胃炎的种类.doc
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胃炎的种类 一、 胃炎的简介 胃炎是胃粘膜炎症的统称。常见病,可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐;后者消化道出血为主要表现,有呕血和黑粪。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延,大多无明显症状和体征,一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。本病常见于成人,许多病因可刺激胃,如饮食不当,病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。 二、 胃炎种类 胃炎(gastritis)是指各种病因引起的胃粘膜的炎症 。按发病急缓和病程的长短分为急性和慢性两大类。根据粘膜损伤的严重程度,可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎,也可根据胃的部位进行分类(如贲门、胃体、胃窦)。根据炎性细胞的类型,在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。然而尚无一种分类方法与其病理生理完全吻合,各种分类尚有重叠。 (一)急性胃炎 1.急性糜烂性胃炎(acute erosive gastritis) 病因学包括药物(特别是非甾体类消炎药),酒精和急性应激,如严重疾病患者。少见原因包括辐射,病毒感染(如巨细胞病毒),血管损伤和直接创伤(如鼻胃插管)。 2.急性化脓性胃炎(acute phlegmonous gastritis) 是严重血源性细菌感染引起的胃壁全层化脓性病变。最常见的病原菌为链球菌,其次为葡萄球菌和大肠杆菌等。自从应用抗生素以后,本病及其罕见。 3.急性腐蚀性胃炎(acute corrosive gastritis) 是由于吞服强酸、强碱或其它腐蚀剂,如硝酸、盐酸、硫酸、苛性钾或钠、来苏儿、氯化高汞及石碳酸等所致。 (二)慢性胃炎 慢性胃炎大体可分为三种类型:慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见,一般也不会发生癌变。 三、 胃炎的临床表现 (一)急性胃炎 发病急骤,轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐;严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,有细菌感染者常伴有全身中毒症状。 (二)慢性胃炎 常见症状为反复发作、无规律性的腹痛,疼痛经常出现于进食过程中或餐后,多数位于上腹部、脐周,部分患儿部位不固定;轻者为间歇性隐痛或钝痛,严重者为剧烈绞痛;常伴食欲不振、恶心、呕吐、腹胀,继而影响营养状况及生长发育。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便 四、 胃炎的治疗 关于根除幽门螺杆菌 年中国慢性胃炎共识意见建议根除幽门螺杆菌特别适用于:①伴有胃黏膜糜烂萎缩及肠化生异型增生者;②有消化不良症状者;③有胃癌家族史者 关于消化不良症状的治疗 自身免疫性胃炎的治疗 异型增生的治疗 异型增生是胃癌的癌前病变应予高度重视 五、 胃药的预防 1. 对于急性胃炎,应及时彻底治疗,以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。 2. 忌用或少用对胃粘膜又损害的药物,如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、激素等药物。如果必须应用这些药物时,应饭后服用,以减少对 胃 粘膜的损害。 3. 积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶细菌或其毒素长期吞食、造成胃粘膜炎症。 4. 饮食宜清谈、富有营养、规律有节,定时定量,切忌过饥过饱,暴饮暴食。同时避免浓茶、咖啡、香料粗糙生硬食物摄入,戒烟戒酒,以防损伤胃粘膜。 5. 避免精神紧张,心情忧郁及过度疲劳,宜生活有节,劳逸结合,情绪乐观,同时应加强体育锻炼,增强体质,加强胃肠运动功能。展开阅读全文
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