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重庆省主治医师消化科初级师资格考试试卷

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重庆省主治医师(消化科)初级（师）资格考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是
A．结核菌的菌体蛋白
B．结核菌的类脂质
C．β羟基脂肪酸
D．硫脂
E．分支菌酸
2、排泄性胆道系统造影，与服用脂肪餐的意义无关的是
A．胆总管的显示
B．胆囊与肠内容或肠气的分离
C．鉴别阳性结石
D．胆囊收缩后，可进一步明确诊断
E．胆囊功能性疾患的诊断
3、将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以
A．10
B．12
C．15
D．18
E．20
4、碘解磷定治疗有机磷中毒的机制是
A．使胆碱酯酶恢复活性，迅速消除或减轻烟碱样症状
B．解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状
C．与有机磷结合排出体外
D．使有机磷氧化还原成无毒物质
E．以上都不是
5、当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断意义最大
A．明显消瘦
B．血性腹水
C．肝区可闻及血管杂音
D．进行性脾大
E．AFP增高
6、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是
A．高热
B．衰弱
C．中毒性巨结肠
D．瘘管
E．癌变
7、诊断胃食管反流病的最准确的方法
A．24h食管pH监测
B．有反流的症状
C．食管滴酸试验
D．食管测压
E．内镜+活检
8、患者男性，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A．自主体位
B．被动体位
C．强迫仰卧位
D．强迫坐位
E．强迫侧卧位
9、下面哪项不作为判定Hp是否被根除的检查方法
A．血清抗体检查
B．快速尿素酶试验
C．粪便抗原检测
D．14C尿素呼吸试验
E．病理活检
10、患者男性，58岁，慢性萎缩性胃炎病史2年，复查胃镜并行活检发现中度不典型增生，最重要的措施为
A．手术治疗
B．内镜下治疗
C．积极药物治疗
D．病因治疗
E．定期胃镜检查
11、出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍。应考虑
A．椎基底动脉系统血栓形成
B．颈内动脉血栓形成
C．大脑中动脉深穿支血栓形成
D．大脑中动脉皮质支血栓形成
E．大脑中动脉主干血栓形成
12、下列哪项是原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位
A．脑
B．肺
C．肾上腺
D．骨
E．肾
13、关于扁平颗粒胶片特点的叙述，错误的是
A．光采集容量提高
B．采用荧光交迭效应的控制技术
C．感光度低
D．可大大减少散射光
E．提供了在快速冲洗系统中使用的可能性
14、患者男性，57岁，既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24h前合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处理最适合
A．静脉注射质子泵抑制药
B．胃内去甲肾上腺素灌注
C．手术治疗
D．立即输血输液
E．静脉注射垂体后叶素
15、关于第三心音，描述错误的是
A．出现于心室舒张早期
B．在心尖部听诊最清楚
C．正常青少年可听到
D．一般在坐位增强
E．持续时间短
16、患者男性，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是
A．大动脉炎
B．巨细胞动脉炎
C．结节性多动脉炎
D．显微镜下多血管炎
E．Wegener肉芽肿
17、患者男性，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：BPl40/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是
A．脑出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．颅内静脉窦血栓
E．硬膜下血肿
18、患者男性，14岁。近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项
A．4～6个月
B．6～8个月
C．8～12个月
D．12～18个月
E．6—9个月
19、下列关于O139霍乱弧菌的流行特征哪一项不正确
A．疫情来势猛，传播快，病例散发
B．经水与食物传播
C．与其它霍乱弧菌感染有交叉免疫
D．患者与带菌者为传染源
E．无家庭聚集现象
20、患者男性，32岁，查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑
A．脂肪肝
B．肝硬化
C．肝癌
D．肝炎
E．白血病
21、上消化道出血最常见的病因是
A．食管、胃底静脉曲张破裂
B．急性胃黏膜损害
C．消化性溃疡
D．胃癌
E．食管贲门黏膜撕裂综合征
22、第一心音形成的主要机制是
A．半月瓣关闭
B．二尖瓣和三尖瓣关闭
C．房室瓣开放
D．乳头肌的收缩
E．心室壁的震动
23、患者男性，55岁，慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少应停药的时间为
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．5周
24、女性，48岁。重复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶然呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断
A．慢性肾盂肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾炎合并肾盂肾炎
D．慢性肾盂肾炎急性发作
E．慢性肾炎合并下尿路感染
25、患者女性80岁。2d前因上呼吸道感染出现发热，食欲减退。今晨，家人发现呼之不应，经急救车送来急诊。查体：昏迷状态，皮肤干燥，脉搏120/min，血压100/ 85mmHg。检查；尿糖3+，尿酮体(+)，血糖35mmol/L。输液治疗开始之前应该首先进行哪项检查
A．血胰岛素
B．血钠
C．血C肽
D．血氯
E．糖化血红蛋白
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、血清促胃液素减少常见于下列哪种疾病
A．卓-艾综合征
B．慢性浅表性胃炎
C．胃溃疡
D．慢性萎缩性胃炎
E．十二指肠壶腹溃疡
2、患者女性，心脏合并瓣膜病 ，发热1个月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选
A．胸部X线
B．血培养
C．测定血红蛋白
D．心肌酶检查
E．测定血沉
3、诊断结核性腹膜炎的确切依据是
A．发热，腹痛，腹肌紧张
B．发热，腹水检查为渗出液
C．发热，腹部有不规则包块，压痛
D．腹水穿刺找到抗酸杆菌
E．不明原因肠梗阻伴血沉加快
4、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是
A．多发生于老年人，青年人较少见
B．此类型高血压属高度危险组
C．左侧心力衰竭的症状突出且危重
D．多数由中，重度高血压发展而来
E．肾脏损害突出，可死于肾衰竭
5、X线胶片长轴与摄影床长轴平行称
A．竖向
B．横向
C．立向
D．斜向
E．交叉向
6、哪种肝硬化属于大结节性肝硬化
A．病毒性肝炎
B．酒精肝硬化
C．胆汁淤积性肝硬化
D．血吸虫病性肝硬化
E．自身免疫性肝硬化
7、患者女性，5l岁，甲状腺肿大 ，发热1周，体温：37．5～38.0℃，查体；咽充血，甲状腺Ⅱ度，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(-)，心率85/min，可能的诊断
A．甲亢，Graves病
B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C．亚急性甲状腺炎
D．单纯甲状腺炎
E．上呼吸道感染
8、无反应性肺结核易误诊为
A．败血症
B．肺炎
C．肝炎
D．脑炎
E．重症肌无力
9、肠结核的好发部位是
A．回肠
B．升结肠
C．回盲部
D．横结肠
E．直肠、乙状结肠
10、患者女性，45岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。为证实是否甲亢应查
A．T3抑制试验
B．血胆固醇
C．心脏超声检查
D．血甲状腺激素测定
E．基础代谢率
11、患者女性，44岁，近1年来手部及颜面部皮肤变硬，面部有蜡样光泽，呈假面具样，以上表现是哪种疾病的突出特征
A．皮肌炎
B．雷诺病
C．嗜酸细胞筋膜炎
D．系统性硬化症
E．纤维肌痛综合征
12、下列组合，错误的是
A．类风湿性关节炎——双手正位
B．垂体性侏儒——双手及腕关节正侧位
C．扁平足——双足侧位
D．跖骨头无菌性坏死——足正斜位
E．肩关节脱位——站立后前位，两手持重两肩一次曝光
13、胃溃疡的患者多次化验粪隐血阳性，胃镜病理检查溃癌边缘重度不典型增生，当前需要采取的治疗措施
A．抑酸药
B．保护胃黏膜
C．手术
D．放疗
E．化疗
14、十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有
A．壁细胞总数增加
B．壁细胞对胃泌素过分敏感
C．迷走神经张力亢进
D．胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少
E．吸烟
15、患者男性，26岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是
A．气胸
B．肺气肿
C．肺不张
D．肺实变
E．胸膜肥厚
16、患者男性，63岁，乙肝病史 ，1年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不能说明肝功能减退的是
A．肝掌
B．蜘蛛痣
C．食管静脉曲张
D．黄染
E．白、球蛋白比例倒置
17、腺垂体功能减退，出现腺体功能减退最早、最普遍的是
A．性腺
B．甲状腺
C．肾上腺
D．胰腺
E．以上都不是
18、慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作的下列方法中哪项不正确
A．加强体格锻炼，增强耐寒能力
B．戒烟
C．预防上呼吸道感染
D．改进环境，减少大气污染
E．长期使用抗生素
19、关于肝癌的病因，下列哪种说法是错误的
A．原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史
B．原发性肝癌合并肝硬化占50%～90%
C．在欧美，肝癌常发生在丙肝后肝硬化的基础上
D．华支睾吸虫感染可引起原发性肝癌
E．黄曲霉毒素B1具有强烈的致癌作用
20、患者男性，44岁，2年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，X线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是
A．慢性胃炎
B．胃癌
C．胃黏膜脱垂
D．胃溃疡
E．十二指肠壶腹后溃疡
21、表示CT空间分辨率的单位是
A．半值全宽
B．对比度指数
C．百分线对数(LP%)
D．线对数/厘米(LP/c
E．线对数/平方厘米(LP/cm2)
22、支气管扩张的病理生理学改变正确的是
A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧
B．限制性为主的混合性通气障碍
C．晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭
D．易早期发生低氧血症
E．很少出现肺动脉高压
23、关于下列说法正确的是
A．胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起的胃灼热等症状，可引起反流性食管炎
B．胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用
C．抗反流机制主要包括抗反流屏障，食管对反流物的清除
D．胃食管反流的形成主要取决于食管上括约肌的功能状态
E．食管廓清的主要方式是唾液缓慢中和
24、男性患者，47岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是
A．胃液分析
B．手术治疗
C．定期X线钡剂检查
D．定期血清糖抗原检查
E．定期内镜随访检查
25、明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查
A．动脉血气分析
B．血浆D-二聚体
C．心电图
D．超声心动图
E．螺旋CT