症状出现后,1h,内短期死亡。,自然性,突发性,不可预知性,Company Logo,SCD,流行病学,儿童,SCD,的发生率为,0.6-6.2/100000,美国,先天性心脏病患儿，其猝死的发生率上升为,1/1000,美国,Company Logo,加拿大,2005-2009,年间,0-19,岁人群,SCD,发病率,Company Logo,各个年龄段儿童,SCD,时活动状态分布图,Company Logo,SCD,流行病学,美国,SCD,成人与小儿的疾病谱不同,成人：冠状动脉疾病 心肌病,小儿：原发心电异常 心脏解剖结构异常,Company Logo,成人尸检发现心源性猝死病因,Company Logo,导致小儿,SCD,的心脏疾病,长,Q-T,综合征,预激综合征,短,Q-T,综合征,原发性心电异常,Brugada,综合征,儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速,窦房结功能障碍及,AVB,Company Logo,导致小儿,SCD,的心脏疾病,肥厚型心肌病,扩张型心肌病,致心律失常性右室心肌病,心肌炎,心肌病变,心内膜弹力纤维增生症,Company Logo,导致小儿,SCD,的心脏疾病,二尖瓣脱垂,左心梗阻性先心,先天性心脏病术后,主动脉夹层,先天性心脏病,紫绀型先心,(TOF D-TGA APVC),Company Logo,导致小儿,SCD,的心脏疾病,冠状动脉异常,冠脉起源异常,川崎病合并冠状动脉损害,冠脉走行异常,Company Logo,导致小儿,SCD,的心脏疾病,其他,运动性猝死,肺动脉高压,药物及兴奋剂,Company Logo,如何识别高危患儿,Company Logo,儿科,SCD,评估表,Company Logo,通过调查死者亲属获得的诊断,Company Logo,防治,治疗原发病,预防性服用抗心律失常药,心脏起搏器与埋藏式自动除颤器,儿童,SCD,的抢救,Company Logo,心肺复苏（,CPR,）,提高公众的急救水平，对高危患儿家属进行,CPR,培训,在,4-6,分钟内接受到,CPR,在尽可能短的时间内得到体外除颤,Company Logo,心肺复苏（,CPR,）,检查反应及呼吸,5S 10S,评估脉搏,医疗人员可最多用,10S,触摸脉搏，如,10S,内无法确认触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢,(60,次,/min),，需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏,直接进行,CPR,。,Company Logo,院内,心跳骤停的处理,当患儿出现心跳骤停时，应立即进行,CPR,，并连接监护仪或除颤仪。,如为不可电击心律,(,心跳停搏，无脉活动,),，应尽快建立静脉，给予肾上腺素，,3,5 min,后可重复，每,2,分钟评估心律,。,如为可电击心律,(,心室颤动，无脉室性心动过速,),，应尽快除颤，首剂,2J/kg,；,2 min,后再评估心律，无效可加倍除颤剂量，最大不超过,10J/kg,。顽固性心室颤动或室性心动过速可予胺碘酮或利多卡因，同时治疗可逆性病因,。,Thank You!,