职业暴露演练脚本.docx

**医院职业暴露应急演练方案

依据卫生部发布的《血源性病原体职业接触防护导则》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，为了进一步加强血源性病原体职业接触防护工作，切实保障我院工作人员的职业安全，同时加强各部门之间协调配合，最大限度降低职业暴露对医护人员造成的危害，保障医疗安全。我院将于*年*月期间组织一场医院职业暴露应急演练，具体方案如下：
一、演练目的
（一）通过演练，使医护人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。
（二）增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。
（三）规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。
二、演练前准备
（一）制定演练方案
院感科负责拟定出《医院职业暴露应急处置演练方案》。
（二）明确职责分工
指    挥：院感科主任
参加部门：  院感、医务部、护理部、急诊科。
1、临床科室
（1）发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。
（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送院感科，以备对照评估。
（3）当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，主任护士长签字。
（4）当事人到院感科初步评估暴露情况填写相关表格。
（5）当事人到感染性疾病科门诊就诊。经医师再次评估确认后，由医师开出相应项目检验单，院感科盖章，检验科抽取血样标本检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。
2、院感科
（1）立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。
（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。
（3）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。
（4）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。
（5）指导当事人到综合内科门诊就诊。综合内科医师指导采取相应的阻断措施，如接种疫苗，预防性服药等。如艾滋病职业暴露还需到中南医院就诊。
（6）做好被暴露者的心理辅导和跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。
（7）加强对所有人员的院感知识培训和教育。
（8）督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。
3、检验科
主要承接相关检测工作，并注意保存样本和资料。
如医务人员在夜间值班或节假日发生职业暴露，则送检的血样标本由综合内科值班医生开具加盖院感科公章的化验单后即可接收。
4、综合内科
根据职业暴露处置流程，做好被暴露者的诊断、治疗，就诊病历上明确追踪复查时间及具体项目，指导当事人随诊。
（三）人员培训
院感科组织演练人员学习，学习内容包括：医务人员职业暴露的定义及分类、医务人员职业暴露的因素、医务人员职业暴露的预防、医务人员职业暴露的处理掌握应急处置知识。
（四）预演练
按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进修预演，进一步磨合机制，完善方案。
三、演练过程
（一）时间：年 月 日 点
（二）地点：急诊科针刺伤的应急演练活动。
（三）处置程序：
锐器伤的现场处理
1、年月**日下午**时**分，急诊科护士给患者李某进行抽血时，不慎手被带血的针头刺伤，暴露源不详（因患者刚入院，无相应检查化验单）。
2、下午**时**分应急处理流程（立即从近心端向远心端在伤口周围轻轻挤压，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗伤口10分钟，再用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒，用消毒纱布或创可贴包扎伤口）。同时上报科主任和护士长。
3、下午**时**填写职业暴露登记表，护士长签字，当事人报告院感科。
4、下午**时**分，当事人到院感科，院感科对被暴露者的伤口进行初步评估，对当事人进行心理疏导。
5、下午**时**分当事人到综合内科门诊就诊，综合内科医师确认是否预防性用药，明确查血项目做好随访记录。
6、当事人拿盖章的化验单到检验科做相关血样的检测工作。
7、血样检测完毕，门诊病历复印件留院感科存档。
8、院感科做好被暴露者的登记及跟踪随访，及时通知定期复查。

发生血液、体液职业暴露的应急处理
1、年 月 日 午 时 分，手术室护士对病人进行救治处理时发生患者血液喷溅到眼面部，暴露源HCV阳性。
2、 时 分应急处理流程（立即脱去污染衣物，污染的粘膜反复用生理盐水冲洗，眼部应用洗眼器反复冲洗）。同时上报科主任和护士长。
3、下午**时**填写职业暴露登记表，护士长签字，当事人报告院感科。
4、下午**时**分，当事人到院感科，院感科对被暴露者的暴露情况进行初步评估，对当事人进行心理疏导。
5、下午**时**分当事人到综合内科门诊就诊，综合内科医师确认是否预防性用药，明确查血项目做好随访记录。
6、当事人拿盖章的化验单到检验科做相关血样的检测工作。
7、血样检测完毕，门诊病历复印件留院感科存档。
8、院感科做好被暴露者的登记及跟踪随访，及时通知定期复查。
（四）院感科对演练情况进行总结