医改分岔路口-你向左我向右.doc

财政小论文
医改分岔路口，你向左我向右
（求学中，不足之处，请不吝指正）
背景：中国，一个有着13.7亿多的人口大国，坚持“以人为本”的科学发展观。人民，是建设中国特色社会主义的基础力量，是构建中国特色社会主义的基石。而健康是每个人生命质量的保障，医疗是紧系人民健康的重大工程。20世纪80年代，我国医疗卫生行业中就出现了私立医疗机构，在1995—2000年发展为朝阳产业。2001年9月中国正式开放医疗市场，鼓励民营医疗机构的发展。2001年前后是私立医院发展的高峰期。中国在医改的路上任重而道远，中国应如何找出适合国情的医疗模式？
探索的路上，我国医疗卫生事业经历了许多的曲折，有过许多的摩擦，碰撞，有过思想的分歧与争锋。究竟由谁来主导我国的医疗事业的发展？市场主导？还是政府主导？我们来听听市场与政府的对白：
市场主导：我说老政啊，您主导医疗发展已经几十年了，我国医疗事业的改革这么重大的工程，您自己一个人扛着确也够苦够累的。20年前，小平同志就提出经济发展由计划经济向市场经济转型。这一华丽的转身使经济得到了快速发展。这是一个明智的壮举，是您敢于放手让市场去发展经济的成果。但是，对于医疗事业您怎么就放不开呢？您把大部分的责任都揽到自己的身上，导致了现在医疗服务供给不足，效率低，缺乏竞争机制和激励机制。在您的庇护下，医护人员效益差，态度差，引来了百姓不满的声音。
政府主导：小市啊，你指出的不足与缺陷我都能接受。但你看近些年来，我不是也开放一些空间让你去发展医疗市场了吗？自2001年起，我就出台政策开放医疗市场，鼓励部分医疗机构由国营转为民营。很多医疗机构也从属到你的部下，由你指导。可是，你看，我这一放手也遭到了不少百姓的不满，他们说在你的领导下，享受不到公平的医疗服务，得不到基本的保障，而且你们片面地追求经济利益，公益性淡化，导致百姓的医疗费用负担加重，广大群众强烈的反映看病难，看病贵的问题。
市场主导：那是您放手不够，我不能自由发展，导致现在的畸形……
政府主导：不是我……
百姓：你们都别争了，这些年来，你们的努力与成果我都看在眼里，记在心里。政府，你注重公平，坚持医疗卫生的公益性，维护老百姓的利益，建立了基本的医疗保障制度，使广大人民的基本医疗得到了保障。市场，你有着一套高效的竞争机制，使医疗机构优胜劣汰，他们在市场上比技术，比质量，比价格，比服务，谁能优胜突出谁就能继续生存和发展，这使医疗市场的经济效益得到了充分的发展。
但是，你们知道，任何事物都不可能十全十美，现在百姓对你们不满，你们不能相互指责，推卸责任。你们要认真的找出不足，努力地改正完善。
医疗市场的开放是跟上市场经济发展步伐的必然产物，是深化医疗卫生事业改革的必然产物。这既能减轻政府财政支出的压力，对卫生事业和经济的发展又都起着积极的推动作用。但是，开放医疗市场又不仅仅是经济利益的问题，更关乎百姓的医疗安全、健康水平和生命质量。所以对医疗市场的开放政府决不能只是“你办理，我审批；你经营，我监督；你违规，我处罚；你盈利，我收税；你倒闭，我验收”的管理模式。政府开放医疗市场应该坚持政府“主导”的前提，引入市场竞争机制，严格控制准入门槛，并认真引导民营医疗机构的发展。在一个地区内建立的竞争机制必须是充分的，健全的，绝不能形成垄断或半垄断市场。
由于城乡的经济发展不平衡，人们的需求不同，政府应该把城乡区别对待。对于大城市可以鼓励民营化，满足城市居民较高的医疗服务要求。但在许多乡镇地区，人们的生活质量是低层次的，健康是“贫困”的。对这部分社会弱势群体，政府应该采取有效的医疗保障措施，为他们提供必要的基本医疗保障与服务。
由于医疗是一项高科技的行业，病人与医生之间存在严重的信息不对称性。很多地方医疗机构的竞争机制和信誉机制不完善，医务人员的医风医德不正，病人常常“被吃药”、“被住院”；一些医务人员对普通百姓的服务态度差，缺少医者素养。
这种情况下，政府应该在医疗机构建立起完整的价格管理体制，使百姓医疗费用透明化；建立起绩效管理体制，以减少平均住院日为目标，以最低的成本维护百姓的健康；让百姓参与对医务人员的评价与监督；加强医风医德的建设等。
路漫漫其修远，政府你发挥主导作用，市场发挥调节作用，在这分岔路口不是独木桥，你们不必争个你死我活，只要齐心协力，即使你向左我向右也能收到殊途同归之效。
百姓对你们不满是因为有期待，你们任重而道远，希望你们能迎难而上，为百姓，为社会创造一份平安与和谐！
若尘微 (鼓励独立思考，不做别人思想的盲目追随者)

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