呼吸部分答案及分析.doc

呼吸
[A型]
1．“三凹征”是指：
A 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷
B 锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷
C 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷
D 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷
E 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷
答案是e 患者气道异常，存在吸气性呼吸困难，也就是吸气状态时，气体不能自如地进入肺内。虽然气体不能进入肺内，胸腔仍为负压，在大气作用下，肋骨间、胸骨上、锁骨上的软组织就必然内陷，称“三凹征”阳性
2．用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？
A 腋前线，腋中线，肩胛线
B 锁骨中线，腋中线，肩胛线
C 腋后线，后正中线，胸骨中线
D 锁骨中线
E 腋前，中，后线
答案是 b
3．严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：
A Cheyne-Stokes呼吸
B Biots呼吸
C 抑制性呼吸
D Kussmaul呼吸
E 叹息样呼吸
答案是d 呼吸加深见于糖尿病及尿毒症酸中毒，呼吸中枢受刺激，出现深而慢的呼吸，称为酸中毒大呼吸或Kussmaul呼吸
4．下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小？
A 扩张性心肌病
B 心包积液
C 主动脉瘤
D 肺门淋巴结肿大
E 肺气肿
答案是e 肺过度充气的表现
5．某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为：
A 漏斗胸
B 扁平胸
C 桶状胸
D 鸡胸
E 正常胸廓
答案是c 桶状胸见于严重肺气肿的患者，也可发生于老年或矮胖体形者。
6．一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。最可能诊断为：
A 小儿肺炎
B 胸膜炎
C 气管异物
D 支气管哮喘发作
E 受环境惊吓
答案是c
7．下述何种情况肺下界移动度不消失？
A 膈神经麻痹
B 肺气肿
C 血气胸
D 胸腔大量积液
E 广泛胸膜肥厚粘连
答案是b 肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失,如肺气肿等；肺组织萎缩,如肺不张和肺纤维化等；及肺组织炎症和水肿.
当胸腔大量积液,积气及广泛胸膜增厚粘连时肺下界及其移动度不能叩得.膈神经麻痹患者,肺下界移动度消失.
正常人肺下界的移动范围为6～8Cm
8. 潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续多长时间？
A 2～5秒
B 1～2秒
C 10秒以内
D 5秒以内
E 5～30秒
答案是e 潮式呼吸，是一种周期性的呼吸异常，周期约30～120秒，其特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒之后，又出现上述状态的呼吸。
9.Kussmaul呼吸是指：
A 剧烈运动，呼吸深快
B 酮症酸中毒深长呼吸
C 呼吸衰竭潮式呼吸
D 巴比妥中毒间停呼吸
E 忧郁叹息样呼吸
答案是b
10.正常人胸部检查触诊语音震颤，下列哪一部位最强？
A 肺底
B 肩胛下区
C 乳房下部
D 右胸下部
E 左胸上部
答案是b 正常人语颤分布，前胸上部较下部强，右上胸较左上胸强，后胸下部较上部强，肩胛间区亦较强。
11.胸部触诊时语音震颤增强常见于：
A 大叶性肺炎
B 胸壁皮下气肿
C 上腔静脉阻塞综合征
D 支气管肺炎 
E 慢性支气管炎
答案是a语颤增强：肺组织炎性浸润或实变(大叶性肺炎实变期,肺梗塞)肺组织有大而浅空洞粘连胸壁(肺脓肿)肺组织受压
语颤减弱：肺气肿,胸膜增厚粘连,积液,阻塞性肺不张,胸壁水肿,皮下气肿
12.正常肺野叩诊音为：
A 鼓音
B 过清音
C 浊音
D 清音
E 实音
答案是d
13. 肺部叩诊时，应首先叩诊下列哪一部位？
A 双侧肺野
B 肺尖
C 肺前界
D 肺下界
E 肺移动度
答案是b 肺部叩诊： 由肺尖部开始，自上而下叩诊，比较两侧对称部位的叩诊音，叩诊前胸及两侧时，板指应与肋骨或肋间隙平行，叩诊背部时，在肩胛区板指与脊柱平行，肩胛下区，板指仍保持与肋骨或肋间隙平行。
14.肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于：
A 贫血
B 代谢性酸中毒
C 肋软骨软化
D 阻塞性肺气肿
E 胸膜炎
答案是d肺泡呼吸音呼气时间延长常由于下呼吸道有部分阻塞或狭窄如支气管哮喘及阻塞性肺气肿
15.异常支气管呼吸音最常见于：
A 大叶性肺炎消散期
B 大叶性肺炎充血期
C 大叶性肺炎实变期
D 支气管肺炎
E 慢性阻塞性支气管炎
答案是c 异常支气管呼吸音:简称管状呼吸音。在正常肺泡呼吸音区域听到管状呼吸音,即为异常支气管呼吸音。如肺实变,使音响传导良好,见于大叶性肺炎实变、肺纤维化、肺不张、肺内巨大空洞与支气管相通。
16. 肺部听诊湿啰音特点为：
A 多在呼气末明显
B 部位恒定，性质不易变，咳嗽后不消失
C 持续时间短
D 有些湿啰音听上去似哨笛音
E 瞬间数目可明显增减
答案是c听诊特点：1多出现于吸气时，或在吸气终末更清楚，少数可出现于呼气早期。
2部位固定，(由于重力关系，多在肺底听到)。
3性质不易变。
4大、中、小水泡音可同时存在。
5断续而短暂
6一个连续多次出现
7咳嗽后可减轻或消失。
17.大水泡音主要发生在下列哪一部位？
A 细支气管
B 主支气管
C 小支气管
D 肺泡
E 终末支气管
答案是b
18.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期？
A 吸气中期
B 吸气早期
C 呼气早期
D 吸气终末期
E 呼气晚期
答案是d
19 语音共振产生机制与下列哪项相似？
A 支气管肺泡呼吸音
B 语音震颤
C 肺泡呼吸音
D 支气管呼吸音
E 捻发音
答案是b
20.下列除哪项外均有胸壁压痛：
A 肋间神经炎
B 肋软骨炎
C 肋骨骨折
D 支气管炎
E 胸壁软组织炎
答案是d 胸壁压痛:见于肋间神经炎,肋软骨炎,胸壁软组织炎及肋骨骨折的患者.白血病患者可以有胸骨压痛和扣击痛.
21.导致呼吸减慢的原因应除外：
A 使用麻醉剂后
B 用镇静药过量
C 患胸膜炎时
D 颅内压增高
E 有机磷农药中毒
答案是c
22.下列那种情况肺泡呼吸音不减弱？
A 发热
B 胸痛
C 重症肌无力
D 慢性支气管炎
E 胸腔积液
答案是a 肺泡呼吸音减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。1，胸廓活动受限。2，呼吸肌疾病。3，支气管阻塞。4，压迫性肺膨隆胀不全。5，腹部疾病。
23.肺部叩诊时，除下列哪种疾病外，叩诊音均可有改变？
A 大叶性肺炎
B 中等量的胸腔积液
C 肺气肿
D 病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的支气管肺炎
E 肺梗塞
答案是d
24.下列疾病听诊时语音共振均减弱，但除外：
A 支气管阻塞
B 肺气肿
C 大叶性肺炎实变期
D 胸膜增厚
E 胸腔积液
答案是c 肺实变语音传导增强
25.下列肺部叩诊可为浊音或实音，除外：
A 肺肿瘤
B 胸膜增厚
C 肺硬变
D 气胸
E 肺炎
答案是d
26.语音共振属：
A 视诊
B 触诊
C 叩诊
D 听诊
E 闻诊
答案是d
27.耳语音多在何种病变时闻及？
A 大叶性肺炎
B 胸腔积液
C 肺脓肿空洞
D 支气管肺炎
E 支气管扩张
答案是a 耳语音对诊断肺实变有一定价值
28.胸膜摩擦音在下列何部位听清楚？
A 双肺尖
B 双腋侧上部
C 前下侧胸壁
D 双下背部
E 双上前胸
答案是c 胸膜摩擦音听诊特点
声音性质颇似一手掩耳，另一手指在其手背上摩擦时所听到的声音，十分近耳。通常呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时声音消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦童音可增强。胸膜摩擦音常于前下侧胸壁易听到，有时可随体位的变动而消失或复现。
临床意义
说明胸膜变粗糙。最常见的原因是各种因素引起的胸膜炎症致纤维素渗出，如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、肺炎、肺梗死、肿瘤胸腔转移与尿毒症等。当炎症波及至左侧纵隔胸膜时，则于呼吸和心脏搏动均可听到，谓之为心包胸膜摩擦音。
29.胸腔积液患者多喜哪种体位？
A 健侧卧位
B 患侧卧位
C 俯卧位
D 仰卧位
E 高枕卧位
答案是b 患侧卧位或者端坐呼吸
30.胸腔积液量大于多少有明显症状？
A 500ml
B 400ml
C 300ml
D 200ml
E 100ml
答案是a
31.慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常？
A 气管偏向患侧
B 一侧胸廓饱满
C 桶状胸
D 气管偏向健侧
E 吸气期明显延长
答案是c
32.中水泡音多发生在下列哪段？
A 气管
B 右主支气管
C 细支气管
D 中等大小支气管
E 终末支气管
答案是d
33.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期？
A 呼气早期
B 吸气早期
C 吸气中期
D 吸气后期
E 呼气末期
答案是d
34.关于干啰音的叙述，下列哪项是正确的？
A 高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管
B 哨笛音又称鼾音
C 鼾音调高，其频率为100～200Hz
D 哨笛音用力吸气时其音质呈上升性
E 干啰音根据音高低分为高，中，低调三种
答案是a
35.异常支气管呼吸音是指：
A 肺泡呼吸音增粗
B 在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音
C 在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音
D 粗糙性呼吸音
E 支气管呼吸音的音调强弱发生改变
答案是b
36.胸腔积液在何种情况下可叩出Damoiseau曲线？
A 少量积液
B 中量积液伴胸膜粘连
C 蜂窝状积液
D 中等量积液无胸膜增厚，粘连
E 大量胸腔积液
答案是d Damoiseau曲线:如胸腔积液为中等量且无胸膜增厚粘连者,患者取坐位时积液上界呈一弓形线,该线的最低点位于对侧的脊柱旁,最高点在腋后线上,由此向内下方下降,称为Damoiseau曲线;该线的形成,一般认为是由于胸腔外侧的腔隙较大,且该处的肺组织离肺门较远,液体所承受的阻力最小之故
37.肺泡呼吸音在胸廓何处最强？
A 前胸上部
B 乳房下部
C 腋窝下部
D 胸骨上窝
E 肩胛间区
答案是b正常人肺泡呼吸音的强弱与性别,年龄,呼吸的深浅,肺组织弹性的大小,胸壁的厚薄有关;
男性较女性强,因为男性呼吸运动力量强,而且胸壁皮下脂肪较少;
儿童较老人强,因为儿童胸壁较薄且肺泡富有弹性;
乳房下部,肩胛下部肺泡呼吸音最强,其次为腋窝下部,因为肺泡组织较多,且胸壁肌肉较薄;
肺尖及肺下缘区域肺泡呼吸音较弱;
瘦长体型者较矮胖者肺泡呼吸音强;
38.语音共振增强的是：
A 大叶性肺炎
B 肺气肿
C 哮喘
D 阻塞性肺不张
E 气胸
答案是a
39.下列哪项为胸部异常叩诊音？
A 左侧腋前线下方胃泡所在叩诊呈鼓音
B 右侧腋下部叩诊音变浊
C 右前胸上部叩诊为浊音
D 左背部叩诊音较前浊
E 左侧卧位，近床面胸部叩诊音变浊
答案是c
40.哮喘典型的临床表现为：
A 发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音
B 发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音
C 发作性混合型呼吸困难伴胸痛
D 长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音
E 发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰
答案是b
[B型]
问题41～44
A Cheyne—Stokes呼吸
B Biots呼吸
C Kussmaul呼吸
D 叹息样呼吸
E 抑制性呼吸
41. 因胸部剧烈疼痛所致吸气相突然中断e
42.一种由浅慢→深快→浅慢→暂停→浅慢的周期样呼吸a
43.一种规律呼吸几次后，突停一段时间又开始呼吸，周而复始的呼吸b
44.一种深长而快的呼吸c
问题45～46
A 肺泡呼吸音减弱
B 管状呼吸音
C 发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰
D Cheyne-Stokes呼吸
E Kussmaul呼吸
45.慢性阻塞性肺气肿a
46.大叶性肺炎b
问题47～50
A 过清音
B 实音
C 鼓音
D 空翁音
E 浊音
47.大叶性肺炎实变期叩诊音为：b
48.肺气肿叩诊音为：a
49.气胸叩诊音为：c
50.胸腔积液e