DB64+1671.2-2022+儿童福利机构儿童养教康社一体化服务规范+第2部分:生长发育迟缓.docx
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1、ICS03.080CCSA.1264宁 夏 回 族 自 治 区 地 方 标 准DB64/T 1671.22022儿童福利机构儿童养教康社一体化服务规范 第 2 部分:生长发育迟缓Standards for integrated services of childrens care,education,rehabilitation andsoical work in child welfare institutionsPart2: Growth retardation2022-12-06 发布2023-03-06 实施宁夏回族自治区市场监督管理厅发 布DB64/T 1671.22022目次前言I
2、II1 范围12 规范性引用文件13 术语和定义14 服务原则24.1 医学康复优先原则24.2 早期干预原则24.3 科学干预原则24.4 个别化原则24.5 综合干预原则24.6 平等参与原则24.7 生态系统原则35 总体要求35.1 场地及环境要求35.2 人员要求35.3 岗位设置要求35.4 安全与应急36 一体化服务流程46.1 接收入院46.2 需求评估56.3 制定服务方案56.4 落实服务方案56.5 跟进服务56.6 一日生活常规与 24 小时服务内容57 养育教育服务要求与内容57.1 基本要求57.2 营养膳食要求67.3 养育教育内容68 康复干预要求与内容78.1
3、 基本要求78.2 康复干预内容79 社会工作服务810 服务评价与改进810.1 服务评价810.2 服务改进8附录 A(资料性)婴儿操9附录 B(资料性)婴儿抚触操11I附录 C(资料性)一日生活常规与 24 小时工作内容13附录 D(资料性)生长发育规律17参考文献23II前言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件是DB64/T 1671儿童福利机构儿童养教康社一体化服务规范的第2部分。DB64/T 1671已经发布了以下部分:第 1 部分:唇腭裂第 2 部分:生长发育迟缓请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机
4、构不承担识别专利的责任。本文件由宁夏回族自治区民政厅提出、归口并组织实施。本文件起草单位:宁夏回族自治区儿童福利院、宁夏儿童福利指导中心。本文件主要起草人:杨晓军、马晓飞、康小娟、王欣、杨宁、杨素琴、刘金玲、邓东红、杨娟。IIIDB64/T 1671.22022儿童福利机构儿童养教康社一体化服务规范 第 2 部分:生长发育迟缓1 范围本文件规定了儿童福利机构生长发育迟缓儿童服务原则、总体要求、养育教育服务要求与内容、康复干预要求与内容、社会工作、服务流程、评价与改进的要求。本文件适用于宁夏回族自治区行政区域内儿童福利机构生长发育迟缓儿童的服务。2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性
5、引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件, 仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB 6675 国家玩具安全技术规范GB 28007 儿童家具通用技术条件GB/T 28022 玩具适用年龄判定指南MZ/T 167 儿童福利机构社会工作服务规范DB64/T 1559 儿童福利机构生活照料服务规范3 术语和定义DB64/T 1559界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1生长发育迟缓 growth retardation未满3岁的婴幼儿在认知、生理、语言及沟通、心理社会、生活自理技能等方面,与同龄儿童比较, 出现一个或一
6、个以上方面明显落后或异常发展,达不到正常发育里程碑的要求。多由脑损伤引起,受遗传及环境因素最大,环境因素包括营养因素和众人文环境、生活环境。注:本文件指03岁生长发育迟缓的儿童,简称儿童。3.2全纳教育 inclusive education以儿童权利为基础,倡导所有儿童均享有公平平等的教育资源与教育机会,是一种没有排斥、没有歧视、没有分类的教育。3.3早期干预 early intervenetion为特殊儿童或早期发展异常的儿童及其家庭提供一系列的帮助,促进儿童健康成长和发展的综合性服务。1MZ 010 儿童福利机构基本规范注:本文主要指为03岁儿童提供护理、教育、保健、医疗、营养及家长(监
7、护人)育儿指导等促进儿童成长和发展的综合性服务。3.4发育里程碑 child development milestones对儿童生长发育过程中各个功能领域的普通发育规律进行的概括性描述。4 服务原则4.1 医学康复优先原则4.1.1 在实施教育、康复训练前,应由具备医疗资质的专业康复团队进行康复评估,制定康复方案并提供训练指导。4.1.2 选择的康复手段应以循证医学为原则,保证康教质量与效果,防止儿童受到二次伤害。4.2 早期干预原则4.2.1 应秉承早期干预的理念,对于诊断不明者可边干预边确诊,及早发现儿童偏离正常发展规律, 积极的采取预防性、补偿性或矫正性措施,促进身心健康发展。4.2.2
8、 应定期接受专业机构或专业人员指导,为儿童创造家庭式养育环境,围绕儿童所能做的活动开展,并定期评估。4.3 科学干预原则4.3.1 应遵循儿童发育的特征与规律,结合儿童自身的发育水平,进行有效干预,既不宜落后其发育年龄,也不应过多超越。4.3.2 注重儿童整体功能的发育,依据国际功能、残疾与健康分类儿童青少年版(ICF-CY), 应关注机构环境因素及个人因素的影响。4.4 个别化原则4.4.1 针对每个儿童的发育水平、残障程度、功能高低、存在的具体问题,明确干预目标,制定干预计划,有针对性选择干预内容、干预形式和干预方法。4.4.2 03 岁儿童各阶段发育水平判定。4.5 综合干预原则4.5.
9、1 干预内容应包括运动、生活自理、言语、社交情感、认知等各个方面,应有医学、教育、心理、社会等多学科专业人员共同参与。4.5.2 应有机融合不同的干预方法,有效衔接并灵活运用。4.5.3 应紧密结合生活康复、专业康复及社会融入。4.6 平等参与原则4.6.1 应创造公平的环境,确保儿童不受到任何歧视,保障机构 03 岁残障儿童都享有平等的权利与机会。4.6.2 应积极鼓励和支持儿童参与同自身利益相关的服务活动,尊重其权利和能力范围之内的自我决定和行动。24.7 生态系统原则运用生态系统理论的观点,从儿童自身及其与家庭、朋辈群体、社区、学校、服务机构等的互动关系中分析儿童问题,识别所需资源,提供
10、专业服务,促进儿童发展。5 总体要求5.1 场地及环境要求5.1.1 应符合 MZ 010 的管理要求,康复、教育场地应满足 03 岁儿童生活、学习和康复训练需求。5.1.2 有固定的婴幼儿活动室,应与儿童寝室分开,人均面积不低于 5 m2,配备要求如下:a) 环境:通风透气、阳光充足、整洁、划分不同主题的区角;b) 地垫:蓝色,厚度不低于 2 cm;c) 镜子和扶手:适合儿童身高(宜 1.1 cm 高);d) 玩具柜:应符合 GB 28007 的要求;e) 玩具:应遵循 GB 6675、GB/T 28022 的要求,无破损,细小零件大小4 cm、安全、无毒、种类丰富、适合各年龄段;f) 图书
11、:选择适合儿童年龄发展阶段、种类丰富、数量适当;g) 教具:干净、种类丰富、数量适当;h) 不摆放电视;5.1.3 玩具、教具、图书根据儿童数确定,放在敞开的玩具柜里,方便儿童拿取,大件玩具放在下层柜。每三个月更新一次玩教具。5.1.4 4 cm 或成套的玩具,应使用专用容器,专人保管,每次使用后应清点个数。5.1.5 在活动室墙面粘贴儿童的照片和活动图片,大小适宜,高度符合儿童的视线水平,每半年至少更新一次。5.1.6 活动室环境保持相对安静,音乐声音轻柔,符合儿童年龄和发展阶段。5.2 人员要求5.2.1 应配备与业务要求相关的专业技术人员,并持有职业资格证书,包括康复医师、康复治疗师、孤
12、残儿童护理员、教师、社工等。5.2.2 应具备残疾儿童服务的专业伦理,耐心热情,不冷落、训斥或歧视服务对象。5.2.3 无康复医师、康复治疗师、教师等专业技术人员的儿童福利机构,可通过购买服务的方式开展康复、教育服务,并接受具有专业资质团队的定期指导、评估。5.3 岗位设置要求应成立专职、固定的早教团队,由经过专业培训的护理人员、教师等组成,早教老师与儿童的比例为1:3,全面负责03岁生长发育迟缓儿童的日间抚育教育工作,并定期接受康复、教育专业培训。5.4 安全与应急5.4.1 根据儿童的年龄、残疾程度,选择适合的玩具,指导儿童正确使用游戏设施,儿童玩玩具时, 工作人员应陪在身边,避免儿童用玩
13、具伤人或吞食小型玩具。5.4.2 儿童进餐期间工作人员不得处理与进餐无关的事情,观察儿童进餐状况,发现意外及时处理。5.4.3 儿童进餐时禁止相互打闹嬉戏,相互争抢饭菜。5.4.4 暖瓶、刀、剪、针等危险物品放置在儿童不易拿到的固定位置,每日交接清点。35.4.5 活动前应先评估环境,根据儿童年龄、残疾程度,工作人员的可控范围,选择适宜的活动环境, 提前做好清理排查工作。5.4.6 活动前、中、后工作人员应清点人数,随时观察儿童面色、身体状态,确保儿童在工作人员的视野内,发现异常应停止活动,采取相应措施。6 一体化服务流程服务流程见图1。图1 一体化服务流程图6.1 接收入院6.1.1 儿童入
14、院后 24 h 内,社工按 MZ/T 167 要求,进行信息采集、登记、建档等入院工作,完善入4院手续。6.1.2 县级儿童福利机构不得接收 03 岁弃婴,由属地市级或上级儿童福利机构接收养育。6.1.3 医生对儿童病情进行初步诊断。6.2 需求评估6.2.1 社工召集医生、康复治疗师、教师、护士等专业人员,组成跨专业评估团队,根据儿童病史、生活习惯、生长发育等情况,对儿童养育、康复、教育、情绪等方面进行评估。6.2.2 评估后 10 个工作日内出具评估报告。6.3 制定服务方案专业团队根据儿童的实际情况制定抚育教育、康复计划,具体实施方案应包括但不限于以下内容:a) 服务内容;b) 服务方式
15、;c) 服务方法;d) 时间框架;e) 操作规程、规范;f) 服务过程需要的设施设备及相关工具;g) 风险预估及预案。6.4 落实服务方案6.4.1 各专业技术人员应根据服务方案,结合儿童的具体情况,及时提供相应的服务,并做好各项记录,促进计划目标的实现。6.4.2 在落实过程中,根据儿童情况,及时评估修订原有计划。6.5 跟进服务6.5.1 医生、康复治疗师每 3 个月对儿童进行康复评估,调整治疗方案。6.5.2 早教老师每 3 个月评估儿童发展水平,制定下一步发展目标和活动方案。6.5.3 社工每周至少跟进 1 次, 通过观察、查阅资料、询问等方式,了解儿童生活、康复教育情况, 对不能满足
16、儿童需求的服务,及时与相关人员沟通,改进方案。6.5.4 无康复医师、康复治疗师、教师等专业技术人员的儿童福利机构,由相关专业团队每 3 个月进行指导、评估、提出养教康策略并跟进。6.6 一日生活常规与 24 小时服务内容应遵循“一日生活皆课程”的教育康复理念,让儿童在自然的生活环境中融入康复教育元素, 培养儿童生活常规,规范服务内容,婴幼儿一日生活常规与24小时服务内容(见附录C)。7 养育教育服务要求与内容7.1 基本要求7.1.1 固定儿童一日生活时间表,按 DB64/T 1559 要求提供日常生活照料。7.1.2 机构内 03 岁生长发育迟缓儿童应全纳接受早期教育,病情危重者除外。7.
17、1.3 将儿童按年龄、残疾程度进行分类,并匹配固定的早教老师。7.1.4 早教老师应平等对待儿童,用眼神、表情、肢体动作等接纳儿童,建立稳定的依恋关系。57.2.4 儿童患病期间或天气炎热时不增添新食物,注意观察排泄物和有无腹胀,发现异常暂停喂食并处理,待胃肠功能恢复正常后再行喂食。7.2.5 食物要求少盐少糖,温度适宜,避免过食生冷坚硬食物。7.2.6 应为 6 个月左右处于萌牙期的婴儿提供练习咀嚼磨牙的食物。7.3 养育教育内容7.3.1 早教老师日间应将儿童全部接入活动室,每天与儿童互动时间至少 5 h 以上,包括接送儿童、与儿童游戏互动、给儿童喂食等。7.3.2 早教老师负责的 34
18、名儿童在一个区角内活动,将睡着的儿童放置在视线范围内安全、安静的区域;将年龄小或残疾程度重的儿童放置在身边,多给一些关注、爱抚和互动机会;能爬行、走动的儿童在老师视线范围内自由探索。7.3.3 早教老师应合理安排时间,保障每位儿童获得同等的关注和抚育,确保每天与每个儿童单独互动时间不少于 20 min。67.1.5 每两周记录儿童成长报告一次(重度残疾可每月一次),要求客观反映儿童成长与进步,并配有照片。7.2 营养膳食要求7.2.1 应根据儿童营养需求、消化能力及出牙情况,循序渐进添加辅食。7.2.2 基本原则:在儿童适应一种辅食后再增加另一种辅食,由少到多、由稀到稠、由细到粗、从植物性食物
19、到动物性食物。7.2.3 开始添加辅食时应用小勺、杯子和碗喂,并将食物送到口腔后部使婴儿自然咽下,饮食添加顺序参见表 1。表1 婴幼儿饮食添加顺序月龄食物性状种类餐数进食技巧主餐辅餐13稀状菜汤、水果汁、米汤、少量豆浆,浓缩鱼肝油(2滴开始)8次奶按需喂养15 ml开始逐渐增加抱起儿童奶瓶喂46泥状菜泥、水果泥、鱼泥、稀饭、蛋黄、含铁配方米粉6次奶12勺逐渐加到1小碗用勺喂79末状粥、碎面、肉末、菜末、蛋羹、鱼泥豆腐、配方米粉、水果4次奶一餐饭1次水果学用杯1012碎状软饭、面条、碎肉、鱼肉、碎菜、豆制品、水果、鸡蛋2餐饭23次奶1次水果抓食、断奶瓶、自用勺1318丁状米饭、面条、动物肝脏、蔬
20、菜、水果、豆制品、鸡蛋3餐饭12次奶1次水果自用勺1936块状米饭、面条、肉骨头、鸡蛋等正常普食3餐饭12次奶2次水果点心自用勺注:三餐之间添加辅食,根据儿童消化功能逐渐添加。吞咽障碍儿童在医生、康复师指导下添加7.3.4 01 岁的婴幼儿每天上午做婴儿操 1 次,在餐后 1 h 进行,每次 10 min,婴儿操具体操作方法(见附录 A);下午做婴儿抚触操 1 次,宜在洗澡后或两次喂奶之间进行,婴儿抚触操具体操作方法(见附录 B),并填写婴儿操记录表,见表 2。表2 婴儿操记录表姓名性别出生日期日期操作项目时间反映、有无特殊情况注:记录儿童的做操有无哭闹、抗拒、还是高兴、积极回应等。7.3.5
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