案例分析老师-我要尿尿.doc

老师，我要尿尿！
---案例分析
基本情况：
新生入学不久，我在一年级开了个“古诗文诵读班”，让其他班愿意加入的孩子也跟我在每周六一起念古典经文。第一次课刚打铃，别班的一个叫崔纪凯的小男孩就说要上厕所，我让他去了。过了几分钟，他又说：“老师，我要尿尿！”我很奇怪，不是刚上的厕所吗，但一看他那着急的样子，只好又让他去了。可他没隔两分钟又喊要去，基本上一节课他就在厕所和教室间穿梭了。第二次课还是如此。
经过家庭调查，孩子在家没有不停地上厕所的现象；通过对其班主任的调查，孩子平时上课也没有这种表现。只是，孩子一向都表现出胆小。每次去一个陌生一点的环境，都要有一个明显的过渡期，即使去爷爷奶奶外公外婆家也不能离开父母过一夜，从来不肯离开父母单独跟别人玩耍活动；害怕陌生人，就是隔一段时间没见爷爷奶奶的面，再见时也要花时间适应；孩子住得离学校远，原来幼儿园的同学没有一个跟他上同一所小学，所以他刚开始上学表现得很胆小，不合群；经常无故地担心家长不来接他，早上出门老是叮嘱妈妈：“一定要来接我哦！”有一次下雨接得迟了点，就哭了起来；开学一段时间后上课发言积极，但一有同学说他讲错了，马上就变脸，显得很难过；下课很少主动找同学玩耍，但也不会老上厕所；基本上拒绝与陌生的成人交谈。
根据细致的观察，孩子走出教室后并不急于尿尿，而是东张西望，看到他的父母后才飞快地跑进厕所。下课后他就跑到父亲或母亲的身边，也不见他要上厕所了。原来，他的要尿不过是要寻找父母的借口。
理论分析：从以上情况来看，孩子的这种表现是一种焦虑所致。
焦虑是一种情绪状态。在心理学中，一般把有明确对象的不安、担心和忧虑成为恐惧，而没有明确对象的恐惧称为焦虑，焦虑是恐惧的一种类别。这个孩子经常表现出不安全感，对父母的依赖性特别强，对外部环境有很明显的戒备，但又不能明确地说出害怕什么，焦虑的特征比较明显。
精神分析家认为焦虑是个人心理不平衡的表现，我国的心理学家左成业（1984）曾论述焦虑与抑郁都是负性情绪，两者常常同时出现，但又有区别。根据罗斯（Roth,1972）、诺咿斯(Noyes,1978)和迪利(Dealy,1981)等的报告，焦虑患者常伴有抑郁的心境，人数达焦虑患者的34%~65%。上海医科大学江开达等（1986）也发现，焦虑情绪严重者，抑郁情绪也较明显，两种量表分之间有显著的正相关；以焦虑为主的患者，52%的人伴有抑郁情绪，并且焦虑发生在前，抑郁发生在后。可见，情绪焦虑时间过长，有可能导致抑郁。所以这个孩子的焦虑症状只有尽快解除，才能最大限度的降低对孩子的伤害。
要帮助孩子，首先要分清他的焦虑的类型。焦虑分为特质焦虑和状态焦虑。表现在人格中的焦虑是特质焦虑；在特定环境中产生的焦虑反应状态称为状态焦虑。孩子只在我的课堂表现出这种异常，很明显只是一种状态焦虑。状态焦虑是人类有机体的一种暂时的情绪状态，其特点是表现为对忧烦和紧张的主观的、有意识的情感，并且也唤醒自主神经系统的活动性。这是一种复杂的、具有个别特点的情绪状态或反应，随着时间的变化，其强度和波动性也在变化中。在神经症、精神病和正常人身上均有焦虑的体验。焦虑与人格特征、动机、情绪等许多主观体验及多种多样的身心状态都有密切关系。每个心理学家都承认焦虑会随着情绪的变化及机体的条件而波动。疼痛和损伤的惊吓、各种心理治疗、职业调动、角色变换、气候不佳、血液中酒精含量、月经疼痛等当然也包括诸于这个孩子学习生活环境的变动均会使焦虑水平发生变化。正常焦虑持续的时间较短，程度较浅，焦虑的原因经治疗者的分析和解释可以认识清楚，正常焦虑也可以被某些活动所代替，得到安慰和鼓励、原谅及宽恕后就心情平静了。异常焦虑找不到真实的原因，虽也有安慰鼓励的需要，但并不能因此而消除焦虑。那这孩子到底属于异常焦虑还是正常焦虑，我决定边治疗边观察。
教育方法：
①我让孩子的父亲或母亲站在教室窗外，让孩子上课的时候也能很方便地看到父母，这样孩子果然就没有老喊要上厕所了。这时相机跟他说，你其实不是想上厕所，是想看妈妈是吗？其实，你上课也可以跟别的小朋友一样不用上厕所的。
②课堂穿插些有趣的游戏，用生动活泼的课堂活动吸引孩子的注意力；尽量注意教师上课时的态度、语气、表情等，让孩子心情放松；下课老师也与孩子一起活动，增强师生之间的感情交流，让孩子在老师和同学中获取安全感；
③当孩子非正常提出上厕所时，拿出一个孩子想要的小奖品，告诉他，只要等一会去就可以得到它了，慢慢地要求他坚持一节课。
教育效果：
往后的一个月内，孩子每节课上厕所次数逐渐减少至正常的次数，父母也不用在窗外看孩子上课了，最后不用奖品也能正常上课。