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开发医疗矿泉水发展医疗养生保健事业的探讨
中国矿业联合会地热专业委员会秘书长宾德智
在第三届世界养生大会上发言
（二OO五年十月十二日）

一、 前人利用天然温泉医疗洗浴的启示来源：
矿泉水应用于人类的医疗保健事业有着悠久的历史，早在公元4000多年前，在医药尚未发展的远古时代，人们便借助于大自然的恩赐，利用矿泉水治疗疾病，我国古代史中有“神农尝百年草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就….。”的记载。公元前100多年的汉代天文学家张衡所作《温泉赋》有“天气谣错；有疾病兮；温泉泊焉，以流秽兮；蠲除苛慝，服中正兮；熙哉帝哉，保性命兮。….”阐述了温泉有治病、除秽和保健的功能。我国的一些主要名温泉，都在不同历史时期有过洗浴治病的记载，表明先人在不断的实践中认识了温泉的医疗洗浴作用，并给后人以启迪。在人类活动比较多的温泉所在地，大多辟为温泉洗浴场所或疗养地，如早已闻名的陕西华清池，被称之为中国四大名温泉的北京小汤山、南京汤山、广东从化、辽宁汤岗子温泉，均早已得到开发利用，为后人开发利用温泉提供了范例，并为人们所景仰。
我国如此，世界其他各国亦然。
二、利用天然温泉向开发利用深部热矿水的转变
人们在早期医疗矿水的开发利用中，以利用天然温泉为主，直至上世纪初期，世界大多数国家均如此，进入上世纪中期，这一情况发生了变化，人们开始探索利用深部热矿水资源以满足日益增长的需要，且勘查开发利用的深度日益加深。由利用天然温泉到开发利用深部热矿水资源转变有以下原因：
一是天然出露的温泉，水源不足以满足所在地区日益发展利用的需要：为此，尝试在泉水出露周边地区钻井取水，以增大取水量，不少人口稠密地区的泉水开发利用都曾如此。这一作法有的取得了成功，有的则收效甚微，因盲目扩大开采，靠降低热水位、消耗储存量维持对资源的利用，导致泉水消失，温度下降、水质发生变化。
二是地质勘查和钻井技术的发展，使开发深部热矿水资源成为可能：近40年来，地热钻井技术有了很大的发展，勘查钻井深度由上世纪中期的几百米，发展到目前的4000米左右，增长了近10倍。由于钻井技术的进步，使之在钻井技术可达到的深度内，只要分布有可利用的热矿水资源，都有可能进行开发，从而大大地扩大了开发利用深部热矿水资源的范围，对热矿水资源的开发利用也就不限于天然温泉出露区附近了，为人们提供了更多选择利用的机会和场所。
三是能源需求的推动：热矿水属能源矿产，有清洁能源的美誉，是集能源、矿产、水于一体并在一定程度上可再生的新型能源。在化石能源（煤、石油、天然气等）日益紧缺的情况下，人们注意到了开发深部热矿水（地热）资源的潜在价值，早期开发高温地热资源用于发电，后发现大量的中低温地热资源有着更为广泛的用途，而普遍注意到了中低温热矿水资源的开发利用。
四是市场的推动：在经济日益发达展，人们普遍重视环境，讲究生活质量的条件下，要求温泉入户、体验温泉洗浴、娱乐、医疗养生的欲望增强，开发商为适应需要，加大了以利用温泉（热矿水）为目标的温泉别墅、温泉旅游度假、温泉医疗洗浴等项目的开发投入，既推动了适应市场需要的地热资源勘查工作，又在更为广大的范围内开发利用深部的热矿水资源。
三、温泉、热矿水的医疗意义与作用
医疗矿泉是指矿泉（水）对人体有医疗价值而言。即矿泉水中所含有的多种化学成份可适用于人类医疗保健事业，而对机体不会造成不良影响或损害，它既可以是天然出露的温泉水，也可是人工钻井取得的地热水。可供医疗与卫生保健应用的泉水被称为医疗矿泉。
医疗矿泉成分复杂、类型繁多，各国分类也有所不同，我国目前采用下列参考性分类标准(表1 )。
　  表1 　医疗矿泉水水质标准　　单位：（mg/l）
成   分
有医疗价值浓度
矿水浓度
命名矿水浓度
矿水名称
二氧化碳
250
250
1000
碳酸水
总硫化氢
1
1
2
硫化氢水
氟
1
2
2
氟水
溴
5
5
25
溴水
碘
1
1
5
碘水
锶
10
10
10
锶水
铁
10
10
10
铁水
锂
1
1
5
锂水
钡
5
5
5
钡水
锰
1
1
－
偏硼酸
1.2
5
50
硼水
偏硅酸
25
25
25
硅水
偏砷酸
1
1
1
砷水
偏磷酸
5
5
－
镭 g/L
10-11
10-11
10-11
镭水
氡 Bq/L
37
47.14
129.5
氡水
温度
≥34°C
矿化度
<1000
淡温水
引自：GB /T 13727-92 天然矿泉水地质勘探规范
医疗矿水的生理作用概括起来可分为：
1、 温度的剌激作用：
（1） 冷水浴（温度低于34度）：具有促进肾上腺能效应、兴奋交感神经、皮肤血管收缩等作用；
（2） 不感温浴（温度34-36度）：长期浴疗对神经系统有明显的镇静作用，可使肌肉紧张度降低，血管扩张，从而减轻心血管负担；
（3） 温热浴（温度37-39度）：促进胆硷能的效应，兴奋副交感神经系统，血管扩张、脉搏加速、血压下降，胃肠蠕动增强等作用；
（4） 高热浴（温度40-42度）：对肌体的剌激作用强烈，机体反应明显，血压升高，呼吸加快而增加心脏负担。
2、 机械的剌激作用：
（1） 水的浮力作用：有助于关节功能的恢复；
（2） 水的静压作用：加强呼吸运动和气体代谢，促进四肢动脉血与淋巴液的回流；还具有使末梢静脉血液受压后大量向心回流的作用，引起人体内液进行再分配；
（3） 水的动压作用：可提高血液及淋巴循环，增强温热作用的循环改善。
3、 化学成分的剌激作用：矿泉水中所含各种化学成分，通过离子状态进入体内与附着在体表而产生对皮肤的剌激作用。不同类型的矿水，因所含化学组分的不同，医疗作用也有所不同。如碳酸泉的碳酸气可使皮肤表面的毛细血管扩张；碳酸氢钠能软化皮肤角质层并清洁皮肤产生清凉感；氯化钠对皮肤有刺激作用，使毛细血管充血，改善供血；硫化碱能软化和溶解皮肤角质；放射性氡气浴时，则可在皮肤上形成一种放射性薄膜，对人体不断产生刺激作用，使神经系统表面兴奋等。
矿泉浴疗在医护人员的护理下，对治疗特殊的疾病如关节炎、皮肤病等有极好的治疗效果，这是大家比较公认的。
北京小汤山温泉是重碳酸硫酸钠型氟、偏硅酸医疗热矿水，用于医疗康复已有50多年的历史，据小汤山疗养院的多年医疗实践，该温泉对皮肤病和关节炎有较好的医疗效果。综合应用理疗、体疗、和药物，对风湿类、关节炎、运动系统疾病；脑血管病后遗症、神经损伤、神经炎等疾病；高血压、冠心病；气管炎、哮喘等呼吸道疾病；消化系统疾病；皮肤病、银屑病、皮炎等的治疗，多数有好转，部份有显著疗效。
医疗矿泉与一般温泉洗浴的差别在于其某些特异组分的不同，常见医疗矿泉的医疗作用及适应病症如下表所示（表2）。
表2   常见医疗矿水的医疗作用及适应性病症简表
矿水
名称
医疗作用
适应性病症
碳酸
水
对心血管疾病有较好疗效，对肥胖病及各种代谢障碍疾病有良好疗效
I-II度循环机能不全、I-II期高血压、轻度冠心病、心肌炎、血栓后移症、多发性神经炎、慢性盆腔炎、创伤等
硫化
氢水
所含硫化氢的作用所致，适用于浴疗
循环机能不全、早期脑血管硬化、多发性神经炎、风湿性关节炎、骨关节病、慢性盆腔炎、湿疹、皮肤瘙痒、创伤等
溴水
能抑制中枢神经系统并有镇静作用
神经官能症、植物神经紊乱症、神经痛、失眠症等
碘水
浴后可降低血脂，使脑磷脂明显下降
动脉硬化、甲状腺机能亢进、风湿性关节疾病、皮肤病等
锶水
对便秘、肠胃疾病、口腔溃疡、龋齿、腰腿痛、风湿病、高血压、糖尿病等症有减轻和消除疗效
临床上用多种锶化物治疗荨麻胗、皮肤病和副甲状腺功能不全引起的抽搦症
铁水
适用于饮用及浴用
贫血、皮肤病、慢性妇科病
硅水
对皮肤用粘膜有洁净洗涤消退作用
湿疹、牛皮癣、荨麻疹、瘙痒症、阴道炎、附件炎、妇女生殖器官粘膜疾病等
砷水
修正和调节正常造血功能，改善病态
贫血、慢性失血性贫血等待
氡水
主要是氡及其分解产物218Po、214Pb、214Bi等所发出的α、β、γ射线对机体产生的效应
高血压、冠心病、内膜炎、心肌炎、关节炎、神经炎、皮肤病等
高矿化热矿水用于保健洗浴，可通过利用热矿水的温度、有用矿物质及微量元素对皮肤的渗透作用以及水的冲击和本身的浮力达到对人体的疗效，有利于疾病的预防、缓解和治疗。洗浴时，盐份可附着在皮肤上，产生保温效果，对风湿病、腰腿疼、皮肤病、妇女病、呼吸系统疾病有效。据有关资料介绍，德国现在利用不同盐份的矿水用于不同的人群，即：盐份10 g/l，对于儿童和青年人较好；盐份20～30 g/l，对于老年人和小小孩较好；盐份50～80 g/l，对于腰腿疼、工伤比较有效。
四、医疗矿水用于医疗洗浴之拓展
医疗矿水用于医疗洗浴主要是利用其温度、特殊矿物成分及水的机械运动对肌体的作用，达到对人体某些疾病的预防、缓解和治疗。为提高治疗效果或加快治愈的速度，人们在实际应用中，利用现代工艺技术手段，采用了许多辅助的方法，拓展了医疗矿水的利用。这些方法是：
1、改变（调节）水的温度，以适应不同人群对洗浴水温度的要求。在温泉洗浴场所，一般均设有桑纳浴、高温浴区（温度大于39℃）、温热浴区（温度大于37-39℃）、不感浴区（温度大于34-36℃）、冷水浴区（温度低于34℃）。少数利用几度、十几度、20几度的医疗矿水用于治疗特殊的病症。
2、增强水对肌体的机械运动作用，如冲浪浴、冲击浴、水上运动、水中按摩等，强化水对肌体的刺激，达到治疗的目的。
3、在矿水中增加某些特有的医药成分，探索其可能的疗效，以满足一些人的特殊喜好和某些特殊病症的治疗。
4、 人造温泉，即在缺少医疗矿泉的地区，人们设想通过模拟方式，人工制造某些名泉的化学组分含量，作为等同的矿泉使用。据台湾同行介绍，已着手这方面的工作。
以上作法，大大拓宽了热矿水的利用范围，既用于医疗洗浴，又用于娱乐健身和旅游度假休闲的场所，使之适应现代生活的需要。
五、医疗矿水开发利中值得关注的问题
1、加强宣传及医疗矿水科普知识的普及：在对医疗矿水的开发利用中，真正了解医疗矿水的医疗作用和效果的人并不多，经常洗浴医疗矿水的人，了解这方面知识的人也很少，医疗洗浴缺乏针对性，娱乐多于治疗，影响产业的健康发展，并导致医疗矿水资源的浪费。应加强医疗矿水科普知识的宣传和普及，正确认识医疗矿水对人体的医疗作用和效果，增强对资源的合理利用与保护意识。
2、制定医疗矿水的统一标准：医疗矿水种类繁多、类型各异，不同类型的矿水因所含矿物质的不同，用于医疗对人体的作用也不同。为了正确认识与区分不同类型医疗矿水，并对其医疗意义和作用进行准确定位，应组织制定统一的医疗矿水水质标准，对一些医疗作用比较明显的矿水类型予以认定，以引导矿水资源的合理开发利用，
3、加强医疗矿水医疗作用和效果的研究：上世纪五、六十年代，我国不少医疗单位及各地的温泉疗养院注意到了温泉或医疗矿水疗效的研究，并积累了一些研究成果，但缺乏系统的总结与归纳，有的还需要进一步的深入研究，以形成共识。近年来，开发利用的规模、深度有了很大的发展，但多侧重于康乐、洗浴和温泉旅游方面的应用，原有主要用于温泉疗养、浴疗的功能有所减弱，不少开发单位重视开发后的短期经济效益，而不大注意其特有的医疗矿水的临床医学研究，其特有的医疗保健功能得不到认识和发掘，开发利用还停留在初级阶段和低水平上。当前，人们的健康意识增强，对热矿水资源的开发利用又处于一个快速发展的时期，为使开发利用上一新台阶，提升利用的技术含量，各开发利用单位，应重视所开发矿泉水的临床医学研究，发掘其特有的医疗保健功能，更好的造福于人民。医疗科研部门也应加强这方面的研究和科学总结，提高医疗矿水的整体研究和应用水平。
4、重视医疗矿水的综合利用：医疗热矿水是集热能、矿产、水三位一体的珍贵资源，开发利用中，即可作为能源予以开发利用，又可作为医疗矿水资源利用，作为能源和矿水资源利用后还可利用其水资源，只有三种资源得到了充分利用，才是最好、最科学的利用。目前不少开发单位单打一的利用现象比较普遍，如有的热矿水温度70-80℃，用于洗浴，温度太高，只好将其自动散热达到洗浴温度要求再用，热能未得到利用；有的医疗热矿水作为普通水资源利用，损失了其医疗利用价值；更多的是用后排放，不重视对资源的回收利用和重复利用，综合利用水平低。
5、保护名矿泉，开发利用向医疗方向转化：对一些经历史证实医疗价值高的名矿泉，应制定统一的开发利用规划，加强管理保护，对其开发利用应侧重于医疗保健方面，控制娱乐性方面的开发，使有限的资源发挥其应有的作用。